Что вас беспокоит?
Лечить линейную склеродермию
Добрый день. У меня с 14 лет было не большой светло коричневое пятно на шее, больше ни где, оно появилось и так существовало до 32 лет. Ни чем не мешало и никак не беспокоило. Мама меня никуда не водила по этому вопросу и ка кто так прожила. В итоге сейчас мне 32 года, 3 месяца назад пережила стресс и начала после себя слегка плохо чувствовать со временем заметила, что пятно стало увеличиваться, месяц назад обратилась в терапевту, посоветовали в КВД, в КВД внешне осомтрев сказали, что у меня склеродермия. Получилось попасть по направлению в Больницу имени МОники в ревматологию. Меня осбледовали полностью, кроме гинекололии и постаивли диагноз Линейная склеродермия. Выписали с больны пару дней назад из лечения назначили раз в неделю Метртрексат и пить раз в неделю фоливую кислоту и все на этом. Все бы нечего. Но оно почему то прогрессирует скаждым днем у меня появляютя, колющие при чем рамдомно в разных местах, как будто дергаються мышцы сами по себе под кожей ип ото через короткое время обнаруживаю, что вэтих местах, эти характерыне пятна с впадиной. У меня начиналос всё с шеи впереди, теперьправая вся сторона в плодь до уха, лезет на лица, пояивлось пятниышко на носу, подмышками, на руке, на половой губе. И это все вот за месяц максиум. Сейчас уже что то происходит правая сторона шеи прям сильно тянет на постоянно основе ноет. Чатос дрегается сама по себе мышца последнее время между бровями, это пугает....может мне нужно еще что то делать?что посоветуете?
Принятый ответ
Добрый день, если присутствуют свежие очаги и жалобы, обратитесь повторно к дерматологу с результатами обследований и выпиской.
Вы получаете терапию, не надо сильно беспокоиться.Нучна очная повторная консультация.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Описанная вами ситуация требует внимания, так как линейная склеродермия может прогрессировать, особенно на фоне стресса, и вызывать не только кожные изменения, но и ограничение движений
В вашей ситуации вам рекомендовано наблюдаться
1. у ревматолога
- Метотрексат. Контроль дозы, возможно надо будет увеличивать, так как процесс прогрессирует
- подключение глюкокортикоидов, например, преднизолона или переход на биологическую терапию, например, тоцилизумаб
- ведите дневник. Фиксируйтесь в нем все изменения на коже, в мышцах, чтобы врач мог быстро реагировать на эти изменения
2. Дерматолог/иммунолог в кож вен диспансере
- Если надо, смотрите УЗИ кожи
- Подключайте физио лечение, массажи, лечебную физкультуру
Уход за кожей:
- Увлажняющие средства с мочевиной, гиалуроновой кислотой, чтобы уменьшить сухость и стянутость кожи
3. У вас есть неврологические изменения
- Подергивания мышц могут быть связаны с нейропатией, так как при ЛС могут быть задеты нервы
- модет быть электролитный дисбаланс,например, дефицит магния, кальция
- Что проверить по анализам:
уровень магния, калия, кальция, витамин D, креатинкиназу
-Получите консультацию невролога
4. Вы писали про
поражение половых губ, что требует осмотра гинеколога+ревматолога
Иногда назначают местные глюкокортикоиды
Линейная склеродермия крайне редко переходит в системную форму, но у вас агрессивное течение, что требует тщательного контроля. Как можно быстрее посетите ревматолога повторно
Дело в том, что меня позавчера выписали с ревматологии и обследовали полностью. Невролог и все меня осматривали. Завтра я получу выручку, так как в день выписки не успели дать мне, а мне нужно было уезжать. И там же анализы. Могу ли я вам их показать, что бы вы сказали свое мнение тоже???
Так как я вижу, что у меня изменения происходят. Меня это пугает, и я просто хочу понять и услышать не одно мнение и лечение врачей.
Врачу два дня назад ревматологу, я все сказала, на свечи того, что у меня Растут и появляются в разных участках пятна маленькие, она сказала, что нужно время. Через месяц примерно метотрексат только даст результаты…
При этом мази и тд ничего такого не назначили…
Через два месяца я должна буду уложится в дерматологическое отделение для физиотерапии и тд.
Но пока эти два месяца идут, мне нужно ли еще что то делать…страшно просто…
Или нужно успокоится, набираться терпения и ждать?
В интернете нашла информацию на счет мази дермовейт. Могу ли я сама попробовать ее наносит на эти участки??
Ничего кроме назначений врача не делайте сами
В вашем случае онлайн разбираться очень сложно
Вас видеть надо
Будьте под наблюдением врачей очно постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, получится ли прикрепить фотографии высыпаний?
Это нужно чтобы предложить наиболее оптимальный вариант лечения.
Также расскажите, кроме метотрексата и фолиевой кислоты принимаете что-то?
Анализы из стационара есть на руках?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если появляются новые высыпания и жалобы, то необходимо обратиться к лечащему врачу очно.
Если появились жалобы неврологического характера (боли и т.д.), то нужно обратиться к неврологу очно.
Склеродермия - хроническое заболевание, пациенты находятся на диспансерном учёте, наблюдаются у дерматовенеролога в структуре кожно-венерологического диспансера, получают лечение. Самолечением заниматься не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Линейная склеродермия- это форма локальной склеродермии, при которой происходит фиброз (уплотнение) кожи и подлежащих тканей в виде полос или линий.
Вам нужно срочно скорректировать терапию: скорее всего недостаточная доза метотрексата или отсутствие комбинированной терапии.
Добавления других препаратов:
Микофенолата мофетил (если метотрексат не останавливает прогресс).
Глюкокортикоиды (преднизолон коротким курсом для подавления воспаления).
Физиотерапии: Ультразвук с гидрокортизоном на очаги или
Лазеротерапия (для уменьшения фиброза).
Сделать дополнительные обследования
Анализы: на Антинуклеарные антитела (АНА), антитела к топоизомеразе (Scl-70) – для оценки активности.
CRP, СОЭ – маркеры воспаления.
ОАК, печеночные пробы (контроль на фоне метотрексата).
МРТ мягких тканей шеи/лица – если есть тянущие боли (исключить глубокий фиброз).
Наружно можно. подключить:
Топические глюкокортикоиды (Адвантан, Элоком) – курсом 2–4 недели.
Такролимус 0,1% (негормональный, при поражении лица).
Обязательно уход за кожей: увлажнение - Эмолиум или Липобейз
Защита от солнца Биодерма, или Лярош или SVR с SPF 50+
Консультация невролога для оценки поражения нервов.
Главное : не допускайте переохлаждения (холод провоцирует спазм сосудов).
Избегайте стресса
Диета: Омега-3 (льняное масло, рыба) – снижает воспаление.
Исключить алкоголь, копчености, избыток соли.
Попробуйте найти ревматолога, специализирующегося на склеродермии если есть возможность то в НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой в Москве должны вам помочь.
Сейчас для вас главное остановить прогрессирования заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20235 ответов
- 7 Января 20244 ответа
- 21 Июля 20245 ответов
- 19 Марта 202511 ответов