Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Нужна ваша рекомендация. 1. Мама после операции на позвоночник год назад. Стал болеть бок сплава, как будто кость болит. И отдает ниже этой косточки сбоку. 2. Тетя., беспокоит тянущая боль между крестом и поясницей , отдающая в ягодицу и в ногу в колено, стопу.. немного стягивает пальцы на ноге. И отдает немного в низ живота ( как будто полный мочевой) По МРТ поясницы все чисто. По узи мочевого дискинезия мочевого . Объем остаточной мочи 24, уролог сказал это норма. Подскажите пожалуйста.. что с этим можно сделать ? С чего стоит начать? Или уже продолжить. К сожалению врачей не так много у нас
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протокол МРТ
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Это то что касается 2 пункта , тети?
Да , верно. За один вопрос мы консультируемся по регламенту только один случай.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Дата проведенного исследования: 05.09.2024
возраст: 29 лет Направившее отделение: Ф.И.О. направившего врача:
Медицинское оборудование: Томограф магнитно-резонансный Ingenia A05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) Описание: На серии МР томограмм взвешенных по 11 и 12 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS):
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разростания по передним, задним и боковым контурам, параллельные телам Th12-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонков однородной структуры.
Высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков зоны исследования неравномерно снижены по Т2-ВИ.Дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено.Задняя продольная связкабез особенностей. В межпозвонковых суставах имеются дегенеративные изменения в виде: сужения суставной щели, субхондральный склероз. Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 1 ст). МР-признаки минимально неравномерно выраженных проявлений деформирующего спондилоартроза. Подпись:
КУЗНЕЦОВА А.И. РИС протокол: {risProtocol)
Заключение
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 1 ст). МР-признаки минимально неравномерно выраженных проявлений деформирующего спондилоартроза.
Немного пугает , что кажется что не полностью сходили в туалет по маленькому
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите протокол мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вы получали в связи с ухудшением какое-то лечение?
Если нет, к лечению можно рассмотреть НПВС, миорелаксанты, витамины В.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Дата проведенного исследования: 05.09.2024
возраст: 29 лет Направившее отделение: Ф.И.О. направившего врача:
Медицинское оборудование: Томограф магнитно-резонансный Ingenia A05.03.002 Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) Описание: На серии МР томограмм взвешенных по 11 и 12 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением (FS):
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Форма и размеры тел позвонков не изменены. Определяются краевые костные разростания по передним, задним и боковым контурам, параллельные телам Th12-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонков однородной структуры.
Высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков зоны исследования неравномерно снижены по Т2-ВИ.Дорзальных грыж и протрузий на уровне исследования не выявлено.Задняя продольная связкабез особенностей. В межпозвонковых суставах имеются дегенеративные изменения в виде: сужения суставной щели, субхондральный склероз. Патологических изменений в паравертебральных мягких тканях не выявлено. Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 1 ст). МР-признаки минимально неравномерно выраженных проявлений деформирующего спондилоартроза. Подпись:
КУЗНЕЦОВА А.И. РИС протокол: {risProtocol)
Заключение
МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника (остеохондроз 1 ст). МР-признаки минимально неравномерно выраженных проявлений деформирующего спондилоартроза.
Немного пугает , что кажется что не полностью сходили в туалет по маленькому
Это Вы описали чье мрт?
2. Тетя пункт
По данным мрт причина не в пояснично-крестцовом отделе, выявлены начальные проявления остеохондроза, которые не дают такой симптоматики. Безусловно, в постановке диагноза мы опираемся не только на мрт, окончательный диагноз и рекомендации даются врачом на очной консультации. Обратитесь к неврологу очно, если уролог исключил свою патологию.
А что еще может быть?
Не близко невролог
Сколько лет тете?
Здравствуйте 30 лет
В теории причин может быть много:
1. Патологии головного мозга.
2. Последствия беременности, родов, если были.
3. Сахарный диабет.
4. Прием некоторых медикаментов ( антидепрессанты, мочегонные, спазмолитики).
5. Психоэмоциональное расстройство, недостаток микроэлементов, гиподинамия.
Урологическую причину исключили.
У каждого пациента все индивидуально. Необходимо подробно собирать жалобы, анамнез, изучать пройденные обследования, чтобы заподозрить и установить окончательно причину.
По МРТ головы очаги глиоза лобных и теменных долей, они могут давать такое?
На предоставленном в формате DICOM исследовании МРТ головного мозга от 22.01.2024г., с
контрастным усилением (дообследование) от 23.01.2024г.:
ИССЛЕДОВАНИЕ: Первичное.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В лобных, теменных долях с двух сторон субкортикально, перивентрикулярно
определяются множественные мелкие очаги 2-4мм, гиперинтенсивные на Т2 и Flair (признаки более характерны
для очагов хронической ишемии, дисциркуляторного характера). Базальные ядра типично сформированы и
симметричны, таламусы и мозолистое тело не изменены. Извилины без особенностей, формируют обычный
анатомический рисунок, кортико-медуллярная граница не нарушена. Участков ограничения диффузии на DWI и
ADC картах, патологического накопления парамагнетика не выявлено.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не
расширена. Конвекситальные борозды не расширены, субарахноидальные пространства не изменены. Желудочки
мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Водопровод не сужен, признаков нарушения
ликворооттока не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков обычно расположены, сигнал не
изменён. Базальные цистерны - нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и основание черепа без изменений. Гипофиз расположен
интраселлярно, сигнал от ткани гипофиза однородный. Хиазма не изменена. Шишковидная железа неоднородная
за счет включения кистозного компонента размерами 6,0х4,5мм.
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА: Мозжечок - не изменен, без очаговых изменений и признаков атрофии.
Миндалины расположены выше большого затылочного отверстия. Ствол мозга не изменен, средний мозг, мост,
продолговатый мозг не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа без изменений, внутренняя кортикальная пластинка лобной кости
не утолщена. Структуры орбит - без видимых патологических изменений, глазные яблоки обычно сформированы,
округлой формы. Мышцы орбиты не изменены. Околоносовые пазухи - снижена пневматизация
верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта за счет утолщенной слизистой и катаральных изменений.
Сосцевидные отростки – обычно пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина супратенториальных лакунарных очагов в рамках дисциркуляторных изменений
(Fazekas 1). Локализация очагов не соответствуют критериям «диссеминации в пространстве» по McDonald
2017г.
- МР-данные за демиелинизирующий процесс маловероятны. Кистозная структура шишковидной железы
(вариант развития). Участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Снижение пневматизации
придаточных пазух на момент исследования за счет катаральных изменений.
Если очаги не множественные, то нет.
Увидела протокол мрт. Очаги описаны множественные. Но возраст при этом молодой надо разбираться, на фоне чего появляются очаги. Возможно, длительное тревожно-депрессивное расстройство. На этом фоне хронический спазм артерий приводит к недостаточному кровообращению.
А эти очаги опасны?
Демиелинизирующий процесс исключили, поэтому не опасны, но могут снижать качество жизни ( ухудшать мозговые функции).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В рамках одного вопроса мы можем проконсультировать только одного клиента. На каком отделе позвоночника было оперативное лечение у мамы? Есть фото где именно ощущает боли? Можете прикрепить протокол МРТ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20191 ответ
- 14 Сентября 20211 ответ
- 2 Июля 20221 ответ