Консультация кардиолога /

Суточный мониторинг ЭКГ, Холтер — вопрос №3215248

330 просмотров

При прохождении медицинской комиссии на ЭКГ показало не совсем ровный ритм сердца, назначили обследование, в ходе которого было сделано повторное ЭКГ, уже в частной платной клинике.
Предварительно выявлено (подозрения): Синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Назначили суточный мониторинг Холтера.
Который показал следующие данные:

продолжительность эпизодов за час 02:40(м:с) с 05:00 до 06:00 Максимальная продолжительность интервала
QT=0.43сек. в 3:54:21(ЧСС=54 уд/мин. QTc=0.41 сек.). Максимальный QTc=0.50сек. в 23:59:21.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.36сек., QTc=0.40сек.
Среднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.18 (норма 0.13-0.24). Адаптация QT к ЧСС в
Hopme.
Среднедневной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.16
Средненочной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.16
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Анализ ВРС за всё время мониторирования
Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 3056 (95% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 18 (1% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 99%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЕНО АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
HA
ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПРОВЕДЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК
ОСНОВНОЙ РИТМ - СИНУСОВЫЙ
СО СРЕДНЕЙ ЧСС ДНЕМ 77 УД.МИН,НОЧЬЮ 66 УД.МИН .
ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС СНИЖЕН.
БРАДИКАРДИЯ МЕНЕЕ 1 ЧАСА
ТАХИКАРДИЯ БОЛЕЕ 3-Х ЧАСОВ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ НА ФОНЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК .
ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА В ВИДЕ РЕДКИХ
ОДИНОЧНых Н\Э.ВСЕГО 8 3А СУТКИ .
ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ РЕДКИЕ ЖЭК.ВСЕГО 10 ЗА СУТКИ, ПОЛИМОРФНЫЕ , ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОДНОЙ МОРФОЛОГИИ В ДНЕВНЕО ВРЕМЯ ,СВЯЗАНЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ .
ПАУЗ БОЛЕЕ З СЕКУНД НЕ ВЫЯВЛЕНО .
ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО .

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
5188. СЕРГЕЕВ ВИТАЛИЙ ОЛЕГОВИЧ, дата рожд. 06.05.2000, возраст 25 лет, пол: муж.
Конституция: Нормостеник
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 07.05.2025 9:07 по 08.05.2025 8:29.
Длительность мониторирования: 23:22. Регистрировалось 12 стандартных отведений.
За время исследования было проанализировано 103173 комплекса QRST.
Из них к артефактам отнесено 0.5%
РИТМ
Основной ритм - синусовый
ЧСС
ночЬ
день всё
время
мин
49
48
48
в 4:54:43
в 8:13:17
в 8:13:17
средн
66
77
74
макс
131
145
145
в 5:39:30
в 16:31:13
в 16:31:13
Продолжительность брадикардии 00:00:25:
• от 40 до 50 уд/мин
00:25 (днём - 00:00:15, ночью - 00:00:10 )
Продолжительность тахикардии 03:02:15:
• от 90 до 100 уд/мин
01:43:24 (днём - 01:30:54, ночью - 00:12:30 )
• от 100 до 120 уд/мин
01:12:46 (днём - 00:57:11, ночью - 00:15:35 )
• от 120 до 150 уд/мин
06:05 (днём - 00:04:30, ночью - 00:01:35 )
Циркадный индекс равен 1.17(норма 1.24-1.44)

Mean
Среднее значение всех RR интервалов
812
750(577-1070)
SDNN
Стандартное отклонение всего исследования
152
153土44
SDNNi
Среднее SDNN на 5-ти минутных участках
78
72÷22
SDANNi
Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR
126
137土43
IMSSD
Среднеквадратичная разница соседних RR
49
43‡19
PNN50
% соседних интервалов, отличающихся более 50 мс
23
18‡13

Скажите пожалуйста, выше описанные показатели являются ли нормой и на что следует обратить внимание отдельно?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу ЭКГ патологии нет
Ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокад ишемии нет.
Причин для беспокойства нет.
Для исключения структурных изменений рекомендуем УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Клиент
Регина Рафагатовна, Здравствуйте, Узи сердца было так же пройдено, патологий нет, по узи, сказали совершенно здоровое, молодое сердечко.

Посмотрите пожалуйста сам ЭКГ, который не суточный, а станционарный, сделанный в поликлинике
Кардиолог, Функциональный диагност
По экг синусовая аритмия,также неполная блокада пнпг вариант нормы.
Патологии по данному заключению нет
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

По холтер ЭКГ не выявлено нарушений, ишемии не зафиксировано.
Количество экстрасистол небольшое, они не требуют лечения.

По ЭКГ - вариант нормы. Синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это физиологичные особенности.
Были выявлены нарушения процессов реполяризации - но ишемии не выявлено по холтер ЭКГ.

Крепкого здоровья, обращайтесь если остались вопросы
Клиент
Елена Ивановна, Здравствуйте, спасибо за ответ!
Есть ли какие либо опасности, стоит ли как-то в корне менять образ жизни например, отказываться полностью от курения и так далее. На что влияет эта блокада и синусовая аритмия. И странно что раньше у меня этого всего не было, в чем заключается физиологическая особенность тогда? А так же про нарушение процессов реполяризации, вообще первый раз слышу, ни на ЭКГ об этом кардиологи не сказали, ни на холтере, можно чуть-чуть подробнее, чтобы спокойнее было?
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
От курения рекомендуется отказываться всегда - это улучшает прогноз жизненный.
Синусовая аритмия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это норма, не требует никакого до обследования. Не всегда эту норму описывают.
Изменения сегмента st - не специфические нарушения процессов реполяризации, они могут быть на фоне тахикардии прошедшей, бывает после перенесённого ОРВИ долго сохраняется. Не опасные изменения
Принятый ответ
Клиент
Елена Ивановна, понял, большое спасибо!
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!

1) По электрокардиограммы - нормальные показатели.
Аритмия синусовая и неполная блокада правой ножки пучка гиса ( не критично и не требует медикоментозной терапии)
Ишемии нет.

2) По холтеру :
не выявлено никаких нарушений, ишемии также нет.
Количество экстрасистол допустимое, не превышающие норму и они не требуют определенного лечения.

Не переживайте, у Вас все в порядке с сердцем!😊
Какие то жалобы отмечаете?
Клиент
Домуллоджон Абдухафизович, Здравствуйте, спасибо за ответ!
Нет, симптомов и каких-либо жалоб, отдышки нету, постоянные физические нагрузки, кардионагрузки и все они без отдышки, признаков обмороков, головокружений и так далее нет.
Единственное, я курю и последние пол года, действительно пил много(по сравнению с тем что раньше) энергетиков, я думал, что это появилось из-за этого
Кардиолог, Терапевт, Ревматолог
Курение и прием энергетиков в целом плохо отражается. Но они не могут способствовать появлению блокады, нужно сравнить экг с предыдущими для сравнения.
А так, с сердцем все хорошо у Вас)
Терапевт
* доброго дня
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
1) по холтеру все пррилично ( ритм синусовый, НРС нет , ЭС мало, ( это хорошо), пауз более 3 сек нет, ишемии нет..)
2) На экг тоже норм.. ритм синусовый, нарушение проводимости по п\ ножке пучка Гиса = не страшно.. Интервалы норм, ишемии нет
3) НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ
ВСЕГО ДОБРОГО И КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!
Терапевт
Но энергетиками пожалуйста не злоупотребляйте!!
Клиент
Никита Игоревич, Здравствуйте, спасибо за ответ! Да, я уже прекратил эту идею, да и курить стал в десятки раз меньше..
Кардиолог
Здравствуйте.
По ЭКГ регистрир нтся синусовая аритмия, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы, не стоит переживать, неспецефические изменения ST, возможно на фоне гормонального дисбаланса.

При холтеровском мониторировании ЭКГ патологии не выявлено.

По обследованиям все хорошо.

В плановом порядке рекомендуется ЭХОКГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Никита
2025-05-08 04:05:34
8 мая
Никита Ногинов, 8 мая
ВСЕГО ДОБРОГО +
Похожие вопросы по теме
ЭКГ Надо расшифровать
12 июня 2020
Руслан
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия
18 мая 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия
13 июня 2023
Алена
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия
4 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Экг, синусовая аритмия
8 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия у ребенка
24 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Синусовая аритмия у ребенка
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
113 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Джахбат Нажиюллаевна Атаева
22 отзыва
Кардиолог
2007-2013гг Астраханская
Опыт работы: 10 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Спасибо Вам огромное за участие Вы подтвердили мои подозрения Вы замечательный доктор
— Ольга, г. Елец