Дисфагия после инсульта — вопрос №321587

Question

Дисфагия после инсульта — вопрос №321587

Марина

15772 просмотра

15 октября 2020

Добрый день!
После инсульта пропал глотательный рефлекс. Провели обследования и сказали, что проблема в несмыкании голосовых связок. Возможно ли это исправить и как это можно сделать? Каковы шансы на восстановление по прошествии 2х месяцев?

Вопрос закрыт

дисфагия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Здравствуйте. А речь в норме? Нейромидин Вам назначали?

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, добрый день.
Речь вроде в норме. С учётом трахеостомы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Дисфагия при инсульте развивается из за того что страдают центральные отделы, отвечающие за акт глотания, которые находятся в головном мозге. Вообще Вам должны были подробно объяснить как правильно кормить такого пациента, какая пища должна быть. Также в реабилитации таких пациентов используется физиотерапия и участвует логопед. Дополнительно можно начать курс Нейромидин 15 мг внутримышечно 10 дней, далее приём в таблетках Нейромидин 20 мг 1 таб 2 раза в день до 2 месяцев

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Питание зондовое. Он в больнице ещё лечим пневмонию. Говорят, что другое питание пока невозможно, т. к. нет смыкания голосовых связок и вся еда прямиком пойдёт в трахею. Такое возможно, я не понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Да возможно. Помимо всего тут ещё видимо проблема в надгортаннике, он не прикрывает вход в гортань при акте глотания и соответственно пища попадает через гортань в трахею. Вам должны при выписке объяснить полностью как правильно его кормить, и логопед должен с ним заниматься, не речью, а восстановлением акта глотания, гимнастика специальная, логопедический массаж
Ну и нейромидин( аксамон он ещё называется) можно начать колоть как я вам выше написала с последующим переходом на таблетки( соответственно таблетку растолочь нужно будет)

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Нам сказали надгортанник работает нормально и вся проблема в голосовых связка.

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

При парезе голосовых связок были бы ещё с речью проблемы, тяжело было бы говорить,я имею ввиду тембр голоса и тд, ну раз обследовали и сказали, не будем оспаривать. Инсульт видимо в вертебро-базилярном бассейне и нейрогенная дисфагия в том числе связана с поражением центральных отделов, участвующих в акте глотания.

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, спаси за подробные ответы!
Вот и меня не стыкуется рабочий надгортанник и прохождение содержимого в трахею! А говорит он шёпотом или очень тихо, но говорят, что из-за трахеостомы.
При инсульт пострадало правое полушария достаточно сильно. Медикаметозная терапия вместе с занятиями может помочь в нашем случае?

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Медикаментозная Терапия при дисфагия больше как вспомогательное лечение, а не основное. Основное это то что я выше написала. Ну вот тут будет видно, когда снимут трахеостому и когда начнёт без неё говорить и как. То есть было ли дело в трахеостоме( тихая речь и шёпот) или в парезе связок. Тут все индивидуально, может быть частичное восстановление, может и больше чем частичное. Смотря насколько пострадали центральные отделы. Прогнозы тут сложно давать

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Трахеостому не снимут пока глотать не научится. Дисфагия, наша основная проблема.

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

А что лечащий врач говорит? Просто на зонде вести его не могут, без трахеостомы? Он в реанимации? Парезы конечностей есть?

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Парез слева присутствует. Рука движение только кисти, а нога пока тяжело. Без трахеостомы, говорят нельзя. Вся слюна и тд потечёт в трахею.

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

При инсульте есть несколько периодов течения, острый до 21 дня, ранний восстановительный до 6 мес, поздний восстановительный до 1 года и далее последствия инсульта. Восстановление утраченных функций больше всего происходит в ранние периоды инсульта, чем позже тем хуже восстанавливаются утраченные функциии, а последствия это уже с чем пациент останется и будет жить. Поэтому надо сейчас активно прилагать все усилия для восстановления( логопед, физиотерапия, медикаментозно)

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

С ним занимаются лечебной физкультурой? Активизируют его? Массаж? Физиотерапия? Я вам расписала ниже периоды инсульта, и что сейчас надо максимум усилий приложить

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Да, с ним занимаются. Высаживают, гимнастика руки, ноги и массаж. Так же логопед приходит. Но пневмония ещё сохраняется и общее состояние ослаблено.

+ 1

Пожаловаться

Поливянная Юлия Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Пневмония часто бывает при таких дисфагиях, плюс трахеостома ещё. Побольше активизируйте его, понемногу, по самочувствию, но почаще.

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Логопед с ним занимается и говорит, что глоток у него нормальный, кашлевой и рвотный рефлекс тоже. И надгортанник работает, а вся проблема акта глотания у него в несмыкании голосовых связок! Я не врач и не совсем всё это понимаю. Но логически картина у меня не сходится. И из этого не понятно на что направлены занятия и на сколько это эффективно именно для него.

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, спасибо Вам большое! Буду ждать.

+ 1

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 15 октября 2020

Нарколог, Невролог, Психиатр

Шансы есть, проколите нейромидин по 2.0 внктримышечно 10 дней, лучше 15,затем по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Юлия, добрый день.
Я не пойму как голосовые связки участвуют в акте глотания?
Поясните пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Сафронова Юлия Владимировна, 15 октября 2020

Нарколог, Невролог, Психиатр

Я вам написала практическое лечение дисфагии, если нарушений речи нет, то с голосовым связка и в помядке

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Так проводили исследование глотка и сказали, что голосовые связки вообще не смыкаются во время глотка! А так, вроде как смыкаются! Такое бывает?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 октября 2020

Невролог

Здравствуйте. Да, при дисфагии может идти парез голосовых связок.
На восстановление надеяться нужно, если не полное то хотя бы на частичное. Тут могут помочь антихолинестеразные препараты (аксамон) и ноотропы (цераксон).

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Яна, добрый день.
А дисфагия из-за пареза голосовых связок возможна?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 октября 2020

Невролог

Нет , не совсем так. Там не только идет парез связок, в целом идет парез мышц которые участвуют в акте глотания, и голосовые связки в том числе.

Пожаловаться

Марина, 15 октября 2020

Клиент

Значит если в целом идёт парез мышц, то и надгортанник тоже не работает? Но нам говорят, что с ним всё нормально! Может это сложно диагностируется?
На сколько вероятно восстановить именно глотанием при занятиях с логопед ом и физеотерапией?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

При осмотре проводят исследование рефлексов с мягкого неба, глотательный, рвотный, и если парез надгортанника идет то глоточный рефлекс не будет вызываться. А вообще , да, такое бывает, парез связок при отсутствии пареза надгортанника.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Реабилитационные методы они всегда лучше и эффективнее чем те же таблетки. при регулярных занятиях, упорстве шансы восстановить есть.

Пожаловаться

Марина, 16 октября 2020

Клиент

Яна, спасибо!
Если пареза надгортанника нет, то при глотке содержимое не должно провалиться в трахею, я правильно понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 16 октября 2020

Невролог

Да, верно, если пареза надгортанника нет, то он в тонусе, работает и при глотании закрывает вход в гортань во время глотания, и тогда пища в дыхательные пути не попадает.

Пожаловаться

Марина, 16 октября 2020

Клиент

Яна, спасибо!
Теперь я поняла, что надгортанник у нас вообще не функционирует, так как всё полностью, в том числе слюна проходит в дыхательные пути! Будем надеяться, что его работу получится восстановить с помощью занятий с логопедом.

+ 1

Пожаловаться

Лифантьева Елена Александровна, 15 октября 2020

Невролог

Здравствуйте. Причина все же лежит в поражении бульбарных центров в головном мозге, в результате идёт нарушение иннервации мышц, участвующих в акте глотания. В первую очередь упор делается на специальные упражнения, которые тренируют акт глотания. Медикаментозное лечение выступает , как поддержка. Степень нарушения речи точно оценить можно будет после снятия ясно трахеостомы. Вам должны подробно объяснить как тренировать глотание, так же необходимо занятия с логопедом. Из препаратов нейромидин по 20 мг 2 раза в день 1 месяц.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 15 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, к сожалению, при инсульте дисфагия довольно частный симптом, функция голодания может восстановится. Принимать нужно нейромедин по 1 таб 3 раза в день и глиатилин 1 таблетки 3 раза в день, эти препараты улучшаебт нервно-мышечную передачу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 22 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ГЭРБ и недостаточность сфинктера желудка

6 ответов

29 апреля 2021

Мари, Тула

Вопрос закрыт

ДИСФАГИЯ неуточненного генеза

4 ответа

17 мая 2024

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Не глотнуть даже слюну и заторможенная речь

4 ответа

23 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос