СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительная пневмония

Здравствуйте, я ранее уже обращалась с вопросом по поводу плохой динамики на повторном кт, и вот хотелось бы услышать отзывы по проведенному лечению .С 1 по 11 июня находилась на стационарном лечении с диагнозом вирусная правосторонняя пневмония уплотнения в участках С4,5 по типу "матового стекла"(ковид не подтвердили).Проведено лечение: ингавилин,АЦЦ,азитромицин-7д.в/в и цефтриаксон 10 д.в/в. При выписке проведено повторное КТ по результатам сохранялись очаги по типу halo в средней доле и у границы с в/д справа. После выписки сохранялся сильный кашель с жёлто-зеленой мокротой, через 10 дней обратилась по этому поводу в поликлинику,но лечение не назначили,сказали это в пределах нормы,но я пропила амоксициллин 7 дней по 500мг*2 р.д.,кашель стал немного меньше,постепенно прошёл,сохранились хрипы при дыхании справа,температура изредка ещё недели две была 37,но в целом состояние было удовлетворительное(в дальнейшем не измеряла,т.к. не чувствовала, что она есть).5 августа я обратилась в поликлинику,где после прослушивания меня снова отправили на кт,по результатам динамика оказалась отрицательная в виде увеличения площади консолидации в с4,5 справа с формированием фиброзного тяжа в с5,свежие инфильтраты базально справа, очаг halo в с2 слева,тяжесть лёгкая,средне-легкая. После этого я почти три недели безрезультатно ходила в поликлинику и просила назначить мне лечение,т.к.,состояние не улучшалось(слабость,температура 37,2) В итоге обратилась в другой город в платный мед центр, назначили лечение(Краритромицин 500*2 р.в д на 10 дней., ингаляции с пульмикортом и беродуалом), после проведенного лечения всё равно сохранялись хрипы справа и скачки температуры, назначили отхаркивающие препараты на 14 дней(мукалтин по 2т.*4 р. в день АЦЦ и снова пульмикорт с беродуалом). Стало чуть легче, но температура так и прыгала, обратилась снова в поликлинику, сделали кт по заключению указано: фиброз с 5 правого легкого(дифиринцировать с остаточными изменениями неполностью регрессировавшей субсегментарной пневмонии), в с 2 левого легкого кальцинат. Назначили на 6 дней супракс по 400 мг 1 р.в д.. Направили на обследование в областной тубдиспансер, там посмотрели снимки и провели фбс , взяли анализы на туб и онко. По результатам ФБС нашли только небольшой втянутый рубец правого ВДБ, анализы в норме, по заключению рентгенолога КТ картина соответствует регрессирующей пневмонии. В настоящий момент после приема последнего антибиотика кашля почти нет(редкие подкашивания), мокроты тоже почти нет, температура в норме, но меня беспокоит иногда хрип( несколько раз в день) при глубоком вдохе в районе правого легкого( терапевт его не услышата,т.к. он появляется редко).Беродуал или пульмикорт хрип не устраняют. Могут ли какие либо хрипы оставаться после лечения или что-то опять я не долечила?

16 Октября 2020·Просмотров: 281·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, хрипы скорее всего свезаны с рубцовым изменением бронха справа

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Здравствуйте,тоесть эти хрипы не исчезнут если они от рубца? Я спрашивала в обласном тубдипансере у пульмонолога,может ли этот мелкий рубец такие звуки давать,но она засомневалась,т.к.хрип услышать не удалось.

Есть такие хрипы которые мы ощущаем сами , например в определенном положении тела или после какой либо нагрузке,как правило терапевт их ухом услышать не может .и эти хрипы зачастую связаны с изменениями в бронхах (чаще рубцовые стенозы разной степени выраженности, либо просто рубцы как в вашем случае) делайте дыхательную гимнастику, надувайте шарики . Рекомендую через полгода сделать контроль бронхоскопии, для контроля состояния бронха, с собой иметь протокол предыдущего исследования, для оценки динамики .

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Спасибо за консультацию. Этот хрип иногда слышен,его один из пульмонологов и фтизиатр слышали,предпологали,что это бронхоэктаз и рекомендовали фбс,но на фбс нашли только рубец.

Принятый ответ

Хрипы связаны с вашим рубцом, там просто собирается мокрота, вы все долечили, у вас все спокойно по заключению. Единственное делайте гимнастику, можно в бассейн, восстановление после пневмонии занимает около года.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Наталья, здравствуй,спасибо за консультацию, надеюсь это от него,а то я уж боюсь всего после такого длительного лечения.

Сделайте мскт через полгода и фбс, нужно посмотреть динамику обязательно, к тому времени все проявления должны уйти и рубец должен полностью затянуться

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Наталья, я так поняла,что рубец этот в верху, а звук ближе к нижней части лёгкого,может так быть?

Конечно, в этом месте больше образуется мокроты, чтобы защитить рубец слизью, мокрота стекает вниз, отсюда и хрипы, когда мокрота по бронхаем идет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Пропейте Бронхомунал 10 дней в месяц, 3 месяца, Вобэнзим 1 месяц. Можно ингалятор Ультибро Бризхайлер 1-3 месяца, он смягчает фиброзы и ателектаз, но не дешевый. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой 1 месяц.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Екатерина, спасибо за консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте. Рубцовые извинения в бронхах могут быть причиной ощущаемого вами хрипа. Вы делали спирометрию с бронхолитиком?

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина, здравствуйте,делала спиромитрию,но это было ещё в августе,на фоне недолеченной тогда пневмонии.По результатам была реакция на бонхолитик 14%.

Тем не менее, 14% это не мало. Лучше повторить. И можно ингаляции с беродуалом и пульмикортом делать через небулайзер пока что 7-10дней.

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Ирина, мне такие ингаляции назначали после спирометрии дважды по 10 дней. Снова спирометрию рекомендовали через два месяца после выздоровления.

Да, все правильно, так и делают обычно, на фоне пневмонии изменения в спирометрии часто бывают, после выздоровления нужно повторять, чтобы не исключить патологию, которая может дебютировать на фоне острой воспалительной реакции (как пневмония)

Принятый ответ

Здравствуйте начните бронхомунал курсами

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Елена, здравствуйте,спасибо за рекомендацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.