Что вас беспокоит?
Ощущение тепла в двух пальцах руки.
Два дня назад почувствовала, периодическое, чувство нарастающего тепла в двух пальцеви руки левой кисти. Причём, вне зависимости от состояния положения кисти - в покое или движении. В анамнезе у меня гипертония, тромбофлебит, онкология (в ремиссии), почечная недостаточность
Принятый ответ
Здравствуйте!
В каких именно пальцах симптоматика? Перед появлением жалоб не перенагружали руку?
Нет болей в луче-запястном или локтевом суставах?
Такие жалобы впервые беспокоят?
Когда последний раз сдавали анализы крови?
Марина Алексеевна, эти ощущения в мизинце и безымянном пальце. Болевых ощущений, припухлостей нет. Анализ крови сдавала примерно два месяца назад.
Чаще всего нарушение чувствительности в 4,5 пальцах руки свидетельствуют о нейропатии локтевого нерва, нерв обычно сдавливается на уровне локтевого сустава.
Из диагностики назначается стимуляционная энмг верхней конечности.
Ношение ортеза на локтевой сустав при физ.нагрузках и на ночь.
Назначается выполнение лфк
Например
https://yandex.ru/video/touch/preview/9175130098919784124
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста в какие конкретно двух пальцах кисти эти ощущения? Внешне окраска не изменилась, отечности нет? При ощупывании руки в области суставов, мышц есть триггерные ( болевые) точки? Травмы не было?
Татьяна Вячеславовна, левая кисть, мизинец и безымянный. Окраска не изменилась, отечности нет. И вот с момента как я задала вопрос, "захватило" еще средний палец, вернее как бы половинку ладони и пальцы(
Больше похоже на защемление локтевого нерва, либо на уровне локтя, либо запястья, понаблюдайте- возможно какие -то типичные действия вызывают защемление ( ношение сумки, мытье посуды, сон на этой руке под головой) вызывают эти действия . Вы левша или правша? Возможен курс витаминов группы В, ношение ортезаа на лучезапястный сустав в ночное время и при выполнении действий с нагрузкой на руку( продают в ортопедическом салоне) .
Татьяна Вячеславовна, по жизни я была правша, но после операции по поводу удаления опухоли мозга была утеряна мелкая моторика правой руки. С тех пор (10 лет) все действия выполняю как раз левой рукой. Год назад были проблемы с плечом, прошла курс лечения, боли не беспокоили. А вот пару недель назад снова трудно стало поднять/опустить руку. Может с этим связано?
Да, возможно проблема именно на уровне плеча, там есть нижнее плечевое сплетение, которые иннервирует пальцы кисти, в идеале кнчн сделать стимуляционную ЭНМГ этой конечности для уточнения уровня защемления.
А так в таких ситуациях помогают курсы вит гр В( комбилипен, мильгамма) , тиоктовой кислоты ( берлитион, тиогамма), физиолечение на плечевой и лучезапястный суставв, лечебная гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте! В каких конкретно пальцах есть эти ощущения? Боли в локте или кисти не отмечаете? По ощущениям только тепло или что-то по типу ползания мурашек? Если поколоть зубочисткой второй и пятый палец одинаковые ощущения?
Анна Олеговна, ощущение тепла в мизинце и безымянном пальце.
Жалобы характерны для нейропатии локтевого нерва. В таких случаях обычно рекомендуют Аксамон по 1 т 2 раза в день, 1 мес. Тиоктовая кислота 600 мг 1 раз в день, утром 1 мес. Упражнения на скольжение локтевого нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию нельзя исключить нейропатию локтевого нерва.
Обычно причинами данного состояния являются:
- Травмы: падения или удары по локтю
- Позиционные факторы:
*хроническое сжатие нерва из-за привычки опираться на локоть (при работе на станке, за столом, за компьютером, при вождении автомобиля),
*хроническое сжатие нерва в области запястья (работа за компьютером, езда на велосипеде)
- Заболевания суставов (артриты), мышечно-связочного аппарата, грыжи дисков С8-Th1, новобразования, ганглии и пр.
Для диагностики проводят ЭНМГ (электронейромиографию).
Если диагноз подтвердится, можно начать с ношения ортеза на ночь (чтобы уменьшить компрессию нерва), при возникновении боли назначают обычно Габапентин.
Агавни Арамаисовна, да Вы правы. Есть и артрит и опираюсь бОльшей на правую руку, потому как после операции по удалению опухоли мозга (10 лет) правая рука "потеряла" мелкую моторику. И практически все действия делаю левой рукой.
Тогда немного нужно пересмотреть свои обычные действия и уменьшить по возможности нагрузку на руку.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее это компрессионная нейропатия локтевого нерва. Локтевой нерв сдавливается чаще всего в локтевом суставе(реже в других местах), что и даёт ваши симптомы.
В таких случаях рекомендуется снизить нагрузку на руку. Из дообследования назначается ЭНМГ или УЗИ локтевого нерва.
Обычно используется орез на руку, если нерв сдавливается в локтевом суставе. При необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При недостаточном эффекте проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
В тяжёлых случаях при боли или слабости в руке - оперативное лечение(декомпрессия нерва)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете нейропатию локтевого нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ локтевого нерва, чтобы оценить степень проводимости
Лечение может включать:
· Тиоктовая кислота (Тиогамма 300 мг, Берлитион 300 мг) по 2 таб. утром натощак за 30 мин до еды - 1 месяц.
· Вит. группы В (Мильгамма, Комбилипен) 2 ml в/м х 1 р./сут. - 10 дней, с переходом на таб. Витамины группы В (Нейромультивит, Комбилипен) по 1 таб. х 3 р./сут. – 1 месяц.
Диклофенак+ Витамины группы В (Нейродикловит, Клодифен Нейро) по 1 капс.х 2-3 р./сут. – 14 дней.
· Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 15 мг/мл по 1 мл в/м х 1 р./сут – 10 дней, с переходом на таб. Ипидакрин (Аксамон, Нейромидин, Ипигрикс) 20 мг по 1 таб. х 2 р./сут. – 1 месяц.
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
надевать ортез на ночь в течение двух недель
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20204 ответа
- 20 Мая 202212 ответов
- 26 Июня 20247 ответов
- 19 Сентября 202419 ответов