Что вас беспокоит?
Температура неделя
3 мая вечером заболел ребенок 1 год 3 месяца. Первые 2 дня высокая очень температура через каждые 4 часа сбивалась,далее на 3 день температура исчезла,началось покашливание сухое,появилось немного соплей. 6 мая снова появилась температура скачащая до 7 мая вечера,обошлось без жаропонижающих,приходил врач,сказал горло красное и стекают сопли по задней стенке,легкие чистые.Лечение промывание носа и убирание аспиратором сопли. 8,9 мая без температуры.9 мая на 1 глазу появился гнойничок.10 мая начался конъюктивит,врач выписал тобрекс 3 раза в день капать. В ночь с 10 на 11 мая появилась высокая температура(прием 2 раза жаропонижающих был только 11 мая) и по сей день она скачет,то высокая,то нет.12 мая сдали кровь и мочу.Прикрепляю анализы.13 мая ижем к врачу за назначением лечения. Подскажите,что с ребенком.Нужен ли антибиотик и что вообще делать?Можно ли еще принимать жаропонижающее после 38.5?На данный момент сопли остались.Закашливание после сна только ,в течение дня нормально.Капаем в глаза еще тобрекс,но гноя уже нет(назначили 5 дней 3 р в день).
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме значит показаний к приему антибиотика нет
Если нет положительной динамики то обычно рекомендуют
сдать ОАМ (у вас по анализу все хорошо инфеуию исключили ) и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика
Обычно антибиотиком выбора является Амоксиклав 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема
И пробиотик Бак сет на 10 дней
Пока продолжать симптоматическое лечение
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Принятый ответ
Посмотрела анализ рекомендации те же
Здравствуйте!
Острой бактериальной по анализу нет , но можно предположить сдвиг в бактериальную сторону , при таком анализе ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры тела. Так же можно очно показаться ЛОР врачу .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Здравствуйте. По общему анализу крови есть отклонения характерные для вирусно -бактериального процесса, это моноцитоз в абсолютном и относительном значении, также нейтрофилы повысились и лимфоциты снижаются, но при этом лейкоциты общие иммунные клетки остаются в норме, это может быть началом присоединения вторичной бактериальной инфекции, вероятнее всего первый эпизод температуры давал все таки вирус.
Также по общему анализу мочи все показатели в пределах нормы.
В таких случаях антибиотикотерапия назначается на очной консультации , после проведения осмотра, так как это могут быть воспалительные заболевания ЛОР органов, то консультация лор-врача тоже необходима.
Чаще всего Антибиотиком выбора становится АБ широкого спектра действия, это комбинация амоксициллина и клавуноловой кислоты ( амоксиклав, Аугментин, флемоклав) , в дозировке 45-50 мг на кг, разделенной на 2-3 приема, 7 дней
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме).
По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10-14 дней. Общий анализ мочи без признаков воспаления. Описанная картина (конъюнктивит, волнообразное повышение температуры) может указывать на аденовирусную инфекцию.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение. Жаропонижающие принимать можно.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.
Можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
При отсутствии положительной динамики контроль анализа крови в динамике. Если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах, тогда будет показана антибактериальная терапия.
Подскажите,а тобрекс нужно курс откапать в глаза 5 дней по 3 раза в день?Или достаточно 3-х дней?
И изначально 1 день капали тобрадекс(3 раза ),а на следующий день просто тобрекс(врач сказала,что можно просто тобрекс без дексаметазона так как не так сильно гноятся).И критично ли ,что резко поменяли лекарство?
Курс Тобрекса обычно составляет 5-7 дней (3 раза в день) для полного устранения инфекции. Прекращение через 3 дня может быть недостаточно.
Смена Тобрадекса (с дексаметазоном) на Тобрекс допустимо и не критично.
Здравствуйте.
Сходили к врачу и она сказала,что кровь ужасная,гемоглобин низкий,поэтому выписала антибиотик амоксиклав 250 мг по 5 мл 3 р/сут 7 дней,для животика - баксет по 1 саше 1 раз в сутки 14 дней хотя бы через час после антибиотика.
Столько мнений,не понятно к кому прислушаться((
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, по свежему анализу крови нейтрофилы в абсолютных цифрах повышены (норма для этого возраста до 8,5), но лейкоциты остаются в норме. Гемоглобин снижен незначительно, это нормально на фоне инфекции, он часто снижается , приходит в норму через 2 недели после выздоровления. В динамике, через 2 недели после выздоровления необходимо оценить анализ крови (гемоглобин и эритроцитареые индексы), они должны восстановиться.
Что касается антибиотика, то онлайн мы не имеем права назначать или отменять антибиотик, назначение доктора обоснованно (есть повышение нейтрофилов в абсолютных цифрах) , но на своей практике как раз при аденовирусной инфекции не раз встречала повышение нейтрофилов по анализу, а вирус не лечится антибиотиком, в таких случаях, учитывая, что лейкоциты в норме и если при осмотре нет явного очага бактериальной инфекции (уши без гнойного отита, в легких нет хрипов, моча хорошая, животик не беспокоит, горло без налётов, бактериальной сыпи нет) , мы используем выжидательную тактику без антибиотика, контролируя анализ каждые 2-3 дня.
Но если у ребёнка самочувствие не становится лучше, в крови повышены нейтрофилы, лейкоциты практически на верхней границе нормы, по осмотру очно врачу что-то не понравилось, конечно, антибиотик рекомендуется принять, эффективность от него оценивается через 48-72 часа.
Здравствуйте) в моче без патологии, кровь тоже относительно спокойная. Признаков бактериального воспаления нет. В подобных случаях показаний к антибиотику нет, тем более клинически ребенок постепенно идет на поправку. Рекомендуется долечиваться в рамках симптоматической терапии в прежнем объеме. Здоровья ребенку!
Здравствуйте.
Сходили к врачу и она сказала,что кровь ужасная,гемоглобин низкий,поэтому выписала антибиотик амоксиклав 250 мг по 5 мл 3 р/сут 7 дней,для животика - баксет по 1 саше 1 раз в сутки 14 дней хотя бы через час после антибиотика.
Столько мнений,не понятно к кому прислушаться((
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Принятый ответ
Ну такого прям дико ужасного ничего нет, не накручивайте себя. Анализ действительно похуже предыдущего. Антитибиотик можете пропить, 5 дней это минимальный курс, антибиотик самый стандартный, побочек не вызывает.
Здравствуйте.
ОАМ без Воспалительных изменений.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты повышены
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе такие изменения как повышение моноцитов говорит обычно о течение вирусной инфекции. Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной. Нп данный момент антибиотики не показаны.
Если температура не будет снижаться в течение 3-4 дней, то в подобных случаях рекомендуют сдать ОАК в динамике.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищать солевыми растворами (акмарис /аквалор).
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие не более 5 дней
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет до эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать. Жаропонижающие можно давать по необходимости.
Глазные капли прокапать до конца курса, курс в среднем 5-7 дней.
Здравствуйте.
Сходили к врачу и она сказала,что кровь ужасная,гемоглобин низкий,поэтому выписала антибиотик амоксиклав 250 мг по 5 мл 3 р/сут 7 дней,для животика - баксет по 1 саше 1 раз в сутки 14 дней хотя бы через час после антибиотика.
Гемоглобин норма с 1 года от 110. Гемоглобин норма по анализу. Эритроцитарные показатели тоже в норме (mcv, mch) они отражают наличие латентного дефицита железа. Они в норме. Препараты железе не показаны.
Антибиотики назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК. По данному анализу ярких признаков бактериальной инфекции нет, больше данных за вирусную инфекцию. Пока бы воздержаться от антибиотиков, но лечение вашего врача соблюдать или нет решать только вам.
Лучше в динимике сдать ОАК через 3 дня при сохранении температуре и посмотреть как изменилась кровь, от результата и будет зависить лечение.
На данный момент по крови антибиотики не нужны.
Спасибо огромное
Прошу прощения выложила свежую кровь посмотрите, пожалуйста
До этого старый анализ случайно прикрепила
Принятый ответ
По новому анализу
Действительно есть признаки наслоения бактериальной инфекции (нейтрофилы повышены и в абсолютных значениях, и в относительных значениях), но лейкоциты в норме.
Плюс повышены моноциты это признак вирусной инфекции.
При таких изменениях в анализе данная картина характерна для вирусно-бактериальной инфекции
Так как лейкоциты в норме, то в подобных случаях рекомендуют понаблюдать за температурой в течение нескольких дней (2-3) , если температура будут скакать, будет без уменьшения, то тогда прием антибиотика показан.
Контроль приема антибиотиков регулирует врач на очном приёме.
Также по этому анализу снижен гемоглобин, такое возможно на фоне инфекции. В подобных случаях рекомендуют сдать ОАК и сывороточный ферритин через 2-4 недели после выздоровления. Если показатели будут снижены, то в подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 15 Августа 20181 ответ
- 9 Августа 20193 ответа
- 12 Октября 201911 ответов