Что вас беспокоит?
Пневмония. Опять температура.
Здравствуйте . Кашляла 3 дня. На 4-й день поднялась температура до 38,1. На 5 день температура опустилась до 37,1, кашель стал чуть мокрее. Приступами. Решила съездить на Кт Легких. И на очный прием к терапевту. По Кт поставили пневмонию левостороннюю нижнедолевую. Кровь тоже сдала. Назначили Амоксиклав 1000мг, 1т х 2р в день. Плюс эльмуцин, ангидак, мукаплант, имудон. Сегодня 13 день болезни. Утром выпила последнюю таблетку амоксиклава. Поднялась температура до 37,3. Кашель сильный. Мокрота так и почти не отходит. Появилась потливость. Что делать? Все анализы выложила.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови- показатели воспаления повышены не значительно (только СРб и моноциты).
По КТ пневмония в нижней доле слева, объем поражения не большой.
Небольшие остаточные явления даже после перенесенной пневмонии в виде кашля, субфебрилитета (повышения температуры до 37.5) могут сохранятся до 1-2 месяцев. Не являются показанием к коррекции лечения.
С учетом того, что мокроты практически нет, курс муколитика (Эльмуцин, Мукаплант) в таких ситуациях можно завершать. Его прием может только усиливать кашлевой рефлекс. Иногда течение пневмонии может протекать без отделения мокроты, это не считается не нормальным.
Обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) и КТ через 10-14 дней для оценки рассасывания пневмонии и восстановления маркеров воспаления до нормальных значений.
Подруга с моей работы тоже недавно с больничного вышла. У нее пневмония тоже была. Амоксиклав ей не помог, и помог только Клацид СТ.
А потом оказалось что это микоплазменная пневмония
Если был контакт с микоплазменной инфекцией, то в таких ситуациях желателен контроль анализов крови на антитела класса М и G к микоплазмам (обычно дополнительно назначают анализ и на хламидии). В случае, если будет повышен уровень IgM действительно можно предполагать микоплазменную пневмонию. В таких ситуациях проводят коррекцию антибиотика на макролиды (Азитромицин, Кларитромицин). Так как Амоксиклав не работает на данные бактерии.
Здравствуйте. Вчера сдала ОАК и СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Файл 104111...
Добрый день.
По анализам воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ в норме).
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ от 08.05 описаны признаки воспаления слева в нижних отделах.
В анализе крови повышен СРБ,это маркер воспаления.
Температура до 37,5 может подниматься на фоне лечения воспаления и после лечения ещё некоторое время.
В таких случаях, после окончания курса антибиотика рекомендуют сдать повторно общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить динамику на фоне лечения.
КТ контроль назначит через 2 недели от даты начала приема антибиотика.
Если в анализе крови общем будут признаки воспаления ещё и СРБ будет повышен,то в таких случаях рекомендуют сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины на нее не работают.
С уважением!
Подруга с моей работы тоже недавно с больничного вышла. У нее пневмония тоже была. Амоксиклав ей не помог, и помог только Клацид СТ.
А потом оказалось что это микоплазменная пневмония
Микоплазменная пневмония достаточно контагиозна (заразна), действительно, при ее выявлении так и назначают макролид (Кларитромицин) или фторхинолон (Моксифлоксацин или Левофлоксацин).
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Вячеславовна. По анализу крови больше данных за вирусную или атипичную пневмонию (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Не повышены лейкоциты, СОЭ, повышены только моноциты, СРБ повышен незначительно.
На вирусы и атипичную микрофлору Амоксиклав не действует.
Как правило в таких случаях назначают Кларитромицин 500 мг 1 т 2 р в день 7 дней, Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
От сухого кашля муколитики (отхаркивающие) не назначаются, рекомендуют Левопронт или Ренгалин в сиропе до 10 дней. С уважением!
Подруга с моей работы тоже недавно с больничного вышла. У нее пневмония тоже была. Амоксиклав ей не помог, и помог только Клацид СТ.
А потом оказалось что это микоплазменная пневмония
Всё верно, сейчас много регистрируется таких инфекций.
Завтра еду к врачу, корректировать лечение. Какой анализ мне сдать чтобы выявить микоплазменную пневмонию?
Кровь на антитела к антигенам микоплазмы пневмонии методом ИФА.
Здравствуйте. Вчера сдала ОАК и СРБ. Посмотрите пожалуйста.
Файл 104111...
Анализ на антитела еще через 2 дня будет
СРБ, общий анализ крови в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте Анастасия Вячеславовна.
По анализам есть небольшая воспалительная активность , по кт это потверждается. Курс лечения у Вас хороший, в адекватной дозировке.
Такое повышение температуры ещё допустимо . Дополнительно можно пересдать анализы, а повторную томографию выполнишь через 2-3 недели. Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20201 ответ
- 25 Февраля 202123 ответа
- 13 Марта 202144 ответа
- 16 Июня 20212 ответа