Что вас беспокоит?
Некроз тромбированного геморроидального узла
Добрый вечер! Чем опасен некроз тромбированного геморроидального узла и как он лечится? На данный момент из лечения-Левомеколь мазь на салфетке, Постеризан форте мазь и Релиф свечи+ Флебодиа 600 1 р в день
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена !
Нет у Вас возможности прикрепить фото узла ?
Яков, здравствуйте!
Прикрепляю
Добрый вечер,Елена. Некроз узла жто 4 стадия острого геморроя. Лечение -геморроидэктомия в неотложном порядке
Ярослав, посмотрите пожалуйста фото.
Я в больнице, врач говорит что при воспалении такие операции не делают тк возможно сильное кровотечение. Врач-заведующий колопроктологии. А я боюсь и важно ещё мнение врачей
Как говорится лучшая операция, которую удалось избежать. Ваш лечащий врач имеет право самостоятельно выбирать тактику лечения.
Ярослав, по фото все плохо?
Нет, бывает хуже. Нет перианального отека , зона некроза необширная
Ярослав, что теперь с этой зоной некроза будет?
Можно попробовать без операции?
Да, можно. Главное успокоится и выполнять рекомендации лечащего врача
Ярослав, постараюсь!
Вы не ответили что будет с этой зоной некроза?
Заживёт, отек спадет. Большая часть узла втянется в канал. Никаких тромбэктомий и иссечение некрозов . При неблагоприятном течении сделают геморроидэктомию.
Ярослав, те иссекать некроз необязательно?
Я прочитала что может перейти в онко если не сделать
Не озлокачествляется
Да у Вас действительно некроз узла !
Вам правильнее ложиться в отделение проктологии (или хирургии ) , т.к. возможно возникновение кровотечения !
Смысл госпитализации в том, чтобы пару дней пока проводить консервативное лечение до чёткого отграничения мёртвой ткани от живой , удалить моёртвую ткань , убедиться ,что после удаления нет кровотечения (или остановить её наложением швов , если вдруг оно возникнет ) и отпустить Вас домой на продолжение амбулаторного лечения !
Всё перечисленное будет направлено не на то, чтобы радикально избавить Вас от геморроя , а чтобы купировать воспаление и разрешить проблемы некроза ! Что же касается окончательного Вашего избавления от геморроя , то это совсем другой вопрос , должен решаться в другое время , спустя минимум 1,5 -2 месяца после стихания обострения !
Чтобы радикально избавиться от этого заболевания, к сожалению , кроме как перенести операцию, - нет ! Операция , - геморроидэктомия по Миллигану - Моргану, считается наиболее правильной, радикальной на сегодняшний день, для той стадии геморроя ,что имеется у Вас ! Она выполняется под спинномозговым обезболиванием,пациент боли не чувствует никакой ! Операция длится около 40 минут !
Длительность нахождения в больнице после операции, - 7 плюс , минус 2 - 3 дня, потом продолжение лечения дома (амбулаторно), ещё около 3 - х недель и на этом история с геморроем заканчивается !
Я Вам написал лучший , радикальный способ лечения ! Имеется множество платных клиник, где узлы удаляют лазером, коагулируют и т. д. ! Я их Вам в той стадии заболевания ,что имеется у Вас , - не советую ! Они все не радикальные методы лечения и как правило, через некоторое время после операции наступает рецидив ! Советую Вам оперироваться не в платной , а в государственной клинике ! Для этого нужно будет недели за 2 как соберётесь ложиться в больницу (это, примерно через 2 месяца после стихания нынешнего воспаления) записаться на приём к проктологу или хирургу в своей поликлинике, где назначат нужные анализы и с их результатами направят в стационар !
Что касается нынешнего Вашего лечения , то оно адекватное , если только дозу ФЛЕБОДИА можно было бы немного увеличить : по 1 таблетке не не 1 раз , а 2 раза !
Удачи Вам !
Яков, т.е некроз сейчас опасен?
Яков, я сейчас нахожусь в больнице в колопроктологии, врач говорит что в таком состоянии ничего не делают из-за риска кровотечения
Яков, не может ли некроз сам как-то разрешиться?
Если у Вас нет высокой температуры тела, нет признаков интоксикации , то некроз большой опасности не представляет , просто нужно немного подождать , пока появится более или менее чёткая граница между некротизированными и мёртвыми тканями и тогда удалить мёртвые ткани , если при этом возникнет кровотечение, то остановить его и далее , - амбулаторное лечение (перевязки, свечи, венотоники) до полного стихания обострения , а далее Вы выберете удобное время для радикального лечения , о котором я написал ранее!
Яков, т.е тромбэктомии не избежать?
Елена, тромбэктомией называют операцию, когда вскрывается просвет здорового (не некротизированного ) сосуда и удаляется из просвета тромб ! Но , в Вашем случае стенки сосуда (узла) не здоровые , они некротизированные, потому подлежат удалению вместе с тромбом ,что внутри их ! Просто нужно немного подождать , чтобы чётко можно было видеть где заканчивается некротизированная стенка и начинается здоровая ткань ! Но, Вы должны знать , что удаление омертвевших стенок узла вместе с тромбом , это ни какая -
то сложная операция и операция ли вообще ! Это просто некрэктомия (удаление неживого), которая будет выполняться за несколько минут под общим обезболиванием ! Это не та операция , о которой я Вам написал , что нужно будет сделать в будущем для того чтобы радикально избавиться от геморроя!
Вы не переживайте , ситуация Ваша предельно ясная , ожидаемая некрэктомия несложна , так что повода для переживаний нет у Вас никакого !
Здравствуйте, Елена !
Как проходит лечение ?
Что с почерневшей частью узла : удалили или отвалилась сама ?
Яков, здравствуйте! Очень приятно за беспокойство..
Часто отвалилась сама, врач говорит что все пройдёт, но узел пока так и есть и не сильно уменьшился. Сегодня отпускают домой на долечивание. Делали и холодовые примочки и мази со свечами. Я так поняла что долго может узел спадать?
Яков, ещё вопрос... если был такой сильный тромбоз, это не значит что в последующем может быть риск онкологии?
Смысл Вашего нахождения до сих пор заключался в том , чтобы либо удалив отмершую часть узла либо дождавшись, что сама отпадёт убедились в главном , - нет кровотечения !
Что касается сокращения узла , то это будет происходить постепенно , может быть займёт около месяца !
Приём ФЛЕБОДИА необходимо продолжить и постепенно готовится , выбрать удобное для себя время , чтобы в обозримом будущем перенести радикальную операцию, как написал Вам ранее и избавиться от геморроя окончательно !
Об онкологии речи никакой не может быть !
Можно устанавливать какую - то логическую связь между тромбированием и приёмом гормональных контрацептивов , если Вы их принимаете , а с онкологией никакой связи быть не может !
Яков, я пила не гормональные контрацептивы, но прогестерон на протяжении 5 месяцев для лечения эндометриоза.
А после операции можно будет принимать при необходимости КОки? Спорт? Почитала пресс качать нельзя..
Или все равно это пожизненная болячка?
Я бы Вам порекомендовал , до полного разрешения проблемы геморроя , если это возможно , то применять исключительно механическую контрацепцию, а к КОКам вернуться после радикальной геморроидэктомии и оценки показателей коагулограммы (показателей свёртывания крови) !
Яков, кстати коагулограмму сдавала за неделю до этого происшествия и все показатели были в норме!!!
И тут это сразу после операции
Всё правильно , для Вашей ситуации показатели коагулограммы особого значения не имели , но когда решается вопрос о назначении гормональных контрацептивов их и Д - димер учитывать необходимо !
Яков, дома пришла посмотрела узел и обалдела.. он большой, чёрные болячки частично отвалились, частично нет. Есть как белая кожица что ли. Завтра попробую сфоткать. И болит, стреляет, дергает. Все делаю-диета и т.д, ванночкам ромашкой. Он не может опять увеличиться?
Здравствуйте , Елена !
Нет , увеличения не будет ! Более конкретно я бы написал завтра после прикрепления фото , но сейчас предварительно можно предположить , что омертвевшая слизистая оболочка узла отпала и то ,что там видите ,скорее всего сама тромботическая масса, которая должна постепенно фрагментироваться и удалиться !
Единственное, чего можно остерегаться , это маловероятное , но возможное возникновение кровотечения ! Честно говоря , я предполагал, что в стационаре удалят весь этот некроз , остановят возможное кровотечение и спокойно Вас выпишут, что теперь точно кровотечения не будет ! Собственно иного повода для Вашей госпитализации не было , кроме решения вопроса предупреждения возможного кровотечения ! Всё остальное, что делали там, можно было делать дома !
Но судя по тому ,что пишете, что шишка пока большая , - вопрос в стационаре решен не был !
УЗДГ вен таза не проводили (это можно делать трансвагинально) ?
Яков, узи вен не делали.
Ой, ну вот врач ( а меня ведёт заведующая со стажем более 25 лет) несколько раз повторила что сейчас мы оперировать на воспалении не может чтобы не было обильного кровотечения... ну вот так... к сожалению я не врача и на могу настаивать.
Завтра попробую прикрепить фото! Спасибо Вам огромное что отвечаете на мои вопросы!
Яков, она каждый день меня осматривала а то и по 2 раза. Говорит дело идёт , шишка спадает но немного застопорилось...
УЗДГ вен таза не проводилась ?
Если УЗДГ проводили , то результат прикрепите , а если не делали , то просто прикрепите фото , а комментарии я напишу завтра !
Яков, доброе утро! Добавила фото узла и фото салфетки, такая она стала вчера после такого как стало сильно «стрелять» . Ходила в душ по ощущениям он «засыхает» но после Левомеколь прям чувствую вот эти болячки видимо.
Здравствуйте, Елена !
Какое лечение сейчас получаете кроме Флебодиа и перевязок с Левомеколь ?
Яков, свечи Релиф Про-3-4 р в день, мазь Постеризан форте, Левомеколь, Гепатромбин-г чередую ( повязки на узел), прикладываю холод к узлу, вчера ещё добавила ромашковые ванночки. Плюс Флебодиа 600 ежедневно.
Все плохо?
Нет , не плохо , просто в стационаре немного не доработали в плане снятия некроза !
По фото мне трудно немного сориентироваться в размерах некротизированной (почерневшей ) стенки !
Предположительно , это полоса , длиной 3 - 3,5 см и шириной примерно 1,5см . Так это или нет ? И корочка эта она на ощупь жесткая или мягкая ?
Яков, мне тоже с размером трудно сориентироваться, но думаю да. Она твёрдая была, а потом размягчается. И вот так по участкам как бы
Желательно ,чтобы эта корочка отошла как можно быстрее , в то же время после её отхождения маловероятно, но полностью исключить возникновение кровотечения нельзя ! Потому , правильнее было это сделать в стационаре !
Отхождение корочки можно ускорить , если Вы в течение 2 - 3- х дней будете местно применять не Левомеколь , а 2% САЛИЦИЛОВУЮ МАЗЬ ! Корочка от этой мази за 2 - 3 дня смягчится и удалится без труда (сама упадёт ), а после отхождения снова переходите на Левомеколь !
Правильнее было бы проведение трансвагинальное УЗИ тазовых вен (это скорее всего в диагностическом центре или в частных клиниках) !
Яков, попробую мазь! Но обильного кровотечения не будет?
По поводу узи.. мне делали только 17.10 гинекологическое, но Вены малого таза они смотрят там, вот по заключению «Вены малого таза не расширены»! Как так, если есть тромбоз?
Я так понимаю проходить мой «пельмень» будет долго(
И вот я поняла что как стрелять начинает сразу кровь темная на салфетки-тромбы выходят ( последние 2 фото)?
Нем сильного кровотечения быть не должно !
То ,что на УЗИ от 17.10 вены малого таза не расширены , это очень хорошо , полагаю ,что если там Высоко имелся бы тромбоз, то заметили бы и описали !
На салфетке однозначно не свежая кровь , а продукты распада тромба !
Яков, спасибо большое Вам! Вы мне очень помогаете!
В понедельник мне на осмотр в стационар! Можно я Вам отпишусь?
Принятый ответ
Да, безусловно !
yakovmartirosyan@gmail.com
Яков, спасибо огромное Вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202117 ответов
- 11 Июня 202412 ответов
- 7 Июля 202421 ответ