Что вас беспокоит?
Поражение лицевых нервов
Здравствуйте. Герпетический отит левого уха стал причиной поражения лицевых мышц левой стороны лица. Из-за этого левый глаз расфокусировался, кружится голова, трудно ходить, трудно читать и писать. Не могу надеть очки, все еще хуже становится. И вытянулась влево левая часть рта, если пытаюсь надуть щеки, то слева в уголке рта губы не смыкаются. Рот несимметричен. Шум в левом ухе. Достаточно ли будет пролечить отит или нужно особо лечить нервы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! АД какое?
сахар? аллергии? что то сейчас принимаете?
Здравствуйте! это осложение в виде поражения лицевого нерва, в первую очередь нужно лечить отит, противовоспалительные препараты, НПВС, ГКС, гимнастика для лица, препараты, улучшающие трофику нерва, например нейрорубин, пентоксифиллин. После 10 дней помжно добавлять нейромедин и прозерин к лечению,
Екатерина, добрый день. Какие противовоспалительные препараты Вы посоветуете пить в первую очередь?
смотря что вам назначили от отита, там могут перекликаться препараты. Напишите какое лечение принимаете от отита и я вам добавлю препараты, котрые еще нужны
Екатерина, от отита пью ацикловир 200 5 раз в день.
это чисто препарат от герпеса. А в чем проявлялся оити? были высыпания? просто бывает что гепрес поражеет коленчатый узел и тогла боль в уже может быть связана именно с поражение веточни одного из нервов лицевого нерва и никак не связана с поражением самого среднего уха как органа. Вас ЛОР смотрел?
Екатерина, нет, только терапевт.
Екатерина, да, высыпания на ушной раковине. Легкие боли в самом ухе.
Кроме ацикловира нужен еще противовосталительные, противоотечные препараты. Уколы сможеже сделать?
Принятый ответ
начать дексаметазон в уколах в/м , можно в капельнице 8 мг в сутки 5 дней, затем по 4 мг в сутки еще 5 дней.
Фуросемид 2.0 в/м 5 дней.
Ксефокам 8 мг в/м 5 дней. затем перейти на таблетки по 8 мг 1 раз в день.
Нейрорубин можно в таблетках по 1 таб 3 раза в день, пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день, альфалиполевая кислота 600 мг 1 рахз в день, для желудка пантопразол 40 мг утром перед едой.
Затем, когда острый период пройдет, то можно добавить нейромедин, можно в таблетках, а можно и в уколах, добавлять физиолечение.
На всех этапах делать гимнастику для лица.
Если начнуться сильные боли в лице, то добавть прегабалин 75 мг вечер.
Екатерина, спасибо.
Принятый ответ
Конечно, необходимо лечение лицевого нерва, учитывая Ваши жалобы возможно поражение глазодвигательного нерва. Поэтом к лечению лучше добавить берлитион 600 мг в,в капельно на 200.0 физраствора №10, актовегин 5.0 на 10.0 физ раствора №10, келтикан комплекс 1х2 - 14 дней
Здравствуйте! Отит еще лечите, высыпаний уже нет? Желательно, чтобы вас очно посмотрел невролог. Если только поражение лицевого нерва, можно лечиться дома. Конечно, эффект будет лучше, если полечиться в стационаре - можно ввести препараты капельно - противоотечные, противовоспалительные, препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В. Вам желательно сделать МРТ и рентген височной кости по Стенверсу - это обязательный перечень при поражении лицевого нерва.
Наталья, здравствуйте. Скажите, возможна, как вариант скайп-консультация с неврологом? И попробовать организовать лечение дома, найти специалиста, кто поможе прокапать препараты.
Наталья, да, отит еще лечу. Новых высыпаний нет, старые заживают.
Теоретически можно, но лицевой нерв очень важный, поэтому с ним нужно осторожно.
Со 2 недели начинают электростимуляцию лица, массаж, в стационаре это проще сделать.
Примерная схема лечения:
1.Диклак 3,0 внутримышечно 2 дня, затем таблетки по 50 мг 2 раза в день. - для снятия воспаления
2. Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды - прикрываем желудок
3.Мильгамма 2,0 в/м 10 дней, затем таблетки еще 20 дней
- витамины группы В
3. Берлитион 600 мг+200 физ раствора - внутривенно капельно 1 раз в день 7 дней - альфа-липоевая кислота для восстановления нерва
4.Актовегин 5,0+15,0 физ раствора внутривенно 7 дней - для улучшения регенерации тканей
5.Преднизолон таб 5 мг 4 таб утром и 4 в обед 3 дня, затем 2 утром и 2 в обед 3 дня, затем по 1 утром и 1 в обед - основной препарат по европейским рекомендациям, убирает отек и воспаление
6.Если сухость глаза - увлажняющие капли в глаз и заклеивать веко пластырем на ночь
7.На половину лица фиксирующую повязку из хлопчатобумажной ткани
8.ЛФК с первого дня (есть в интернете) до появления чувства умеренного утомления.
Ацикловир продолжать до 5 дней в общей сложности, смотреть по наличию новых подсыпаний. Местно обрабатывать фукорцином.
Наталья, спасибо. Очень много лекарств. У меня очень чувствительный желудок и печень. Есть ли возможность сократить перечень?
Принятый ответ
Это сокращенный) В стационаре было бы больше. Для желудка написала Омепразол в таблетках (пункт 2). Если совсем ужаться, то можно Берлитион убрать ,но все-таки он никак не помешает. В первую неделю нужна интенсивная терапия, потом будет меньше препаратов.
Наталья, спасибо!
Здравствуйте. Как давно развился герпетический отит, какой день болеете? Когда после проявления отита появилась асимметрия лица, на какой день? Принимаете ацикловир, в какой дозе?
Так как лечение в большинстве случаев зависит от стадии неврита, в начальной стадии одно лечении, позже другое.
Яна, отит начался примерно неделю назад. Но я не сразу отреагировала, лечиться начала позже. Проблема со зрением началась через несколько дней. А а асимметрией только сегодня.
Пью ацикловир 200 5 раз в день.
Малая доза для лечения герпеса. нужно 800 мг 5 раз в сутки - 1 неделя, чтобы наверняка побороть возбудителя.
Так как 1 день нарушений, то лечение должно быть весьма эффективно. Нужно подключать гормональные препараты, и тогда высокий шанс полного восстановления.
Преднизолон по 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 - 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день - 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день - 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день - 4 таблетки утром. На 9 день - 2 таблетки утром.
Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
Кокарнит 1,0 внутримышечно 1 раз в день - 1 неделя.
Фуросемид 40 мг 1 таблетку утром - 1 неделю
Аспаркам по 1 таб 3 раза в день - 1 нед
Сейчас в острый период ничего более и нельзя, иначе риск контрактур есть. Нерв восстановится, на это нужно время, восстанавливается примерно со скоростью 1 мм в сутки.
Через 15 дней - Аксамон (Нейромидин) 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
Сейчас Вам надо спать на боку - на пораженной стороне.
Днем чаще сидеть склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти.
Весьма эффективно подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения - снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
С 10 дня выполнять уже упражнения - ЛФК, https://www.cardioneurology.ru/gimnastika-pri-pareze-litsevogo-nerva/
Сейчас Вы так же можете тепло прикладывать, умеренной, к пораженной стороне, будь то грелка (совсем теплая), или теплая тряпочка.
Через 5 дней можно начинать УВЧ если такая возможность есть.
Через 1 месяц парафиновые аппликации на лицо.
Для защиты желудка Омепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день. - 1 месяц.
Я считаю без гормона не обойтись, того шанс на полное восстановление выше. Кокарнит - витаминный комплекс и аспаркам это электролиты - от них никакого вреда.
НАибольший риск дает преднизолон для желудка, для это совместить с омепразолом и пентоксифиллин, но и исключать не желательно так как он улучшает местное кровообращение.
Если и что-то сокращать - то можно убрать пентоксифиллин, его при необходимости позже можно будет назначить.
Яна, спасибо за такой полный ответ. Можно уточнить: фуросемид назначаете, потому что предполагаете, что могут быть отеки?
Нет, не совсем так. Когда воспаляется лицевой нерв, под воздействием инфекции или прочего, то идет отек нерва, прилежащих тканей, в канале, и для снятия воспаления короткий курс мочегонного тоже нужен, не отека лица видимого или не видимого, а отека нерва.
Принятый ответ
То есть для уменьшения объёма самого нерва.
Яна, поняла, спасибо.
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 20181 ответ
- 14 Июля 20192 ответа
- 1 Июля 202018 ответов