Поражение лицевых нервов — вопрос №324408

Question

Поражение лицевых нервов — вопрос №324408

Наталья

1652 просмотра

20 октября 2020

Здравствуйте.
Герпетический отит левого уха стал причиной поражения лицевых мышц левой стороны лица. Из-за этого левый глаз расфокусировался, кружится голова, трудно ходить, трудно читать и писать. Не могу надеть очки, все еще хуже становится. И вытянулась влево левая часть рта, если пытаюсь надуть щеки, то слева в уголке рта губы не смыкаются. Рот несимметричен. Шум в левом ухе. Достаточно ли будет пролечить отит или нужно особо лечить нервы?

Вопрос закрыт

головокружение

шум в ушах

лицевая асимметрия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 октября 2020

Педиатр

Здравствуйте! АД какое?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 20 октября 2020

Педиатр

сахар? аллергии? что то сейчас принимаете?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! это осложение в виде поражения лицевого нерва, в первую очередь нужно лечить отит, противовоспалительные препараты, НПВС, ГКС, гимнастика для лица, препараты, улучшающие трофику нерва, например нейрорубин, пентоксифиллин. После 10 дней помжно добавлять нейромедин и прозерин к лечению,

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, добрый день. Какие противовоспалительные препараты Вы посоветуете пить в первую очередь?

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

смотря что вам назначили от отита, там могут перекликаться препараты. Напишите какое лечение принимаете от отита и я вам добавлю препараты, котрые еще нужны

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, от отита пью ацикловир 200 5 раз в день.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

это чисто препарат от герпеса. А в чем проявлялся оити? были высыпания? просто бывает что гепрес поражеет коленчатый узел и тогла боль в уже может быть связана именно с поражение веточни одного из нервов лицевого нерва и никак не связана с поражением самого среднего уха как органа. Вас ЛОР смотрел?

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, нет, только терапевт.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, да, высыпания на ушной раковине. Легкие боли в самом ухе.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020

Невролог, Терапевт

Кроме ацикловира нужен еще противовосталительные, противоотечные препараты. Уколы сможеже сделать?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 20 октября 2020

Невролог

Здравствуйте! Отит еще лечите, высыпаний уже нет? Желательно, чтобы вас очно посмотрел невролог. Если только поражение лицевого нерва, можно лечиться дома. Конечно, эффект будет лучше, если полечиться в стационаре - можно ввести препараты капельно - противоотечные, противовоспалительные, препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы В. Вам желательно сделать МРТ и рентген височной кости по Стенверсу - это обязательный перечень при поражении лицевого нерва.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Наталья, здравствуйте. Скажите, возможна, как вариант скайп-консультация с неврологом? И попробовать организовать лечение дома, найти специалиста, кто поможе прокапать препараты.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Наталья, да, отит еще лечу. Новых высыпаний нет, старые заживают.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 20 октября 2020

Невролог

Теоретически можно, но лицевой нерв очень важный, поэтому с ним нужно осторожно.
Со 2 недели начинают электростимуляцию лица, массаж, в стационаре это проще сделать.
Примерная схема лечения:
1.Диклак 3,0 внутримышечно 2 дня, затем таблетки по 50 мг 2 раза в день. - для снятия воспаления
2. Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день за 20 мин до еды - прикрываем желудок
3.Мильгамма 2,0 в/м 10 дней, затем таблетки еще 20 дней
- витамины группы В
3. Берлитион 600 мг+200 физ раствора - внутривенно капельно 1 раз в день 7 дней - альфа-липоевая кислота для восстановления нерва
4.Актовегин 5,0+15,0 физ раствора внутривенно 7 дней - для улучшения регенерации тканей
5.Преднизолон таб 5 мг 4 таб утром и 4 в обед 3 дня, затем 2 утром и 2 в обед 3 дня, затем по 1 утром и 1 в обед - основной препарат по европейским рекомендациям, убирает отек и воспаление
6.Если сухость глаза - увлажняющие капли в глаз и заклеивать веко пластырем на ночь
7.На половину лица фиксирующую повязку из хлопчатобумажной ткани
8.ЛФК с первого дня (есть в интернете) до появления чувства умеренного утомления.

Пожаловаться

Никулина Наталья Викторовна, 20 октября 2020

Невролог

Ацикловир продолжать до 5 дней в общей сложности, смотреть по наличию новых подсыпаний. Местно обрабатывать фукорцином.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо. Очень много лекарств. У меня очень чувствительный желудок и печень. Есть ли возможность сократить перечень?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Наталья, спасибо!

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Здравствуйте. Как давно развился герпетический отит, какой день болеете? Когда после проявления отита появилась асимметрия лица, на какой день? Принимаете ацикловир, в какой дозе?

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Так как лечение в большинстве случаев зависит от стадии неврита, в начальной стадии одно лечении, позже другое.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Яна, отит начался примерно неделю назад. Но я не сразу отреагировала, лечиться начала позже. Проблема со зрением началась через несколько дней. А а асимметрией только сегодня.
Пью ацикловир 200 5 раз в день.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Малая доза для лечения герпеса. нужно 800 мг 5 раз в сутки - 1 неделя, чтобы наверняка побороть возбудителя.
Так как 1 день нарушений, то лечение должно быть весьма эффективно. Нужно подключать гормональные препараты, и тогда высокий шанс полного восстановления.
Преднизолон по 5 таблеток (25 мг) 2 раза в день 08.00 и 14.00 - 5 дней. Затем снижать на 2 таблетки в день. Это значит на 6 день - 5 таблеток утром и 3 таблетки днем. На 7 день - 5 таблеток утром и 1 таблетка днем. На 8 день - 4 таблетки утром. На 9 день - 2 таблетки утром.
Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
Кокарнит 1,0 внутримышечно 1 раз в день - 1 неделя.
Фуросемид 40 мг 1 таблетку утром - 1 неделю
Аспаркам по 1 таб 3 раза в день - 1 нед
Сейчас в острый период ничего более и нельзя, иначе риск контрактур есть. Нерв восстановится, на это нужно время, восстанавливается примерно со скоростью 1 мм в сутки.
Через 15 дней - Аксамон (Нейромидин) 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день - 1 месяц.
Сейчас Вам надо спать на боку - на пораженной стороне.
Днем чаще сидеть склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти.
Весьма эффективно подвязывать платок, чтобы мышцы подтянулись со здоровой стороны в сторону поражения - снизу вверх , как бы стараясь восстановить симметричность лица.
Сейчас можно массаж лица по 5 минут в день - легкий, поглаживающий.
С 10 дня выполнять уже упражнения - ЛФК, https://www.cardioneurology.ru/gimnastika-pri-pareze-litsevogo-nerva/
Сейчас Вы так же можете тепло прикладывать, умеренной, к пораженной стороне, будь то грелка (совсем теплая), или теплая тряпочка.
Через 5 дней можно начинать УВЧ если такая возможность есть.
Через 1 месяц парафиновые аппликации на лицо.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Для защиты желудка Омепразол 20 мг по 1 таб 2 раза в день. - 1 месяц.
Я считаю без гормона не обойтись, того шанс на полное восстановление выше. Кокарнит - витаминный комплекс и аспаркам это электролиты - от них никакого вреда.
НАибольший риск дает преднизолон для желудка, для это совместить с омепразолом и пентоксифиллин, но и исключать не желательно так как он улучшает местное кровообращение.
Если и что-то сокращать - то можно убрать пентоксифиллин, его при необходимости позже можно будет назначить.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Яна, спасибо за такой полный ответ. Можно уточнить: фуросемид назначаете, потому что предполагаете, что могут быть отеки?

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Нет, не совсем так. Когда воспаляется лицевой нерв, под воздействием инфекции или прочего, то идет отек нерва, прилежащих тканей, в канале, и для снятия воспаления короткий курс мочегонного тоже нужен, не отека лица видимого или не видимого, а отека нерва.

Пожаловаться

Наталья, 20 октября 2020

Клиент

Яна, поняла, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 октября 2020

Невролог

Пожалуйста. Скорейшего выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость и головокружение

4 ответа

27 августа 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Головокружение скачет давление

5 ответов

29 июня 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Петлеобразый изгиб ПА v1 слева, С-изгиб v2 справа, s-изгиб обеих ВСА

5 ответов

8 июля 2024

Людмила, Владимир

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T10:35:08+03:00

начать дексаметазон в уколах в/м , можно в капельнице 8 мг в сутки 5 дней, затем по 4 мг в сутки еще 5 дней.
Фуросемид 2.0 в/м 5 дней.
Ксефокам 8 мг в/м 5 дней. затем перейти на таблетки по 8 мг 1 раз в день.
Нейрорубин можно в таблетках по 1 таб 3 раза в день, пентоксифиллин по 1 таб 3 раза в день, альфалиполевая кислота 600 мг 1 рахз в день, для желудка пантопразол 40 мг утром перед едой.
Затем, когда острый период пройдет, то можно добавить нейромедин, можно в таблетках, а можно и в уколах, добавлять физиолечение.
На всех этапах делать гимнастику для лица.
Если начнуться сильные боли в лице, то добавть прегабалин 75 мг вечер.

Базиль Елена Витальевна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T09:51:12+03:00

Конечно, необходимо лечение лицевого нерва, учитывая Ваши жалобы возможно поражение глазодвигательного нерва. Поэтом к лечению лучше добавить берлитион 600 мг в,в капельно на 200.0 физраствора №10, актовегин 5.0 на 10.0 физ раствора №10, келтикан комплекс 1х2 - 14 дней

Никулина Наталья Викторовна, 20 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-20T10:22:07+03:00

Это сокращенный) В стационаре было бы больше. Для желудка написала Омепразол в таблетках (пункт 2). Если совсем ужаться, то можно Берлитион убрать ,но все-таки он никак не помешает. В первую неделю нужна интенсивная терапия, потом будет меньше препаратов.