Давление и почечная недостаточность — вопрос №3244170

Question

Давление и почечная недостаточность — вопрос №3244170

Екатерина, Переславль-Залесский

147 просмотров

16 мая 2025

Здравствуйте! У мамы давление с утра повышенное от 140 до 157, Вечером понижается до 130,138. Принимает тироксин 50, лозартан 100 утром, карведилол 12,5 утром и вечером, амплодипин 10 вечером., липримар 10.
Сйчас ходим на капельницы пентоксифилин 10мл + физраствор 0,9 200мл и берлитион 600мг + физраствором 200.
Прочитала, что при ХПН рекомендуется поддерживать артериальное давление на уровне 130, а у нас не получается. Что нам делать? или ничего страшного нет?
Терапевт рекомендовал добавить на ночь моксонидин 0,2

Креатинин 139 (от 7 мая)
Мочевина 11,4
Мочевая кислота 440
Калий 4,70
Натрий 138,50
Хлор 102,9

Возраст: 75

Хронические болезни: диабет 2 типа, гипотериоз медикаментозно субкомпенсированный, диабетическая нефропатия, хбп, микронефролитиаз, левосторонний нефросклероз, гипертоническая болезнь 3 риск 4, порок сердца, тяжелый стеноз аортального клапана.

Вопрос закрыт

порок сердца

диабет 2 типа

хбп

диабетическая нефропатия

микронефролитиаз

гипотериоз медикаментозно субкомпенсированный

левосторонний нефросклероз

гипертоническая болезнь 3 риск 4

тяжелый стеноз аортального клапана.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, принимали. На давление не влияло. Маму испугали частые позывы к мочеиспусканию, хотелось все время в туалет как будто и не ходила. Перестала пить,эти симптомы ушли.

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, моксонидин можно пить? Хирург еще назначил канефрон

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 мая

Нефролог

Форсига может вызывать развитие мочевой инфекции, потому не стоит ее принимать в таком случае.
Желательно ограничить белковую пищу, тк. З нее формируется креатинин и мочевина. Нормой является потребление белка животного происхождения до 0,8 г на 1 кг массы тела (мясо, рыба, морепродукты).

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 мая

Нефролог

Канефрон никак не влияет ни на давление, ни на креатинин.
Моксонидин обычно используется в качестве скорой помощи.
Желательна консультация именно кардиолога.

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, ограничили белок, и соль исключили.

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, у нее еще мочекаменная для этого тоже назначили канефрон. его можно попить нам? Не вредно для почек?

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, к кардиологу пока возможности попасть нет. Запись на очереди. А моксинидин можно пить или воздержаться?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 мая

Нефролог

Канефрон никак не влияет на почечную недостаточность и мочекаменную болезнь.
Он нужен лишь для профилактики развития инфекции или для поддержки во время мочевой инфекции и то, лишь на фоне приема антибиотиков.

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, 0,8г белка именно животного или и растительного в том числе считать?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 мая

Нефролог

Белок именно в животном готовом виде.
Моксонидин можно, но не более 3 таблеток по 0,2 мг в сутки.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, сегодня были у кардиолога, он назначил увеличить дозу карведилола до 25 мг 2 раза в день и добавил индапамид1,5 от отеков ног. Индапамид нам можно?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 мая

Нефролог

Да, он тоже входит в группу препаратов, снижающих давление.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, а подскажите, пожалуйста можно ли витамин С в капсулах принимать? для профилактики. Есть ли противопоказания по почкам. Мама пьет в дозе 900мг 1 капсула
раз в день.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 мая

Нефролог

А с какой целью и для профилактики чего?
Вообще, в ее случае, чем меньше препаратов, тем лучше.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, для поддержания защитных сил организма. Т.к ограничение в питании, диета. Фрукты тоже какие-то можно, какие-то нельзя птому как много в них калия. Ограничиваем всё. Хотелось бы и рыбий жир попить, но опять же можно ли его нам?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 мая

Нефролог

Данная стадия хронической болезни почки не требует ограничения калия, тк он у нее свободно выводится с мочой. Ограничение требуется когда креатинин боле 400-500 мкмоль/л.
Поэтому ограничение у нее лишь в белке и пуриновых веществах.
Рыбий жир не противопоказан, но если она принимает препараты от холестерина (аторвастатин или розувастатин), то рыбий жир просто бесполезен на их фоне.
К тому же витамин С при переизбытке в организме способствует образованию конкрементов, а учитывая, что мочевая кислота повышена - он вдвойне не желателен.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, спасибо большое за развернутый ответ!

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 мая

Нефролог

Всегда пожалуйста.
Будут еще вопросы - пишите.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, вопросы есть всегда) вот, например, карбонат кальция нам нужен или его только под контролем фосфора принимают? и если принимать, то в порошке или в таблетках? Извините за надоедливость) спасибо!

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 17 мая

Нефролог

Именно для этого и есть врачи)
Опять таки кальций - риск развития мочекаменной болезни. В то же время у пациентов с ХБП кальций снижается, а фосфор растет, тк они являются антагонистами, но это касается лишь 4-5 стадии хронической болезни почек.
Я в анализах не видел ни фосфора, ни кальция. Потому сказать ничего не могу.
Витамины, минералы, железо и прочие вещества назначаются только при их дефиците по данным анализов крови. Начинать прием препаратов без четких показаний прежде всего вредно и опасно, а потом уже бессмысленно.

Пожаловаться

Екатерина, 18 мая

Клиент

Кирилл Юрьевич, а подскажите, пожалуйста. Еще вопрос) на счет капельниц пентоксифилин 10мл + физраствор 0,9 200мл и берлитион 600мг + физраствором 200. Делают друг за другом, сначала пентоксифилин с физраствором, потом берлитион. Это не вредно для почек?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 18 мая

Нефролог

Берлитион обычно используют для диабетиков при полинейропатии, он не вреден.
А вот эффективность пентоксиффиллина не доказана, потому в нем особой необходимости нет.
Такие схемы обычно используют для профилактики. Сперва можно прокапать пениоксифиллин с физраствором, а потом берлитион.

Пожаловаться

Екатерина, 16 мая

Клиент

Сергей Николаевич, белок до 0.8г животного происхождения или считать и растительный в общей сумме? Спасибо

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 16 мая

Нефролог

Учитывается весь белок в принимаемой пище. Ограничивается в основном животный белок (мясо, птица и др.). Предпочтение отдается растительному белку.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, сегодня были у кардиолога, он назначил увеличить дозу карведилола до 25 мг 2 раза в день и добавил индапамид1,5 от отеков ног. Индапамид нам можно?

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 17 мая

Нефролог

Да, это также группа гипотензивной терапии. Использовать можно.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Сергей Николаевич, а витамин С нам можно для поддержания сил организма ввиду ограничения питания, диеты? Мама принимает для профилактики в капсулах: 1 капсула (900мг) в день.

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 17 мая

Нефролог

Прием витамина С не противопоказан пациентам с ХБП. Доза не должна превышать 100 мг/сут., прием сверхвысоких доз может провоцировать отложение солей кальция в тканях, в особенности на внутрисердечных структурах и в почках.

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Сергей Николаевич, спасибо большое!

Пожаловаться

Пузин Сергей Николаевич, 17 мая

Нефролог

Здоровья Вам и Вашим близким!

Пожаловаться

Екатерина, 17 мая

Клиент

Марина Константиновна, подскажите, пожалуйста, сегодня были у кардиолога, он назначил увеличить дозу карведилола до 25 мг 2 раза в день и добавил индапамид1,5 от отеков ног. Индапамид нам можно?

Пожаловаться

Шиндяпина Марина Константиновна, 17 мая

Нефролог

Индапамид сильным мочегонным эффектом не обладает, но принимать можно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Причина зернистых цилиндров

1 ответ

5 июля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T19:12:05+03:00

Добрый день.
Стоит скорректировать гипотензивную терапию у кардиолога.
Касательно ХБП стоит добавить к терапии Форсига по 10 мг в сутки на постоянной основе.
Этот препарат необходим для поддержания функции почек, сердца и диабета.

Пузин Сергей Николаевич, 16 мая · Accepted Answer · 2025-05-16T20:44:22+03:00

Здравствуйте.

Учитывая тенденцию к снижению уровня АД к вечеру, дозы утренней гипотензивной терапии достаточно.

Стоить рассмотреть коррекцию терапии, чтобы не допускать повышение уровня АД в вечернее время. Можно рекомендовать прием спиронолактона (верошпирона) 25-50 мг/обед под контролем уровня АД, отеков, электролитов крови. Этот препарат не только для снижения уровня АД в период обед-вечер, но и с целью улучшение кардиологического прогноза с учётом сочетанной коморбидной патологии.

Моксонидин - препарат центрального действия, назначается как препарат скорой помощи. На постоянной терапии нежелательно использовать, либо в крайней необходимости.

В общих рекомендациях строгая бессолевая диета, малобелковая диета (ограничение потребления белка до 0.8 г/кг/сут.).

Капельницы с Пентоксифиллином и Берлитионом на функцию почек никак не сказывается. Скорее всего это в рамках лечения диабетической полинейропатии.

Также с целью контроля уровня мочевой кислоты рекомендуется прием уратснижающей терапии, в лечении используются аллопуринол в начальной дозе 100 мг/утро или фебуксостат 80 мг/утро.

Шиндяпина Марина Константиновна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T09:05:23+03:00

Здравствуйте! Советую Вам поспокойнее отнестись к цифрам давления. Если мама чувствует себя комфортно, не нужно всеми силами стараться привести давление в общепринятые рамки. Если уж очень хочется снизить давление, можно добавить более современные препараты для снижения АД, грамотный кардиолог подберет Вам терапию. Я обратила внимание на высокий уровень мочевой кислоты, это может говорить о нарушении обменных процессов, особенно опасно это может быть, если маму беспокоят боли в суставах. В таких случаях обычно рекомендуется начало терапии аллопуринолом по 100 мг 3 раза в сутки, также необходимо соблюдать диету (в интернете она известная как диета при подагре). Через контроль мочевой кислоты. Моксонидин будет лишним в этой схеме.

Попова Виктория Одиссеевна, 19 мая · Accepted Answer · 2025-05-19T16:42:59+03:00

Добрый день! Целевое АД при хронической болезни почек менее 130 и 80 мм рт ст. Но и менее 110 и 70 давление иметь нежелательно.
В схеме не хватает мочегонного препарата.
Учитывая сердечную недостаточность на фоне порока развития, определенно показаны диуретики.
Я бы в вашем случае рекомендовала препарат Эспиро (Эпплеренон) 25 мг в сутки утром. Препарат разрешён, учитывая нормальный уровень калия. Но в динамике показатель регулярно контролируется, доза небольшая, ожидать высокого калия не стоит. Плюс препарат относится к кардио-и нефротекторам, что очень важно в условиях хронической болезни почек и сердечной патологии. Согласовать с лечащим кардиологом.