Что вас беспокоит?
СД 1 типа и имплантация зубов
У моего мужа сахарный диабет 1 типа с 25 лет (сейчас ему 41). Зубы плохие с рождения, крошатся и сыпятся. Сейчас ему предлагают установить два жевательных зуба взамен выпавших (эти два зуба выпали еще лет 20 назад, до болезни), но теперь он переживает, какие могут быть последствия для него с учетом его отягощенного анамнеза? Можно ли сдать какой-нибудь анализ, чтобы определить, как приживется имплантат, как эти зубы будут работать спустя 10 лет и т.д.? И может ли, в принципе, СД 1 типа как-то повлиять на приживаемость и работоспособность имплантов? Может, есть какие-то исследования на эту тему, либо врачебные прецеденты? СД компенсированный, крайний протокол осмотра эндокринолога прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не увидела в выписке уровень гликированного гемоглобина.
У мужа лабильное течение диабета, что может осложнять послеоперационный период.
Не рекомендуется имплантация при Гликированном гемоглобине более 8% и частых гипогликемиях.
Важно добиться максимально стабильной гликемии на уровне 7-10 ммоль/л, это улучшит процесс заживления.
До имплантации восполнить недостаток витамина Д , для этого используется насыщающая доза 10000 МЕ (например, фортедетрим или девилам) и далее переход на поддерживающую (2000-4000 МЕ) постоянно с подбором дозы по 25-ОН-Д. Учитывая длительные проблемы с зубами, рекомендуется контроль паратгормона, кальция и витамина Д.
До имплантации важно оценить состояние минеральной плотности челюсти, тк при диабете может быть снижение. Если все таки будут условия для имплантации, желательно использовать быстрые методики одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой.
До имплантации вся полость рта должна быть санирована для снижения риска осложнений, за 3 дня - антибиотикопрофилактика.
Также в выписке ? по ТТГ. Тоже важно иметь нормальный уровень до операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При сахарном диабете заживление ран идет обычно медленнее, чем у людей без сахарного диабета. А имплантация это все же оперативное вмешательство. Но противопоказанием является именно декомпенсация диабета. при компенсации противопоказаний нет.
Используются более щадящие методики имплантации. По этому поводу лучше проконсультироваться с имплантологом. Эндокринолог дает вам добро на проведение процедуры, если есть хорошая компенсация диабета.
нет таких анализов, которые покажут вероятность приживания импланта. Работать будут так же длительно, как и без диабета.
Для уточнения перед проведением имплантации сдайте кровь на кальций общий, альбумин, паратгормон, ферритин, гликированный гемоглобин.
Снижен витамин Д. рекомендуют лечебную дозировку- вигантол 14 капель утром 2 месяца, далее по 2000 МЕ 4 капли длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, даже сами стоматологи дают достаточно ограниченные прогнозы о состоянии имплантов через 10 лет. Это зависит от многого - состояние Десны, состояние кости челюсти и, конечно, качество компенсации хронических заболеваний.
Так как имплантация - это плановая операция, то к ней требуется подготовка пациента, в случае сахарного диабета - это достижение компенсации. В выписке не указан уровень гликированного гемоглобина, но указано, что значения гликемии днём достигают 15,7 ммоль/л - что не соответствует компенсации. Поэтому, вероятно, имплантологии поставит условие - достижение HbA1c менее 6,5% и, если проводится непрерывный мониторинг глюкозы - TIR не менее 70%. Подобные показатели снижают операционные риски и позволяют обеспечить подходящие условия для протекания послеоперационного периода
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202313 ответов