Астроцитома G3 — вопрос №3247311

Question

Астроцитома G3 — вопрос №3247311

Анонимный пользователь

384 просмотра

17 мая 2025

Добрый вечер. Была обнаружена опухоль, левая лобная доля 20/18мм , проведена операция успешно без побочек, спустя месяц сделано МРТ с контрастом, опухоль на снимке отсутствует полностью, повторная расширенная гистология подтвердила астроцитому G3, показатель Кi 67=10% самочувствие отличное как ничего и не было. Подскажите, обязательно химеолучевая терапия или можно понаблюдать каждые 2/3 месяца делая МРТ с контрастом, не хочется убивать химией организм, ведь рецидив может появится через годы, если он будет замечен спустя какое то время, можно же тогда приступить к лечению???

Вопрос закрыт

опухоль

контраст

побочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

+ 3

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
При глиальных опухолях Grade 3 в обязательном порядке после радикальной операции проводят:
1 - ХЛТ с Темодалом
2 - а затем адъювантную терапию Темодалом в монорежиме
Это достоверно снижает вероятность рецидива
Тактика динамического наблюдения неприемлема
Выполнялось ли ИГХ-исследование? Найдена мутация генов IDH1,2?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Да, есть IDH ATRX мутации

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

при grade 3 даже при отсутствии остаточной опухоли по МРТ высок риск раннего рецидива - поэтому по все рекомендациях адъювантное лечение рекомендуют

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Кi 67=10% это же типа низкая активность клеток на деление. Перед операцией моя опухоль не набирала контраста, и после операции не набирала контраста так же.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

но тем не менее морфологи установили Grade 3

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

По заключениям да, на 3 стадии. Но читая паблики врачей, много информации что при 10% химия не делается. Тоже самое мне сначала сказал врач нейрохирург -онколог и повторном МРТ когда увидел что там чисто, сказал обойдемся лучевой, в этот же день на врачебной комиссии уже сказали химиолучевая и потом адъютивно телозоломидом

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

На тот момент у меня анализов повторно расширеной гистологии не было. Это по заключению первому после операции. Вот в ближайшее время поеду с новой гистологией и МРТ и со всеми анализами для лечения. Поэтому важно мнение большинства специалистов

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

решение о проведении дальнейшего лечения прниматся не на основании индекса пролиферации Ki67 и не на основании интенсивности контрастирования по МРТ
Показание - это конкретный морфологический тип опухоли с конкретным грейдом
Grade 3- показание
Но если есть сомнения в заключении (а это возможно - так как опухоли ЦНС сложны для морфологов) - то рекомендуют пересмотр гистопрепартов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Так же в гистологии отсутствует 1р19q, это хорошо или плохо?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

присутствие этой мутации (ко-делеции) - положительный признак
если ее нет - это хуже

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Я конечно понимаю, что врачи которые занимаются лечением, они в большей степени руководствуются статистике и на этом фоне назначают лечение, скажу может грубо стандарт лечения. Из за огромного количества онко больных, индивидуально к пациенту подхода особо нет, есть шаблон лечения по заключению. Читая паблики, много противоречий, как по анализам гистологии, так и по лечению.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

А то что контраст не набирала опухоль до операции,и после ничего не видно, это же говорит о том, что она не пошла глубже( не пустила корни) получается нет метостаз

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

в этом есть доля истины
однако иногда слишком индивидуальный подход может привести к неправильной тактике
как и написал выше - при опухолях ЦНС очень важно получить второе мнение по гистологии

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

у глиальных опухолей в принципе не бывает метастазов

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

На вашем опыте рецидивы через сколько появляются, понятно что каждый случай индивидуален, но тем не менее. Про прогноз жизни тоже интересно опять же все индивидуально, от 2,мах до 5 пишет интернет. Не стесняйтесь на своем опыте можете спокойно написать прогноз жизни, я человек не паникер, кому суждено сгореть , тот не утонет,после того как озвучили диагноз и преодолев без страха,такаю не простую операцию, живу обычной жизнью как ничего не было, вот поэтому , не хотелось бы химией убить организм, если допустим есть время этого не делать.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

есть пациенты, которые воообще не столкнулись с рецидивом
а есть те, у которых рецидив появляется уже через 2-3 месяца
все очень индивидуально

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Первый анализ, это там же где была операция, но они не супер педантично относятся к ним, второй анализ это уже платный , и мах подробный.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Вот и я об этом, да она 3 стадии, вроде кi низкий, что и о рецидиве говорит вроде что маловероятен, а лечь на лучевую и химию, а потом еще кучу химий, что в целом пока еще здоровый организм подорвет, либо наблюдаться как говорится на свой страх и риск, ведь ее появление( рецидив) можно поймать прям на начальной стадии, допустим 2 мм и тогда уже четко бить лучами в ее расположение ну и химия соответственно.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 мая

Онколог, Маммолог

это не третья стадия
а грейд 3
у опухолей головного мозга нет стадии
грейд - это степень злокачественности

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Владислав,я же правильно рассуждаю, без моего согласия никто естественно мне не будет назначать лечение, все как говорится в моих руках. Ну вот мое самочувствие на данный момент, что до операции, что сейчас одинаково, то есть полон сил, я же могу отказаться от лечения и сам наблюдаться и если моего онколога что забеспокоит в показаниях, тогда уже перейти к лечению, рецидив же при постоянном контроле МРТ ,раз 2/3 месяца, не будет же размеров 30/30мм его же можно поймать на минималке и тогда уже лечение. Просто рецедив может быть и и не через один год, 2 и 5 лет. А мне теперь ведь пожизненно обследоваться, даже если я пройду химолучеваю то же самое, ловить рецидив, я же могу без химии это делать, просто наблюдать за своим недугом

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Владислав, огромное спасибо за ответы. Полезной информации более чем достаточно. Одно мнение хорошо, а много мнений еще лучше, что бы сделать вывод. Благодарю

+ 1

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 17 мая

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!

Послеоперационная адъювантная лучевая терапия + темозоломид с последующей поддерживающей химиотерапией рекомендована как стандарт лечения, даже при полном удалении опухоли, так как анапластическая астроцитома (G3) имеет высокий риск рецидива. Химиолучевая терапия снижает вероятность рецидива и увеличивает безрецидивную выживаемость.

Не рекомендуется откладывать лечение, так как после рецидива эффективность лечения ниже, чем при адъювантной терапии.

Даже при частом МРТ-контроле (каждые 2-3 месяца) есть риск упустить момент, когда рецидив станет неоперабельным.

Лечение обычно переносится легко, не переживайте!

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Добрый вечер. Спасибо что ответили. Рецидив же зависит в большей степени от Ki 67 это же активность клеток на деление?

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 17 мая

Онколог, Терапевт

Да, верно, но это не единственный фактор который влияет на рецидив.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 мая

Клиент

Понимаете в чем парадокс лечения. Если у меня на данный момент нет признаков опухоли, нет набора контраста , что до операции, что после, меня лечат по стандарту астроцитомы G3 лучи , химия, адъютивно и при этом смотрят снимки на рецидив , после курса лечения, до лечения ничего не было, а может и не будет так же без лечения, получается , отказавшись от лечения я просто играю в рулетку, я это понимаю, но пройдя курс химии,, так же гарантии нет что рецидив не случится , вопрос времени, только между этими 2 вариантами но наблюдая за собой по МРТ и надеятся что рецидив не случится к этому есть свои плюсы( удаление на 100% , низкий кi67, нет набора контраста, есть положительные iDH 1 ATRX, ) или стандарт лечения . химия конечно жестко подорвет организм и там же так же рецидив возможен, как и в первом варианте без лечения. Поимите меня правильно, я за медицину, но мнения и другие варианты тоже желательны. Как говорится, под нож сразу нельзя, важно мнение других.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка непонятная припухлость в районе солнечного сплетения

1 ответ

18 июня 2020

Никита

Вопрос закрыт

МРТ малого таза

6 ответов

14 сентября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Шишка у собаки

1 ответ

25 декабря 2020

loetolga@gmail.com, Волгоград

Вопрос закрыт

Всегда ли при онкологии завышен СОЭ и снижен белок?

1 ответ

12 декабря 2021

Анна

Вопрос закрыт

У меня опухоль?

4 ответа

11 февраля

Анастаси, Челябинск

Вопрос закрыт

Эсциталопрам и сердце

5 ответов

21 апреля

Петров, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос