Голова кружится — вопрос №3248859

Question

Голова кружится — вопрос №3248859

Гульназ, Уфа

118 просмотров

18 мая 2025

Голова как в тумане, плохо соображает. Иногда кружится. Сильно начала нервничать из-за всего что творится вокруг. Ощущение как будто голова лопнет. Иногда шум в ушах

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический пилонефрит

Вопрос закрыт

ощущение

плохо соображает

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 18 мая

Невролог, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Выявленные изменения на МРТ не соотносятся с вашими жалобами.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли вы следующие анализы: общей анализ крови,ферритин, сывороточное железо, ТТГ, витамин В12?
Есть ли у вас проблемы со сном?
Присутствует ли в вашей жизни стресс? Сможете пройти тест тревоги и депрессии Бека и прислать результат?
Также учитывая, что по данным МРТ есть сосудистые изменения уточните контролируете ли вы цифры артериального давления?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?

Буду ждать вашего ответа, чтобы разобраться с вашей ситуацией!
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.

Пожаловаться

Гульназ, 18 мая

Клиент

Здравствуйте. Анализы в норме. В12 не знаю, не здавала. Тест составил 26 баллов. Сплю хорошо. Давление в последнее время высокое 160-100. Каждый день принимаю 0,10 лизиноприл, индап 0,25. Стресс был 1.5 года назад

Пожаловаться

Гульназ, 18 мая

Клиент

Давление поднимается обычно к окончанию рабочего времени 16:30. Сильное напряжение в голове чувствуется при нагруженной работе. Работаю бухгалтером.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 18 мая

Невролог

Гульназ, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
1.Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется я сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
По поводу шума в ушах - для уточнения его причины рекомендуется консультация ЛОР -врача, сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии, гнатолога - возможно шум связан с дисфункцией нижнего височно-челюстного сустава или его мышечно- связочного аппарата. Когда широко открываете рот- щелчков, хруста не бывает.
Также заполните пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии.
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны явления поражения мелких сосудов головного мозга- возрастные изменения.
По поводу кисты- консультация ЛОР -врача, по поводу липомы(?) - консультация хирурга.
По анализам: ТТГ, Т3, Т4 свободный, калий, натрий, магний, кальций, Вит группы В, вит Д 25 (он), железо, ферритин, трансферрин. Дефицит этих веществ может вызывать такие жалобы.
Ответьте пожалуйста на мои вопросы и дайте обратную связь

Пожаловаться

Гульназ, 18 мая

Клиент

Добрый день. Больше всего ощущение такое, как в самолёте когда происходит разгермитизация. Как будто голова наполнена чем то и вот вот лопнет. Ощущение пьяного человека.

Пожаловаться

Гульназ, 18 мая

Клиент

Тест -91,4%

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 18 мая

Невролог

В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о персистирующем постуральном перцептивном головокружении, говоря другими словами функциональном или психогенном. Такое головокружение часто развивается на фоне тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете, его прохождение займёт несколько минут. По поводу шума и сдачи анализов Вам все понятно?
По поводу подъёма артериального давления - ЭКГ,консультация кардиолога, изменений на МРТ - УЗДС брахиоцефальных артерий.
Общий анализ крови - обязательно.
Изменение образа жизни: спать не менее 7 часов, прогулки на свежем воздухе, ведение активного образа жизни.
Учитывая, что по шкале Бека Вы набрали повышенное количество баллов - рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии.
Гульназ, я могу ещё чем нибудь Вам помочь?

Пожаловаться

Гульназ, 18 мая

Клиент

Лечение надо какое-то?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте!
На МРТ отмечаются не значительные изменения вероятно врожденного характера. Не требующие лечения.
Касаемо, липомы необходимо МРТ с контрастированием.

Вышеперечисленные жалобы чаще связаны с тревожными состояниями
Пройдите пожалуйста тест и результат в чат:

https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=matcntfvfm415057099

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По поводу липомы мягких тканей головы можно пройти узи мягких тканей, проконсультироваться с хирургом.
Очаги микроангиопатии-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По описанию головокружения больше данных за психогенный генез-Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Причинами являются переутомления, стрессы и тревожное расстройство.
Основное лечение прием антидепрессанта и транквилизатора, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. Лечением обычно занимается психотерапевт.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга. Лицом мягких тканей требует в таких случаях консультации хирурга. Для дообследования проводится УЗИ мягких тканей.
По описанию головокружения вероятнее это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, туманом, неясностью в голове, провоцируется переводом взгляда или поворотом.
Лечение - вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 мая

Невролог

Здравствуйте. По поводу липома консультации нейрохирурга. Вероятнее всего необходимо будет выполнить мрт с контрастным веществом.

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

По поводу головокружения:
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дёргаю плечем до боли

1 ответ

3 марта 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль на языке, воспалились лимфа узлы

5 ответов

28 февраля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Укус клеща

6 ответов

16 июня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тумилович Таисия Александровна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T10:50:23+03:00

Учитывая цифры артериального давления и выявленные изменения по МРТ обычно рекомендуется:
1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога (необходима коррекция терапии).
2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год (необходимо, чтобы посмотреть есть бляшки или нет).
3. Анализ крови на витамин в12.

Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление
менее 130/80 мм рт/ст.

Если при нормализации артериального давления симптоматика не уйдет, то возможно рассмотреть прием препаратов для снижения тревоги (например Сертралин/Эсциталопрам) или занятия когнитивно-поведенческой терапией.

Готова ответить на ваши вопросы!

Попович Анна Мироновна, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T11:49:31+03:00

Да, я Вам писала. Рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии. Добавлю- при неэффективности - консультация психиатра для подбора антидепрессантов ( препараты являются рецептурными и выписываются только при очном осмотре).

Синельников Ростислав Сергеевич, 18 мая · Accepted Answer · 2025-05-18T21:26:43+03:00

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.