Что вас беспокоит?
Образование в легких
Добрый день. Мама-69 лет. Болела в феврале, кашель. Врачи не ставили не бронхит , ни пневмонию. Температура 37,2 по вечерам была две-три недели. Флюрография в норме, кровь , моча в норме. 2марта сделали КТ - образование лучистое 16/11/11мм в периферическом отделе левого легкого. Результаты получили не сразу, т.к. кашель и температуры не было уже. После получения результатов начли обследоваться: бронхоскопия, колоноскопия, гастроскопия, узи сосудов, конечнойстей, узи брюшной полости, сердца, ЭКГ. Все анализы в норме. Нашли миому, маленький полип в кишке. Торакальный хирург предложил взять биопсию-мы отказались. Сейчас ждем вызов на ПЭТ КТ. Подскажите пожалуйста какие исследования еще можно пройти? Возможен такой вариант , что лучистое образование -это не онкология? Мог аппарат КТ что-то неправильно зафиксировать? ПЭТ КТ даст ответы на наши вопросы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Подобные периферические образования размером более 1 см расцениваются как подозрительные и должны быть в идеале верифицированы.
А для периферических образований лёгких верификация – это ничто иное как полноценная диагностическая операция – торакоскопическая атипическая резекция легкого.
Что касается ПЭТ - это очень хороший вопрос.
К большому сожалению, это не диагностическая панацея и часто дает больше вопросов, чем ответов.
ПЭТ может однозначно показать опухоли с высоким метаболизмом.
Но далеко не все даже злокачественные опухоли имеют яркий высокий метаболизм
Есть так называемая «серая» зона - с пограничным накоплением фармпрепарата- тогда отличить злокачественную опухоль от доброкачественной и даже от фиброза почти невозможно
В ПЭТ нет ничего плохого, но гарантии его информативности нет никакой
Точно так же и КТ с контрастом не даст никакой информации
Я посмотрел заключение КТ - мое мнение прежнее
Владислав, правильно ли я понимаю, что по сути только операция может дать ответ о характере образования? Биопсия легких по сути проводится так же как и операция?
да - только операция
проводится видеоторакопическая резекция легкого - через маленький разрез удаляется образование с окружающей ткань легкого
других достоверных путей нет
Владислав, спасибо. Уточню у нашего врача в Тамбове может он делать именно такую операцию или только открытого типа.
Принятый ответ
ВТС широко делаются практически в любом онкодиспансере
Здравствуйте
Прикрепите полный протокол обследования.
При выявлении образований в легких с таким описанием всегда требуется проведение дифференциальной диагностики с первичной периферической опухолью, метастазом и поствоспалительным очагом. Не всегда образования с лучистыми контурами злокачественной природы, но здесь нужно оценивать и накопление контрастного вещества, связь с бронхами, костальной плеврой, нужно видеть полное описание.
ПЭТ-КТ может не прояснить ситуацию, всегда назначается незначительный контроль в динамике, или проведение видеоторакоскопической биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Юлия Бабековна, КТ приложила
по описанию обследования нет никаких достоверных признаков злокачественного процесса, но учитывая отсутствие клиники воспаления, впервые выявленный процесс и размеры показано проведение биопсии
Здравствуйте!
Описанное периферическое образование размером более 1 см подозрительно на злокачественность.
ПЭТ- КТ или КТ с контрастным усиление не ответит на вопрос - злокачественное это образование или доброкачественное.
Необходима морфологическая верификация образования.
В данной ситуации обычно выполняется диагностическая операция – торакоскопическая атипическая резекция легкого с гистологическим исследованием.
Здравствуйте!
Да, лучистое образование в легком не всегда означает рак, но лучистые контуры и размер более 10 мм повышают вероятность злокачественного процесса и требуют дообследования.
В таких случаях рекомендуется проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.
Это наиболее точный метод для верификации диагноза.
К сожалению ПЭТ/КТ тоже не дает 100% ответ рак это или нет, хотя она и информативнее обычного КТ.
Здравствуйте
По результату кт обследования описаное образование подозрительно, в такой ситуации рекомендуется дифференцировать между поствоспалительным и злокачественным процессом. Рекомендуется обратится к торакальному хирургу и решать вопрос о проведение биопсии образования. Окончательный диагноз устанавливается только на основание гистологического заключения. Пэт кт может быть неинформативным в данной ситуации и по его результатам не всегда можно отдифференцировать злокачественный процесс от воспалительного.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20202 ответа
- 16 Ноября 202113 ответов