Консультация педиатра /

Стул вода у пятимесячного ребенка — вопрос №3255017

92 просмотра

Здравствуйте. Ребенку пять месяцев на ив, родился 4300, сейчас 8400. Уже месяц стул как вода, желтого цвета, несколько раз был ярко оранжевого, полностью впитывается в подгузник, почти после каждого кормления, кроме ночи. Во время кормления первые несколько минут сильно урчит живот, ребенок постоянно хнычет и выплевывает соску и тут же требует назад, потом это проходит и дальше ест спокойно. У него уже вся попа красная и все болит там, ребенок сразу начинает плакать, как понимает что сейчас буду подгузник менять, зажимается. Три недели принимает лактазар, 10 дн бак сет беби (их продолжаем), пять дней пил полисорб -результата ноль. Я даже кал не могу собрать для анализа, тк он моментально впитывается в подгузник, пробовала оставлять на пеленке тоже самое. Подскажите, что делать? Как помочь ребенку наладить стул? Прикрепила общий анализ крови, если это поможет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуется введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель оценивается динамика.
Клиент
Полина Евгеньевна, а вы вопрос вообще читали?
Педиатр
При неэффективности Лактазара назначают Колиф, так как часто бывает, что один фермент работает, а другой нет
Педиатр
Полина здравствуйте!


Ранее стул был оформленный ?

Прожилок крови никогда нет и не было ?

Возможно перед началом симптомов малыш болел ? Кал на кишечные инфекции сдавали ?
Прибавки в весе какие за последний месяц ?
Сколько капсул лактазара на одно кормление ?


Приложите фото покраснений пожалуйста
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, раньше стул был жидкий, по типу сметаны зеленый, педиатр говорил, что это норма. Крови никогда не было. Лактазар даю две капсулы в каждое кормление (200 мл 5-6р в день). Прибавки каждый месяц хорошие, родился 4300, сейчас 8400. Фото пока не могу сделать спит
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, кишечку сдавали, отрицательно
Педиатр
Полина, по описанию очень похоже на ЛН
Довольно часто не практике лактазар не работает , заменить не пробовали ?

Лактаза беби или колиф
Так же есть Изикол ( его можно сразу в ротик , не смешивать )

Очень важно давать малышу фермент в каждое кормление и днем и ночью
Педиатр
Если не будет эффекта на другом ферменте советую безлакозную смесь на 1-2 месяца

Какая смесь сейчас у малыша ?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, менять не пробовала. Подскажите сколько капель колиф добавлять на 200 мл? И я правильно поняла инструкцию, что после добавления капель надо выждать 15 мин и только потом кормить?
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, смесь симилак комфорт
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, подскажите, пожалуйста, разве ребенок уже не должен был перерасти лн? Все таки шестой месяц уже
Педиатр
Полина, да, чаще всего к 6 месяцам малыши перерастают это состояние
Но оно может возникну в любой момент , чаще до года и длиться от 1 до 3-6 месяцев
На практике не редкость такое

Как мы знаем меняем препараты под очным контролем доктора , чтоб в динамике следить за ребенком
Иногда дозировки нужны не по инструкции а исходя из состояния малыша


Обычно в таких ситуациях допускается использовать так: начать с 4 капель в каждое кормление , если ничего не изменится за 5/7 дней , даже немного не станет легче - увеличиваем дозу вдвое

Учитывая что вы на Симилак у них есть низколактозная смесь - если не станет легче , или ваше моральное состояние не исходе - попробуйте переход так же под очным контролем , плавный
Учитывая что замена формулы не требуется можно шаг в 60 мл попробовать за 5 дней переход
Педиатр
Касательно того что нужно выжать , это правило для любой лактазы используется
Достаточно 10 минут
Клиент
Анжелика Тажутдиновна, спасибо за такой развернутый ответ. Подскажите, еще если менять смесь на низколактозную - 60 мл в каждое кормление и потом докармливать старой смесью или начинать с одного раза в день? И получается в старую смесь добавлять также капли?
Педиатр
Да, начинаем в утреннее кормление 60 мл

Затем через 1-2 дня
2 кормления утренних
Третий день одно полноценное
Четвертый день 2 полноценных
5 день уже можно попробовать перейти

Если после первого будут какие то симптомы неприятные - сократите до 30 мл
И увеличьте переход до 7 дней

Но на практике как правило не возникает так как линейка ( формула) смеси одна и та же

Но все же учитываем всевозможные варианты
Педиатр
В привычную смесь да, добавляем лактазу
Педиатр
В низколактозной тоже есть лактоза , но совсем немного
Поэтому наблюдаем
Если симптомы облегчатся просто принимаем ее
Если все же стул будет не такой сформированный то и туда можно добавить

Все зависит от конкретной ситуации , поэтому важен контроль состояния малыша

Совсем безлактозную смесь рекомендую только если совсем ничего не помогает

Можно перейти на гидролизат даже при тяжелом течении

Желаю вам быстрой нормализации состояния 🙏
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют заменить лактазар на другой фермент ( например колиф или бэби док), также прием в каждое кормление.

По поводу ранок на попе, в таких случаях рекомендуют обильное нанесение судокрема после каждой смены подгузника, если эффекта нет - возможно использование пурелана/ланолина.
Педиатр
Здравствуйте ,ОАК без воспалительных изменений, анемии нет, гемоглобин до 6 мес от 90 г л норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, всё хорошо по анализу.

По вашему описанию это признаки лактазной недостаточности, здесь нужно в каждое кормление добавлять фермент лактазы, например ,лактазар, колиф или лактаза бейби, минимальный курс 3 месяца, эффект через 2 -3недели от начала приема.
Клиент
Анна Николаевна, лактазар даю уже больше трех недель - не помогает
Педиатр
Бывает лактазар,не всем помогает, нужно сменить на другой фермент например на колиф или лактаза бейби.
Педиатр
Либо переход на безлактозную смесь,переход постепенно по 30 мл.
Клиент
Анна Николаевна, подскажите, сколько капель колиф надо на 200 мл смеси? И я правильно поняла из инструкции, что нужно выждать 15 мин после добавления капель и только потом кормить?
Клиент
Анна Николаевна, подскажите, пожалуйста, разве ребенок не должен был уже перерасти лн? Все таки шестой месяц пошел
Педиатр
Лактазная недостаточность,может быть до года,вторичная,в любой момент возникнуть.
Педиатр
В инструкции написано 4 к добавлять и 30 минут,подождать и кормить
Педиатр
При этом время от времени взбалтывая смесь
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Судя по описанию стула , действительно можно предположить течение лактазной недостаточности , при который эффективными оказываются препараты фермента лактазы. Подскажите , на каком вскармливании ребёнок ? Раньше был стул другого характера ? Не было ли предшествующей данному стула болезни , приема антибиотиков ?
Клиент
Екатерина Владимировна, ребенок на ив. Раньше стул был как сметана зеленого цвета без примесей. Не болел, лекарства не принимал.
Педиатр
В таком случае , возможен перевод ребенка на безлактозную смесь , возможно это будет эффективнее, чем добавлять фермент в каждое кормление
Педиатр
Касательно анализов - воспалительных признаков нет, анемии тоже
Клиент
Екатерина Владимировна, подскажите, пожалуйста, разве ребенок не должен был уже перерасти лн? Все таки шестой месяц уже
Педиатр
Возможно сейчас наблюдается вторичная лактазная недостаточность, то есть собственные ферменты временно снизили активность ( например после вирусной инфекции ) и вскоре все должно прийти в нору
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в животе. Неважно чувствую себя.
6 февраля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Жидкий стул
29 августа 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Жидкий стул
3 октября 2024
Ирина, Братск
Вопрос закрыт
Чем укрепить стул новорожденному
27 декабря 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Кампиллобактерии у ребенка 1.2 года
29 января
Екатерина, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
124 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Дарья Евгеньевна Морозова
21 отзыв
Педиатр
2016-2022, СибГМУ, Педиат
Опыт работы: 3 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга