Что вас беспокоит?
Длительный прием ИПП
Больше пяти лет назад появился «ком в горле». Со временем он перерос в боль в пищеводе. После гастроскопии и УЗИ врач выписал нексиум. С тех пор я практически все время на препаратах ИПП. Как только прекращаю пить - возникает жуткая изжога буквально от воды. Месяц назад начались приступы болей в желудке. Очень сильных, никакие лекарства не облегчали боль. Скорая забрала в больницу, стали проверять. Все результаты прикладываю. Про выписке сказали, что это был спазм сфинктера одди. Прописали ганатон, одекрамон и ребагит. От изжоги - пью гевискон, альфазокс и прочие. Они не помогают. Или помогают на короткое время. Опять вернулась боль в желудке. Помогите! Врачи разводят руками, говорят идти к неврологу. Возможно пропить антидепрессанты. Почему такие боли? Как избавиться от зависимости от ИПП. Диету соблюдаю. Вредных привычек нет.
Ольга, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль и чувство жжения в желудке), а так же нарушение перистальтики. Часто возникает в молодом возрасте на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. На хеликобактерную инфекцию обследовались?
Дарья Андреевна, да. При прошлой гастроскопии брали тест на хелибактр. Слабо положительный. Чтобы провести дыхательный тест, мне надо не пить ИПП хотя бы месяц. А я не могу не пить их больше недели.
Принятый ответ
Ольга, подобные симптомы могут быть следствием жизнедеятельности хеликобактера. Можно все же предполагать, что причина заключается в хеликобактерной гастропатии и функциональной диспепсии. Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения выглядит так:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
При сохранении симптомов при проведении терапии по схеме ИПП+прокинетик (нексиум+ганатон) и после проведения эрадикации хеликобактера может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс -воспаление слизистой желудка. Рекомендуется пройти уреазный дыхательный тест для диагностики хеликобактер пилори. При выявлении инфекции назначают эрадикационную терапию в течение недели менее 14дней . Представленные симптомы могут говорить о функциональном расстройстве жкт .постоянное ощущение изжоги и недостаточная эффективность ипп может говорить о наличии функциональной изжоги. Для диагностики рекомендуют пройти рн-импедансометрию и оценить связь симптомов и рефлюкса. Боли в желудке так же могут быть при функциональной диспепсии. Терапия функциональных расстройств , при наличии стресса и тревоги, представляет собой сочетание антидепрессантов с психотерапией .
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 25 Ноября 20161 ответ
- 22 Марта 20172 ответа
- 16 Июня 20172 ответа