Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3258702

Что вас беспокоит?

Увеличены лимфоузлы

Были увеличены по узи яремные лимфоузлы, большие, до 40\12, множественные, с усиленной васкуляризацией. было проведено ИГХ - результат реактивные изменения (реактивная гиперплазия с реактивным синусовым гистиоцитозом). Через 5 месяцев узи было сделано повторно, таких больших лимфоузлов не определяется, то остались увеличенные задние шейные лимфоузлы цепочкой. На шее они прощупываются с обеих сторон, на ощупь не маленький. Больше всего пугает усиленная васкуляризация в лимфоузлах, нужно ли делать повторную биопсию?

24 года
21 Мая 2025·Просмотров: 58·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
По узи структура лимфоузлов сохранена.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится узи в динамике через 2-3 мес.

Анна Павловна, первое узи было сделано в сентябре, второе в феврале, на последнем узи самые большие лимфоузлы пропали (раньше были самые большие множественные до 40 на 12мм, на последнем их уже нет, а самый большой подчелюстной 30 на 11), но васкуляризация в них усилена, это означает что патологический процесс продолжается? Пугает усиленная васкуляризация, которая не проходит с сентября

На фоне воспалительных процессов васкуляризация лимфоузла может быть усилена. Необходимо смотреть все комплексно: размеры, структура, кровоснабжение по узи, симптомы, результаты пальпации.

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите вам выполнялась биопсия узла целиком или тонкоигольная пункция лимфоузлы?

Узлы более 10 мм по короткой оси требуют тщательного наблюдения и по показаниям биопсии.

В целом увеличение может быть временным, реактивным на фоне хронического воспаления, инфекции.

Вопрос о диагностике решит только очный врач после пальпации,расспроса анамнеза , оценки анализов крови,ваших жалоб.

Анастасия Сергеевна, проводили биопсию лимфоузла полностью. В данный момент по короткой оси размер более 10 мм только у подчелюстного лимфоузла, но в интрнете прочитала что у них норма до 1,5 см

В этом случае опасности нет, биопсии хорошо различают патологии.

Анастасия Сергеевна, остается непонятной усиленная васкуляризация, за 5 месяцев узлы уменьшились, но усиленная васкуляризация осталась

Возможно, остались воспалительные изменения, на которые реагируют лимфоузлы. Сам по себе признак онкологию не означает.

Принятый ответ

Здравствуйте
Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов!
У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм
Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости
Показаний к биопсии не было, как нет их и сейчас

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.