Что вас беспокоит?
Вирус Эпштейна-Барр
Ребенку сейчас 3 года 10 месяцев 26.10. 2024 г переболел монокулезом легко, но сильные жалобы на живот.Прикрепляю анализы на вирусы в момент болезни от 29.10 20.11 сдавали общий анализ крови было все норм, лимфоциты в норме, опять появились периодические жалобы на живот. 13.01 сдали общий анализ повышены лимфоциты абс 7,13 и АСТ 54.3 22.04 пересдали лимфоциты абс 6,37 и АСТ 51,8 (анализ прикрепляю) и остальные значение более менее в норме. 21.05 сдали на вирусы (анализ прикрепляю) очень интересует это значение МБИ на вирус Эпштейна-Барра. Я так понимаю даже в момент болезни было: 2,51*10^4 А сейчас стало 8,49*10^2 копий/мл Это много? Также почему в свежем анализе нет антител CMV lgG и HSV 1,2 lgG и ВЭБ lgG ведь он ими переболел в октябре? Это что у него не сформировался иммунитет? Также сдали на цисты лямблии отриц. Общий кал (прикрепляю) Лимфоузлы по узи живота немного увеличены, на шее тоже, но не сильно. Периодически жалуется на живот, в туалет ходит 3-5 раз, кал не жидкий, но и не сказать что оформленный. Беспокоит повышенные лимфоциты в 2 раза и повышенный АСТ, какие анализы еще сдать, как уменьшить значения по Вирусы Эпштейна? Что посоветуете?
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ".Повышенное количество лимфоцитов у вашего ребенка связано с недавно перенесенной вирусной инфекцией, ВЭБ который вызывает инфекционный мононуклеоз.Снижение вирусной нагрузки с ВЭБ говорит о том что организм ребёнка постепенно справляется с данной инфекцией. Отсутствие в свежем анализе антител CMV IgG, HSV 1,2 IgG и ВЭБ IgG не обязательно означает, что иммунитет не сформировался. Возможно, это связано с тем, что в данном анализе эти показатели просто не исследовались, или иммунный ответ еще формируется. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют :
- через 1-2 месяца ОАК и биохимия крови.
-ПЦР на ВЭБ, ЦМВ ,ВПГ1 и 2 типа
- УЗИ ОБП
На все время сбалансированное питание , обильное питьё.
По результатам анализов понадобится очная консультация инфекциониста для расшифровки анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам , на данный момент острой инфекции ВЭБ нет. Боли в животе могут быть связаны с увеличенными лимфоузлами, в таких случаях можно использовать Лимфомиозот по 10 капель 3 раза в день после еды 7 дней, Тримедат по 25 мг 3 раза в день 14 дней. Проконтролировать узи лимфоузлов через 2 месяца.
Кал на паразитов сдается 3х кратно.
По поводу вируса в крови - вирусная нагрузка уменьшилась , это закономерно.
Почему не выработалась антитела - сказать сложно. Тут два варианта - или результат неточный ( пересдать на антитела в другой лаборатории) или они не выработались по каким то причинам ( иммунодефицит).
Здравствуйте!
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно. Обычно нормализация происходит в течении нескольких недель, реже месяцев. Но это процесс индивидуальный.
При болевом синдроме рекомендуют прием тримедат детский по 25 мг 3 раза в день 2 недели.
Контроль УЗИ ОБП каждые 3 месяца.
Почему не выработались антитела это странно. Склоняюсь к тому что это ошибка, т.к. в принципе такого не может быть. Этот момент можно уточнить только пересдав кровь методом ИФА на вирусы в другой лаборатории.
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное. (здесь в бланке указаны референсные значения для взрослых).
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (норма до 12).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии. Немного отклонены эритроцитарные индексы. С целью уточнения наличия скрытого железодефицита рекомендуют сдать ферритин, ОЖСС, трансферрин.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
АСТ у детей всегда выше чем у взрослых, верхней границей нормы считается 65 ед/л. Этот фермент повышается за счет активного роста мышц. Его не нужно никак снижать.
По поводу вирусной нагрузки ВЭБ, она стала ниже, но вирус еще определяется. Обычно в таких ситуациях рассматривают прием изопринозин (разрешен с 3х лет) в дозе 50 мг на кг веса в сутки в течении 10 дней.
Инна спасибо
Не очень поняла МБИ на вирус Эбштейна-Барра:
1. Сейчас: 21.05.2025
8,49*10^2 копий/мл (количественный анализ)
2. Было: 29.10.2024
МБИ на вирус Эбштейна-Барра 2,51*10^4 копий/мл
Это концентрация вируса снизилась или увеличилась? 8,49 ведь больше чем 2,51, а вы написало что концентрация вируса уменьшилась.
Принятый ответ
Концентрация вируса уменьшилась, на первые цифры обращаем внимание когда степень у 10 одинаковая. А сейчас обращаем внимание именно на степень, 10 во 2й степени меньше чем в 4й. Количество вируса в крови стало ниже.
С учётом того что в анализе крови не выявлены антитела к вирусу, а они должны быть, я бы лично и ПЦР крови количественный пересмотрела в другой лаборатории, как-то доверия к результату нет.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Вероятно антитела будут определяться позже
Болт может быть связана с узлами, от боли в животе можно применять тримедат/необутин
Так же можно проверить фекальный кальпротектин и кал на токсин клостридий А и б
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202211 ответов
- 14 Мая 202412 ответов
- 8 Февраля 202529 ответов
- 18 Августа 20253 ответа