Что вас беспокоит?
Подскажите что это может быть
предыстория: переодически после алкоголя или жирной пищи воспаляются суставы , визуально не видно ничего , только боль . 7 марта началась боль в плечевом суставе , быстро прошла но появилась странная слабость в дельтовидной мыщце , не стихала . 10 числа началась сильная боль , не мог стоять , лежать , сидеть . Болело недели 3 . Боль недавно утихла но слабость осталась , был у местных врачей , пугают басом и прочими не излечимыми . Я человек пугливый . 3 мая занимался спортом в зале , после занятий правый бицепс не востановился , сильно болел и не разгибался , в нем началась такая же слабость . Сейчас он не болит но быстро утомляется . 20 мая ослаб разгибатель кисти . не могу поднимать гантелю . Делал энмг . Подскажите что делать куда копать ? это похоже на бас ?
Здравствуйте!
Загрузите, пожалуйста, полный протокол ЭНМГ одним файлом.
Уточните есть ли чувствительные нарушения в руке?
Сможете сфотографировать верхний плечевой пояс (можно без лица) и записать видео, как поднимаете руки вверх и в стороны?
Ваша симптоматика может соответствовать невралгической амиотрифии, (синдром Персонейджа-Тернера).
С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна.
Таисия Александровна, все поднимаю все делаю , был у врачей . Персонейджа говорят не походе потому что слабость сейчас в правой дельте и левом бицепсе .
Таисия Александровна, загрузил все что есть . по мрт все чисто .
Алексей, да, при ПТ односторонняя симптоматика превалирует (по описанию не поняла, что симптоматика у вас с разных сторон). Однако болевой синдром совершенно не характерен для БАС. Уточните, в семье кто-то сталкивался с ревматологическими диагнозами?
Вам выполнялась симмуляционная ЭНМГ (в прикрепленных файлах вижу только иголку, возможно не верно прикрепили).
Сдавали ли вы анализ крови на КФК, АЛТ, АСТ (для возможного варианта рассмотрения полимиозита)?
Таисия Александровна, чувствительных нарушений нет
Вижу новые файлы, сейчас посмотрю.
Таисия Александровна, нет не сталкивались . на миозиты сдавал анализ , ничего не показал . но сейчас мышца которая ослабла , разгиьатель кисти , не болит .
Таисия Александровна, по игольчатой энмг это похоже на бас ?
прикрепите результат анализа, который сдавали
На БАС не похоже! ПДЕ миогенного типа и очень мало набрали при исследовании. Это больше похоже за первичны-мышечный процесс. Какие хронические заболевания есть? анализы на инфекции отрицательные (Вич, гепатит В и С, это важно).
Таисия Александровна, надо сдать , ну вообще сдавал в 22 году , был чистый . Больше не защищенных актов или каких либо ран не было .
Алексей, при описанной вами симптоматике обычно рекомендуется выполнить:
1. Биохимический анализ крови (КФК, АСТ, АЛТ, ЛГД, миоглобин, КФК-МВ, ЩФ).
2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ
4. Антинуклеарные антитела (ANA), анти-Ro (SSA), анти-La (SSB), иммунофиксацию сыворотки, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит C.
5. Миозит-специфичные антитела, панель (лайн-блот: Mi-2, Ku, PM-Scl 100/75; Jo1 PL-7 PL-12 EJ OJ; SRP, SSA (Ro52)).
5. Игольчатая миография верхних и нижних конечностей, чтобы понимать процесс обширный или локальный.
6. Консультация ревматолога.
Помимо полимиозита возможно рассмотреть вариант миозита с тельцами включения (характерен асимметричный дебют и вовлечение мышц разгибателей кисти).
Если что-то из этого выполняли, то прикрепите файл и напишите мне сообщение.
Таисия Александровна, выполнял на спецецефичные антитела , ничего не нашел .
Таисия Александровна, скажите еще пожалуйста , процесс есть во всех мыщцах исследованных ?
Да, миогенный паттерн есть во всех исследованных мышцах, а спонтанная активность не во всех, что говорит о медленном процессе. Учитывая прогрессирование симптоматики необходимо дообследование.
Таисия Александровна, по каким критериям это не похоже на бас , извините за вопрос
Отсутствие нейрогенной перестройки по результату игольчатой миографии. Т.е. выявлен противоположный процесс. Бас это диагноз исключения и диагноз ставится на основании клинической картины (поражение верхних и нижних мотонейронов на нескольких уровнях) и результатах игольчатой миографии при исключении других альтернативных диагнозов.
Таисия Александровна, то есть если у меня ничего не найдут из выше описанного поставят бас ?
Принятый ответ
Нет, это только первичный скрининг. Бас поставят в том случае, если по игольчатой миографии будет выявлены признаки нейрогенного поражение на 2 и более уровнях, а при неврологическом осмотре будут найдены признаки поражения верхнего мотонейрона (патологические знаки, выраженное повышение рефлексов, повышение мышечного тонуса (спастика))
Здравствуйте
По описанию на бас не похоже
В таких случаях лучше сдать оак Срб , мочевая кислота, ревмафактор
Ибупрофен купирует боль?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, тревога есть , депресии нет . тревога основана на страхе бас ибо напугали . Боли нет , ибупрофен снял тогда острый переод , пил каждый день по две таблетки на протяжении недели . Сейчас боли нет нигде .
В таком случае лучше начать лечение тревожного расстройства , иначе качество жизни значительно будет снижаться
Алена Алексеевна, что скажите по энмг ?
Признаков за БАС не описано
Алена Алексеевна, а за другие болезни ? вы не говорите про рис бас изза тревожности ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20152 ответа
- 7 Апреля 20171 ответ