Повышение андрогенных горомнов — вопрос №327277

Question

Повышение андрогенных горомнов — вопрос №327277

Альфия

733 просмотра

24 октября 2020

Здравствуйте! У меня повышены ДЭА-SO4, тестостерон общий и андростендион по результатам анализов. Остальные женские и мужские гормоны, горомоны щитовидки в норме. Есть акне с подросткового возраста, повышенное оволосенение (есть на бедрах, в межъягодичной складке, бакенбарды). Менструальный цикл нерегулярный. О каком заболевании это может свидетельствовать? Может ли это быть врожденная дисфункция коры надпочечников неклассическая форма? И какие обследования мне пройти дальше?

Вопрос закрыт

акне

андрогены

надпочеченики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Валерий, мой 17-ОН-прогестерон 7,42 нмоль/л при нормах в фолликулярную фазу 1,24-8,24. Сдавала на 2 день менструального цикла. Зимой 2020 делала УЗИ яичников, никаких кист, ничего не обнаружено

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 24 октября 2020

Эндокринолог

Узи прикрепите.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Валерий, а как тут прикреплять, извините?)

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Валерий, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 24 октября 2020

Эндокринолог

При поликистозе 17ОНпрогестерен умеренно повышен почти всегда.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Дарья, мой 17-ОН-прогестерон 7,42 нмоль/л при нормах в фолликулярную фазу 1,24-8,24. (Сдавала на 2 день менструального цикла в сентябре этого года). Зимой 2020 делала УЗИ яичников, никаких кист, ничего не обнаружено.

Инсулин = 5,2 мкЕд/мл, нормы указаны 2,7-10,4
глюкоза = 4,9
индекс НОМА = 1,1, референсные значения < 2,7

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Дарья, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Синдром поликистозных яичников подтверждён по УЗИ. Вам необходим приём оральных контрацептивов для снижения андрогенных гормонов в организме

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Дарья, диагноз поликситозных яичников подтвержден по УЗИ, потому что картина МФЯ ?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Да, и по результатам гормонов диагноз подтверждается

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

спасибо, 17-оп необходимо проконтролировать, для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза. Вы планируете береемнность в ближайшее время?

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, беременеть в ближайшее время не планирую
А что?

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, а как 17-он контролировать? Постоянно сдавать его?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Если месячные идут реже, чем 1 раз в 3 месяца, то прием кок необходимо однозначно для защиты эндометрия (или хотя бы дюфастон). Кок подбирается с антиандрогенной активностью.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Сдайте через полгода, норма до 6 нмоль/л, вдкн ставится при 17-оп более 30, все,что между требует контроля. У Вас повышение небольшое, но есть .

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, я около месяца пила Джесс + (сама)
После этого цикл стал лучше, сейчас более или менее ровный

Но раньше был нерегулярным, могли быть то задержки (небольшие), то раньше срока. То есть ровно никогда не приходили.

Только один раз в жизни была задержка в три месяца, больше таких длительных не случалось.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, не исключено и ВДКН, да?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Вдкн исключена, т.к. там очень выраженные нарушения (классический вариант) , а вот с неклассическим вариантом очень сложно. Уточните, пожалуйста, по вашему циклу. Сколько раз в год приходят месячные?

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Любовь, да, я как раз имею в виду неклассическую форму. Ой, насчет месячных сколько раз не знаю...Дело в том, что я веду дневник в последние полгода. Раньше вела, но электронные данные потерялись. Ну в прошлых годах, наверное 10-11 циклов за год. После джесса, который принимала меньше месяца в июне 2020 цикл установился нормальный и сейчас стабильно раз в месяц.
А вот в апреле 2020 было два цикла за апрель (с 1.04 по 6.04 и с 26.04 по 2.05). Следующие пришли 4.06.20 (в этот день я начала прием Джесс) по 9.06.20. И потом снова начались в этом же месяце 22.06 (по 27.06). Я испугалась, что так рано пришли, подумала, что это из-за Джесс и бросила их прием 23.06, не допив пачку.
Циклы после этого:
27.07.20 - 31.07.20
30.08.20 -4.09.20
27.09.20 -1.10.20 (здесь на 3 день мц сдала все гормоны, кроме общего прогестерона)

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Месячные у Вас идут отлично, если не нуждаетесь в контрацепции , то кок можно не принимать, андрогены можно снизить и без кок, при спкя есть 4 формы, у Вас однозначно овуляторный, благоприятный.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Анна, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны

Когда делала УЗИ (зима 2020) врач сказал ничего нет, никаких кист и так далее, все чисто

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

при синдроме поликистозных яичников не обязательно должны быть кисты. Нужно ,чтобы врач внимательно посчитал количество антральных фолликулов в одном срезе и измерил объем яичников ( 3 размера).

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Анна, количество антралных фолликулов будет повышено? и объем яичника будет больше?

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Анна, а на какой день МЦ лучше сделать УЗИ яичников ?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

лучше сразу после месячных. 5-7 день цикла. Да будет более 15-17 фолликулов и объем более 10 см3

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

и разве при СПКЯ не должны увеличиваться андрогены яичникового происхождения?
А у меня увеличен ДЭА-сульфат, который вырабатывается только в надпочечниках.
Разве это не гиперандрогения надпочечникого происхождения?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

нет. Не верно. ДГЭА сульфат может увеличиваться при СПКЯ и не следует расценивать и уж точно лечить высокие уровни ДГЭА препаратами типа дексаметазона и т.д. При СПКЯ очень часто смешанная форма гиперандрогения.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Анна, при СПКЯ будет назначен КОК?

Пожаловаться

Корж Анна Анатольевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Да. КОК с антиандрогенной активностью. И плюс метформин при наличии инсулинорезистентности.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

инсулинорезистентности у меня нет, слава Богу :)
спасибо за ответы !

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, неклассическая форма ВДКН может проявляться с подросткового возраста же, тк активность 21-гидроксилазы частично остается. А как раз акне, оволосенение у меня и появилось тогда же

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

17-ОН прогестерон показывает, что у Вас нет ВДКН.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, я загрузила Алгоритм диагностики неклассической ВДКН последней фотографией. Посмотрите, пожалуйста, вот там параметры 6-30 нмоль/л - промежуточный вариант, требующий пробу.
Это клин рекомендации 2016 года

Я просто уже не знаю, просто может быть я очень мнительная

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, то есть при СПКЯ были бы намного выше значения андрогенов ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Это совершенно разные единицы измерения и их не сравнивают, тем более разные лаборатории проводят исследование разными наборами с разными референсными значениями. Посмотрите на результат Вашего анализа: референсные значения от 1,24 до 8,24, это значит, что Ваш результат находится абсолютно в норме. Значение андрогенов при СПКЯ не особо и нужны, только для определения, какая форма, с повышением андрогенов или без.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, спасибо огромное!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, а какой тактики мне придерживаться дальше? Еще раз сделать УЗИ яичников для точного подтверждения МФЯ ? И на какой день мц?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

У Вас и на этом УЗИ видно наличие фолликулов 10 штук. УЗИ делают на 5-7 день цикла. Тактика - ОК с антиандрогенным эффектом.

Пожаловаться

Альфия, 24 октября 2020

Клиент

Наталия, а какой ОК вы могли бы посоветовать ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Джес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что это, акне или аллергия

9 ответов

17 января 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа - Микробиота по Оипову.

3 ответа

11 марта 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-10-24T11:23:48+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 24 октября 2020

Эндокринолог

Синдром поликистозных яичников.
17ОНпрогестерон для исключения ВДКН

Принятый ответ

Accepted Answer · 2020-10-24T11:26:23+03:00

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 октября 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, т.к вероятнее всего у Вас синдром поликистозных яичников. Сдайте кровь на 17-ОН прогестерон, инсулин, индекс НОМА

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-24T11:34:00+03:00

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 24 октября 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, это говорит о спкя, приложите УЗИ органов малого таза и все гормоны, которые Вы сдавали .

Принятый ответ

Корж Анна Анатольевна, 24 октября 2020 · Accepted Answer · 2020-10-24T11:41:21+03:00

Добрый день. Все ваши данные ( анализы,клиника ) это признак синдрома поликистозных яичников. Полностью вылечиться от этого заболевания нельзя. Кроме вышеуказанных анализов рекомендую сдать индекс НОМА ( глюкоза,инсулин) для исключения инсулинорезистентности.

Accepted Answer · 2020-10-24T12:47:28+03:00

Здравствуйте. У Вас незначительные отклонения андрогенов, по УЗИ малого таза мультифолликулярные яичники. С ними это и связано. Показан прием ОК с антиандрогенным компонентом длительно, до планирования беременности. ВДКН у Вас нет, 17-ОН прогестерон в норме и не требует наблюдения, т.к. не может повышаться в динамике. ВДКН - врожденная проблема и не может возникнуть в возрасте 20 лет. либо она была всегда, либо ее нет. У Вас ее нет.