Что вас беспокоит?
Повышение андрогенных горомнов
Здравствуйте! У меня повышены ДЭА-SO4, тестостерон общий и андростендион по результатам анализов. Остальные женские и мужские гормоны, горомоны щитовидки в норме. Есть акне с подросткового возраста, повышенное оволосенение (есть на бедрах, в межъягодичной складке, бакенбарды). Менструальный цикл нерегулярный. О каком заболевании это может свидетельствовать? Может ли это быть врожденная дисфункция коры надпочечников неклассическая форма? И какие обследования мне пройти дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Синдром поликистозных яичников.
17ОНпрогестерон для исключения ВДКН
Валерий, мой 17-ОН-прогестерон 7,42 нмоль/л при нормах в фолликулярную фазу 1,24-8,24. Сдавала на 2 день менструального цикла. Зимой 2020 делала УЗИ яичников, никаких кист, ничего не обнаружено
Узи прикрепите.
Валерий, а как тут прикреплять, извините?)
Валерий, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны
При поликистозе 17ОНпрогестерен умеренно повышен почти всегда.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам необходимо сделать УЗИ органов малого таза, т.к вероятнее всего у Вас синдром поликистозных яичников. Сдайте кровь на 17-ОН прогестерон, инсулин, индекс НОМА
Дарья, мой 17-ОН-прогестерон 7,42 нмоль/л при нормах в фолликулярную фазу 1,24-8,24. (Сдавала на 2 день менструального цикла в сентябре этого года). Зимой 2020 делала УЗИ яичников, никаких кист, ничего не обнаружено.
Инсулин = 5,2 мкЕд/мл, нормы указаны 2,7-10,4
глюкоза = 4,9
индекс НОМА = 1,1, референсные значения < 2,7
Дарья, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны
Синдром поликистозных яичников подтверждён по УЗИ. Вам необходим приём оральных контрацептивов для снижения андрогенных гормонов в организме
Дарья, диагноз поликситозных яичников подтвержден по УЗИ, потому что картина МФЯ ?
Да, и по результатам гормонов диагноз подтверждается
Принятый ответ
Здравствуйте, это говорит о спкя, приложите УЗИ органов малого таза и все гормоны, которые Вы сдавали .
Любовь, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны
спасибо, 17-оп необходимо проконтролировать, для постановки диагноза необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза. Вы планируете береемнность в ближайшее время?
Любовь, беременеть в ближайшее время не планирую
А что?
Любовь, а как 17-он контролировать? Постоянно сдавать его?
Если месячные идут реже, чем 1 раз в 3 месяца, то прием кок необходимо однозначно для защиты эндометрия (или хотя бы дюфастон). Кок подбирается с антиандрогенной активностью.
Сдайте через полгода, норма до 6 нмоль/л, вдкн ставится при 17-оп более 30, все,что между требует контроля. У Вас повышение небольшое, но есть .
Любовь, я около месяца пила Джесс + (сама)
После этого цикл стал лучше, сейчас более или менее ровный
Но раньше был нерегулярным, могли быть то задержки (небольшие), то раньше срока. То есть ровно никогда не приходили.
Только один раз в жизни была задержка в три месяца, больше таких длительных не случалось.
Любовь, не исключено и ВДКН, да?
Вдкн исключена, т.к. там очень выраженные нарушения (классический вариант) , а вот с неклассическим вариантом очень сложно. Уточните, пожалуйста, по вашему циклу. Сколько раз в год приходят месячные?
Любовь, да, я как раз имею в виду неклассическую форму. Ой, насчет месячных сколько раз не знаю...Дело в том, что я веду дневник в последние полгода. Раньше вела, но электронные данные потерялись. Ну в прошлых годах, наверное 10-11 циклов за год. После джесса, который принимала меньше месяца в июне 2020 цикл установился нормальный и сейчас стабильно раз в месяц.
А вот в апреле 2020 было два цикла за апрель (с 1.04 по 6.04 и с 26.04 по 2.05). Следующие пришли 4.06.20 (в этот день я начала прием Джесс) по 9.06.20. И потом снова начались в этом же месяце 22.06 (по 27.06). Я испугалась, что так рано пришли, подумала, что это из-за Джесс и бросила их прием 23.06, не допив пачку.
Циклы после этого:
27.07.20 - 31.07.20
30.08.20 -4.09.20
27.09.20 -1.10.20 (здесь на 3 день мц сдала все гормоны, кроме общего прогестерона)
Месячные у Вас идут отлично, если не нуждаетесь в контрацепции , то кок можно не принимать, андрогены можно снизить и без кок, при спкя есть 4 формы, у Вас однозначно овуляторный, благоприятный.
Принятый ответ
Добрый день. Все ваши данные ( анализы,клиника ) это признак синдрома поликистозных яичников. Полностью вылечиться от этого заболевания нельзя. Кроме вышеуказанных анализов рекомендую сдать индекс НОМА ( глюкоза,инсулин) для исключения инсулинорезистентности.
Анна, приприкрепила УЗИ - первое фото
и остальные гормоны
Когда делала УЗИ (зима 2020) врач сказал ничего нет, никаких кист и так далее, все чисто
при синдроме поликистозных яичников не обязательно должны быть кисты. Нужно ,чтобы врач внимательно посчитал количество антральных фолликулов в одном срезе и измерил объем яичников ( 3 размера).
Анна, количество антралных фолликулов будет повышено? и объем яичника будет больше?
Анна, а на какой день МЦ лучше сделать УЗИ яичников ?
лучше сразу после месячных. 5-7 день цикла. Да будет более 15-17 фолликулов и объем более 10 см3
и разве при СПКЯ не должны увеличиваться андрогены яичникового происхождения?
А у меня увеличен ДЭА-сульфат, который вырабатывается только в надпочечниках.
Разве это не гиперандрогения надпочечникого происхождения?
нет. Не верно. ДГЭА сульфат может увеличиваться при СПКЯ и не следует расценивать и уж точно лечить высокие уровни ДГЭА препаратами типа дексаметазона и т.д. При СПКЯ очень часто смешанная форма гиперандрогения.
Анна, при СПКЯ будет назначен КОК?
Да. КОК с антиандрогенной активностью. И плюс метформин при наличии инсулинорезистентности.
инсулинорезистентности у меня нет, слава Богу :)
спасибо за ответы !
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас незначительные отклонения андрогенов, по УЗИ малого таза мультифолликулярные яичники. С ними это и связано. Показан прием ОК с антиандрогенным компонентом длительно, до планирования беременности. ВДКН у Вас нет, 17-ОН прогестерон в норме и не требует наблюдения, т.к. не может повышаться в динамике. ВДКН - врожденная проблема и не может возникнуть в возрасте 20 лет. либо она была всегда, либо ее нет. У Вас ее нет.
Наталия, неклассическая форма ВДКН может проявляться с подросткового возраста же, тк активность 21-гидроксилазы частично остается. А как раз акне, оволосенение у меня и появилось тогда же
17-ОН прогестерон показывает, что у Вас нет ВДКН.
Наталия, я загрузила Алгоритм диагностики неклассической ВДКН последней фотографией. Посмотрите, пожалуйста, вот там параметры 6-30 нмоль/л - промежуточный вариант, требующий пробу.
Это клин рекомендации 2016 года
Я просто уже не знаю, просто может быть я очень мнительная
Наталия, то есть при СПКЯ были бы намного выше значения андрогенов ?
Это совершенно разные единицы измерения и их не сравнивают, тем более разные лаборатории проводят исследование разными наборами с разными референсными значениями. Посмотрите на результат Вашего анализа: референсные значения от 1,24 до 8,24, это значит, что Ваш результат находится абсолютно в норме. Значение андрогенов при СПКЯ не особо и нужны, только для определения, какая форма, с повышением андрогенов или без.
Наталия, спасибо огромное!
Будьте здоровы.
Наталия, а какой тактики мне придерживаться дальше? Еще раз сделать УЗИ яичников для точного подтверждения МФЯ ? И на какой день мц?
У Вас и на этом УЗИ видно наличие фолликулов 10 штук. УЗИ делают на 5-7 день цикла. Тактика - ОК с антиандрогенным эффектом.
Наталия, а какой ОК вы могли бы посоветовать ?
Джес.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20224 ответа
- 23 Апреля 20226 ответов
- 28 Мая 202210 ответов