Что вас беспокоит?
Нейропатия роговицы
Здравствуйте, уважаемые офтальмологи. Я уже почти год лечу глаза и консультируюсь с вами на сайте, а воз и ныне там. В августе прошлого года впервые возникли неприятные ощущения в правом глазу: чув-во инородного тела, слезотечение. Примерно через месяц такие же ощущения возникли в левом глазу. Первоначальные диагнозы, которые мне ставили: кератит, ССГ. Затем ситуация ухудшилась: каждое утро в правом глазу срывался эпителий, и мне поставили сначала диагноз РЭР, потом - дистрофия роговицы. Решено было оперировать правый глаз. Мне сделали фтк, левый продолжали лечить консервативно (дистрофия роговицы). Я была у лучших офтальмологов Москвы, перепробовала вагон каплей и мазей. Всё бесполезно. Глаза продолжали болеть (резь, жжение, колющие ощущения). Иногда бывали периоды улучшения - на неделю, на 2. Потом все ощущения возвращались. У меня предположили хбс и нейропатию роговицы, направили к психиатру. Сначала он назначил мне Флуоксетин, и на нём мне стало лучше, но не до конца. Флуоксетин поменяли на другой АД, более сильный - Дулоксетин. На нём стало хуже. Что сейчас имеем. Красные глаза по утрам, немного выделений. В течение дня - резь, царапающая боль. Реакции на свет и слезотечения нет. На последнем осмотре офтальмолог сказала, что на левом глазу есть точечные срывы эпителия, на правом такого нет (болят оба). Также она отметила сухость под верхним веком. Пробы Ширмера и Норна мне делали примерно 1,5 месяца назад, результаты соответствовали норме (но ССГ ставили уже тогда). Господа офтальмологи, могут ли описанные выше симптомы давать сильный дискомфорт и режуще-царапающую боль? Это не просто "соринка в глазу", это как будто разбитое стекло насыпали под веки. Иногда это похоже на ожог, по ощущениям. Несколько дней - улучшение, потом снова усиление симптомов. Если это хбс, то почему глаза красные по утрам? И почему мучительные ощущения усиливаются от работы с гаджетами? Можно ли говорить о сухости именно под веками? Каким образом глаз может оставаться увлажнëнным, и только верхнее веко - сухим? В настоящее время, капаю Рестасис (с января), Гилан, Оквис и Актовегин. Как правило, от капель описанные выше ощущения не проходят, либо улучшение на 10-15 минут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Внешне глаза не красные? Нет выделений, особенно по утрам ?
Рестасис сколько уже времени капаете? Синдрома Шегрена нет?
На рестасисе есть улучшения?
Приложите пожалуйста фото глаз при хорошем освещении для оценки состояния
Вера Анатольевна, здравствуйте. Спасибо за отклик. Рестасис капаю с января. Синдрома Шегрена, думаю, нет (во рту не сушит). Приложила фото. В таком состоянии, как на фото, глаза только по утрам. В течение дня нормальные. Утром так же есть небольшие выделения.
К рестасису должны быть чёткие показания, а это аутоиммунные заболевания.
На мой взгляд рестасис не показан.
На регулярной основе в данном случае обычно назначается оптинол глубокое увлажнение 3-4 раза в день, видисик гель или визмед гель на ночь.
Курсами к данному назначению добавлять оквис или баларпан, каждые 3-4 мес
Вера Анатольевна, Баларпан/Оквис капаю с осени 2024. Пробовала Оптинол, Стиллавит, Гилан, Офтолик, плазму, Актовегин. Всё это не помогло. На ночь закладывала Витапос, Корнерегель - бесполезно.
А ХБС Вы, значит, исключаете?
Что вы имеете ввиду под ХБС, у меня есть несколько расшифровок
Вера Анатольевна, хронический болевой синдром. Я думала, у этой аббревиатуры только одно значение
Да нет, не одно))
Не только ХБС, по фото визуально глаз раздражен, есть покраснение.
Понимаю, что вы перепробовали всевозможные капли и нет результата.
АД усиливае сухость , обсудите это с лечащим врачом, может поменяет вам таблетки.
Глазам на данный момент требуется активное увлажение, выше написала какое
Вера Анатольевна, да, поняла. Капаю Гилан и Оквис примерно раз в 1,5-2 часа
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Прикрепите, пожалуйста, фото глаза с оттянутым вниз нижним веком, чтобы дать более точную оценку состояния глаза и предложить возможные варианты лечения
Динара Рамилевна, спасибо за отклик. Фото приложила. В таком состоянии, как на фото, глаза только по утрам. Днём нормальные
Поняла
Какие лекарства принимаете на сегодняшний день? (Не только по глазам)
Динара Рамилевна, поскольку мне поставили диагноз "ХБС/нейропатия роговицы" (офтальмологи из клиники Куренкова и института глазных болезней, невролог, психиатр), принимаю антидепрессант с обезболивающим действием. Но, как я писала в тексте вопроса, пока эффекта никакого
Подскажите, прошел ли у вас климактерический период?
На фоне менопаузы бывает патологическая сухость
В результате снижения уровня эстрогенов
Я так понимаю год назад все было хорошо
Пытаюсь понять, что произошло
Сами с чем нибудь связываете свое состояние?
Антидепрессанты тоже усугубляют проявление сухости
Динара Рамилевна, мне 48 лет, гормоны в норме, климакса пока нет
Динара Рамилевна, возможно, сказалось длительное ношение контактных линз (25 лет). А дальше одно потянуло за собой другое. Кератит, ССГ, а в результате длительного воспаления, лечения и операции - хроническая боль. В начале болезни, там и слезотечение было, и реакция на свет - сейчас такого нет. На солнце спокойно нахожусь без солнечных очков. Осталась только боль
Принятый ответ
здравствуйте глаза всегда такие как на фото, полностью весь день?? выделения есть какие то? пробы Норна и Ширмера свежие не делали?? вы исключали синдром Шигрена? на рестасисе отмечаете улучшение вашего состояния?
Иван Александрович, на Рестасисе никакого улучшения нет (капаю с января). Некоторые офтальмологи говорят, что можно его вообще не капать, так как ССГ у меня минимальный. Проба Норна 1,5 месяца назад - 10 секунд. Слезный мениск тоже оценён как достаточный. Глаза, как на фото, только утром. Есть небольшие выделения (не гной, и тоже только по утрам).
Принятый ответ
Добрый день .
Назначение антидепрессантов группы СИОЗС в частности , вызывает синдром сухого глаза в 100% случаев применения препарата .
К сожалению препарат сделал хуже .
В данном случае закапывают сферо око под бандажную линзу ,меняя ее каждые двое суток .
Обратитесь к последнему доктору , который смотрел вас очно ,обсудите возможность лечения глаз препаратом под бандаждными линзами !
Скорейшего выздоровления!
Ольга Владимировна, Сферо Око применяла достаточно длительно. Бандажные линзы мне назначали, но я их не могу носить - боль и резь усиливаются.
А ХБС Вы исключаете?
Ольга Владимировна, я так поняла из других ответов, что аббревиатура ХБС, видимо, редко встречается в офтальмологической практике. Поэтому пишу расшифровку - хронический болевой синдром. Это так сказали невролог и психиатр, офтальмолог из Института глазных болезней написала - нейропатия роговицы. Но всё это лечится одинаково - противосудорожными и антидепрессантами. Но, поскольку они пока не помогают, я и сомневаюсь в своём диагнозе.
Хбс может иметь место , с доктором можно обсудить переход на другую группу АД. Например Азафен .
А линзы какие надевали ?
Ольга Владимировна, по линзам точно сказать не могу. Мне в клинике Куренкова надели, я их носила полчаса и дольше не смогла. Спасибо Вам за ответы
Катионорм пробовали капать ?
Кто то может быть за границу поедет в скором времени ? Есть хорошие капли артелак липид питательные , в России нет их , Турция Казахстан Грузия где угодно есть
Ольга Владимировна, ага. Это те капли, которые были первыми мне назначены, ещё до операции. Капала много месяцев
Ольга Владимировна, я Артелак ночной капала
Ольга Владимировна, а там, где я пишу, что капала много месяцев - это про Катионорм. Поэтому мне однажды и сказали, в клинике Куренкова: если никакие капли не помогают - это к психиатру. Потому что я перепробовала все увлажняющие капли на свете
Артелак lipid в России нет, посмотрите в интернете есть в монодозах или в вакууме.
Во Франции можно пробовать узнать про матричный препарат от компании thea cacicol . Почитайте про него .
Понимаю что вы были у самых серьезных врачей в той области ;
Но
Пробуйте прочитать про Дроздову Елену Александровну , принимает в Челябинске в оптик центре . Очередь на консультацию 3 месяца , таких тяжёлых пациентов она ведёт точно ..
Принятый ответ
Здравствуйте!
А пробовали применять гормоны и как давно, было ли с ними улучшение?
Рестатис уже сколько капаете?
Так как есть срывы эпителия по утрам, то необходимо на ночь закладывать плотные гели или кератопротекторы, что бы веки не прилипали.
Елена Николаевна, по утрам как раз глаза не болят, только красные. Разбаливаются в течение дня. Насчёт срывов эпителия - врач рассмотрела на последнем приёме точечные срывы на левом глазу. Но болят оба глаза. Срывы она увидела только с прокрашиванием, они настолько маленькие, что без прокрашивания их вообще не видно.
Насчет гормонов - Вы имеете гормональные капли? Довольно долго капала Офтан-Дексаметазон.
Да, вроде дексаметазона. На нем как себя глаза чувствовали?
Сейчас ярко выраженное раздражение в глазах.
Так же не уверена на счет необходимости применения рестасиса.
Есть методика лечения ССГ с помощью флоас-моно по убывающей схеме (начиная с 4 раз в день 7 дней и каждую неделю убирать по 1 закапыванию).
Елена Николаевна, спасибо. Правда, Флоас-моно я тоже капала, в больнице Фёдорова назначали, а в клинике Куренкова назначали Дексаметазон. На всех этих каплях было то же самое, что без них. Видимо, мои офтальмологи и психиатр всё же правы, у меня хронический болевой синдром.
Возможно и так.
А возможно не нашли полностью причину.
Не обращались к Майчуку Дмитрию Юрьевичу, может он сможет разобраться?
Елена Николаевна, нет, не обращалась. Я лечилась у его племянницы, Майчук Наталии Владимировны, у неё свой офтальмологический центр в Химках. Также была в клинике Фёдорова у заведующего отделением консервативной терапии, у Каспаровой в Институте глазных болезней.
Да, из тоже знаю.
Но может мнение еще одного профессора не помешает.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20235 ответов
- 15 Января 20242 ответа
- 28 Июля 202525 ответов
- 27 Декабря 202515 ответов