Консультация лора /

Как лечить воспалительный процесс в пазухах носа — вопрос №327580

428 просмотров

Доброго дня.

Делал 2 года назад был диагностирован синусит, делал операцию по исправлению носовой перегородки в больнице Петра I в Спб.
Потом всё равно остался постоянный насморк + мокрота осенью-зимой-весной и просто мокрота летом.

Делал КТ носовых пазух, заключение прилагаю.
и МРТ, там есть такая строчка в заключении - "МР-картина утолщения слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух носа, клеток решетчатого лабиринта инфильтративного воспалительного генеза."

Мои вопросы:

1. Что можно сейчас сделать чтобы снять воспалительный процесс?
2. Есть ряд жалоб, не известно пока с чем они связаны. Может ли быть теоретически что я недополучаю кислорода из-за этих носовых осложнений?
3. Нужно ли делать повторную операцию по исправлению перегородки если такие заключения у меня?
4. Насколько вообще моя картина с носом мешает здоровью?



******* Прикладываю общий перечень жалоб, вдруг будет что-то полезное *******

- слабый иммунитет, почти каждый 2 день ощущение что прибаливаю, особенно осень-зима-весна. Часто внутренний жар.

- последние 10 лет цикл - начинаю бегать, увеличиваю дистанцию + контрастный душ и через пару недель в какой-то момент чувствую что заболеваю. Особенно от контрастного душа. Пришлось от него отказаться.

- осень-зима-весна традиционно прибалевающий

- Диагностирован остеохандроз шейного отдела. Иногда в метро тяжело сидеть смотреть в телефон - в шее и голове неприятное чувство давления появляется, шея просит чтобы её разогнули и держали прямо.

- С детства часто бегал, но последнее время пришлось прекратить - как будто из-за шейного остеохандроза колит в левой грудине, что-то толкается в голове и стучит в висках от бега.

- постоянная фоновая тревожность, особенно в осенне-зимне-весенний период. Невозможность расслабиться. Периодическая плаксивость. Приступы злости. Был диагноз невроз, сейчас не думаю что он остался. СИОЗС помогают, но от них быстро совсем разлаживается сон так что не пью особо.

- постоянное прокручивание тревожных мыслей в голове в поиске ответов, при этом каждые 5 минут забываешь что уже обдумал этот вопрос и снова его крутишь в голове, снова находишь ответ и снова через 5 минут забываешь и так весь день, каждый день последние лет 9.

- Давно проблемы с памятью, забывчивость-невнимательность. очень плохо помню дальше вчерашнего дня. Чувство что мозг плохо работает.

- Лёгкое головокружение под вечер при поворотах. Головокружение если резко встать.

- Часто в помещениях сразу ощущение нехватки воздуха. Хочется подойти к окно открытому подышать. Часто так и делаю в офисе/дома.
Сильная зависимость состояния от того насколько свежо в помещении. Явно не хватает воздуха больше чем другим людям.

- Сильно повышенная утомляемость при сидячей работе, больше чем у остальных. Все в офисе сидят часами и нормально работают, а мне каждые 45 минут надо ходить на улицу подышать и пройтись, иначе через 3 часа уже абсолютно выжатый. По этой схеме работаю 2-3 года.

- Постоянно требуется разминаться, иначе силы покидают. Каждые 45 минут надо пройтись, тянет размять ещё при этом небольшой гимнастикой. Если график не соблюдать 45 минут то быстро истощаются силы при сидячей работе. Живу так годами уже.

- пью 6 литров жидкости в день с юности, замерял. Постоянно хочется пить. Бегаю писать соответствующе. Если еду в автобусе всегда самый первый прошу остановиться чтобы в уборную сбегать, хотя там ещё 100 человек едет. Мне всегда больше всех надо.

- Кожа зимой крайне сухая, на лице покрывается белым налётом иногда зимой как будто мукой, это сильно заметно. Особенно вокруг носогубчатой складки как будто муки насыпали. Прилагаю фото пример из интернета.

- Бывают заеды в уголках рта зимой.

- перед сном когда засыпаю подёргивает всё тело капельку, ноги особенно. Бывают легкие мышечные спазмы. Руки тоже как будто напряжены и хочется им дать нагрузку какую-то.

- С детства кожа на руках зимой слезает с кистей, появляются трещины на кистях, лопаются сосуды под ногтями кистей. Просто кошмар, фото примерное прилагаю. Сейчас мажу пантенолом и всё легче проходит.

- Чешусь, с детства. Моюсь 2 раза в день в связи с этим.

- Если принимать табак то за 2 недели прихожу в состояние что еле передвигаюсь и бросаю, годами такой маятник был раньше.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте! Фото заключение мрт -приложите пожалуйста. По жалобам ... вам следует сделать Иммунограмму ( чтобы выяснит почему часто заболеваете), КТ шейного отдела позвоночника ( по жалобам явно есть патология ), и консультацию психотерапевта ( чувство нехватки воздуха скорее всего у вас психологического характера).
Принятый ответ
Клиент
Ольга, прикрепил снимки

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Спасибо. У вас одонтогенный ( от зуба, в пазухе пломбированный материал) гаймороэтмоидит. Лечение только оперативное - гайморотомия, но сначала обязательно! нужно полечить зубные канали, чтобы снова не пришлось оперировать. Если есть пломба - значит есть грибы, аспергильоз, тоже нужно будет пролечиться.
Клиент
Ольга, спасибо за полный ответ,
Надо было об этом изначально написать, что у меня на месте 8 зуба стоит временное решение, просто приклеен пластиковый зуб. Нужно делать имплант, но пока не готов финансово. И чтобы ставить имплант надо сперва долечить все остальные зубы, в общем это эпопея целая.
А с носом хотелось бы пораньше решить вопрос, но как понимаю тогда вероятно гайморотомию заново возможно надо будет делать, да?
ЛОР
Да. Сначала зуби, только так.
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день.
Отвечу вам по порядку.
1) большинство ваших жалоб(нехватка воздуха, тревожность, прокручивание мыслей и т.п.) -это признаки неврастенических расстройств. По этому поводу нужно пообщаться с неврологом и/или психологом
2)по поводу болей в шее, когда смотрите телефон, опять же к неврологу, по поводу дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Опять же частый просмотр телефона, мелких новостей, картинок в соцсетях в режиме прокрутки в принципе истощает внимание, провоцирует информационное истощение, ведёт к нарушению памяти - это проблема современного общества.
3)по поводу ЛОР патологии: по описанию КТ ППН - вас нужно оперировать, но не перегородку, а пазухи. Описанные включения, вероятно, грибковые массы (может, и пломбировочный материал), чаще именно тело гриба не определяется на МРТ и видно на КТ.
Если подтверждается микотический (грибковый)хр. синусит (чаще это делается на основе полученного материала при оперативном вмешательстве)объясняются многие жалобы, в том числе и на снижение иммунитета, и наличие слизи и ослабление носового дыхания и возможная аллергизация организма.
В качестве дополнительной диагностики я вам рекомендую
---клинический анализ крови
---риноцитограмму
---мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
---кровь на иммунноглобулин Е к аспергиллам (наиболее частые грибковые поражения). Анализ не исключает наличие грибка при отрицательном результате, но при положительном, можно предположить частую встречу с ним и возможно обсеменение.
Принятый ответ
Клиент
Елена, благодарю
Надо было об этом изначально написать, что у меня на месте 8 зуба стоит временное решение, просто приклеен пластиковый зуб. Нужно делать имплант, но пока не готов финансово. И чтобы ставить имплант надо сперва долечить все остальные зубы, в общем это эпопея целая.

Назначения ваши принял, сделаю, потом к вам через личный кабинет обращусь.
Кровь на иммунноглобулин Е к аспергиллам - может на кого-то ещё стоит сдать, не только на этот вид?
Детский ЛОР, ЛОР
Аспергиллы- это наиболее распространённый вид, еще еще порядка 10 видов грибов, которые могут вызывать воспалительный процесс в пазухах. Это лишняя трата денег.
Что касается зубов, пока вы не решите вопрос санацией пазух, с имплантацией нужно повременить.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
1. По Кт описан отек не только в пазухах, но и в области носовых раковин. Поэтому имеет смысл пройти курс противовоспалительной терапии: в нос Назонекс (Дезринит, Авамис) оп 2 дозы 2 раза в день, длительно, до месяца. Параллельно делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (аквалор, аквамарис, физ.раствор) 2-3 раза в день 10 дней. Однако с учетом того, что в пазухах есть инородные включения, плановое оперативное лечение неизбежно.
2. Теоретически, затруднение носового дыхания может негативно влиять на ваше состояние. Но по описанию жалоб есть явные психологические и неврологические нарушения (поэтому желательна консультация психотерапевта и невролога, а также исследование кровеносных сосудов головы и шеи). Кроме того, подозреваю, что в организме есть дефицит витаминов (прежде всего А,Е и Д). Поэтому стоит включить в свой рацион комплекс поливитаминов.
3. По описанию носа, прежде всего, что может вам понадобиться, если консервативная терапия из 1 пункта не принесет никакого облегчения - гайморотомия и вазотомия задних концов нижних носовых раковин и параллельная работа со стоматологом. Искривление вам описывают несильное, его можно не трогать.
4. Картина с носом определенно ухудшает качество вашей жизни, но это не единственная причина.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение синусита
16 ноября 2023
Нина
Вопрос закрыт
Синусит , Фронтит , этмоидит у ребенка
16 января 2024
Самира, Ставрополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
158 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург