Нужна консультация сосудистого хирурга, флеболога — вопрос №327908

Здравствуйте. У бабушки вашей имеются тромбы в притоках большой подкожной вены справа. Лечение: нанесение гепариновой мази и бинтование обеих н/конечностей эластичным бинтом. На ночь бинт снимать можно. Вашей бабушке необходимо провести УЗДГ артерий н/конечностей.

Необходимо показаться очно сосудистому хирургу. Ситуация в данном случае не опасная, так как основная вена удалена, тромбы старые.

Здравствуйте, Анна !
Судя по заключению, по тому как 70 - 85 % просвета подкожных вен бедра облитерирована , но имеются признаки реканализации с 20- 30 % проходимостью , процесс у бабушки не совсем свежий !
Тем не менее , если бы ранее бабушка не перенесла бы операцию и если бы большая подкожная вена была бы цела , то бабушку непременно нужно было бы госпитализировать , так как сохранялась бы опасность передвижения тромботических масс по большой подкожной вене вверх и возникновение тромбоэмболии лёгочной артерии ! Но раз нет большой подкожной вены, и по результату УЗДГ нет флотации тромбов , а идёт их реканализация то можно надеяться ,что такого осложнения быть не должно !
Бабушке необходимо лечение :
То, что у Вас имеет место значительное расширение подкожных вен конечности, это не вызывает никаких сомнений ! Но дело не только в расширении ! Судя по Вашему описанию, в расширенных венах начался воспалительный процесс, - возник так называемый тромбофлебит ! Если с варикозным расширением вен люди не делая операций могут жить десятилетия, то при тромбофлебите ситуация меняется : возникает опасность отрыва тромба, смещение его с током крови и закупорка других жизненно важных артерий с всеми вытекающими последствиями !
Для того , чтобы не было подобных осложнений , правильнее всего, вас госпитализировать в хирургический стационар в экстренном порядке ! Там должны сделать УЗДГ вен, выяснить каких размеров тромб в сосуде и грозит ли его отрыв и смещение вверх ! Если да, то Вам должны делать операцию в срочном порядке, - прервать путь перемещения тромба, а потом, после стихания воспаления, уже в плановом порядке , ещё одну операцию, - удаление вен !
Постарайтесь, всё же ложиться в экстренном порядке в хирургическое отделение ! Для этого нужно вызвать "скорую" ! Если по каким - то причинам , сделать это невозможно, то пишу Вам схему лечения, но с условием, что при первой же возможности ВЫ ляжете в больницу :
- ДЕТРАЛЕКС 1000МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 МЕСЯЦА ;
- ДЕТРАГЕЛЬ ТОНКИМ СЛОЕМ НАНОСИТЬ ПО ХОДУ РАСШИРЕННЫХ ВЕН , ЖДАТЬ 30 - 40 МИНУТ, ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 30 ДНЕЙ ;
- ЛИОТОН ГЕЛЬ , - НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ ВЕН, 2 РАЗА В ДЕНЬ (УТРОМ, ЗА ЧАС ДО НАНЕСЕНИЯ ДЕТРАГЕЛЯ И ВЕЧЕРЕМ , ЧЕРЕЗ ЧАС ПОСЛЕ НЕЁ) ;
- МАЗЬ ТРОКСЕВАЗИН , 2 РАЗА В ДЕНЬ (ЕЁ НАЧНЁТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ, ЗАМЕНИТЕ ЕЮ ДЕТРАГЕЛЬ) ;
- ТРОМБО АСС 50 МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ, ПОСТОЯННО;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, - ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК) ;
- ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
- КСАРЕЛЬТО , ПО 15МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ (Этот препарат значительно снижает свёртываемость крови и препятствует возникновению тромбов, но при некоторых состояниях его нельзя принимать , так как могут возникнуть кровотечения , - например, при язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки ! Его лучше принимать после очного осмотра сосудистого хирурга !).
У бабушки остаётся неясным причины увеличения паховых лимфузлов , отмеченных на УЗИ , потому необходимо обследовать с целью выяснения причины (развёрнутый анализ крови, биохимический анализ крови , при необходимости , - консультация гематолога, показатели свёртывания крови : протромбиновое время , протромбиновый индекс, время свёртывания крови , МНО) !
Удачи Вам !