Что вас беспокоит?
Боль в сердце
Маме 63 года, периодически беспокоит высокое давление, сердцебиение. На протяжении последних двух дней сильная боль в сердце. При ходьбе, при поворотах туловища особенно сильно, в покое терпимая боль. Сделали ЭКГ, кардиолога в поликлинике нет. Помогите расшифровать результат.
Принятый ответ
Здравствуйте. По экг ритм синусный норма, ишемических изменений нет.
Вышеперечисленные жалобы возможны на фоне неврологической патологии позвоночника. Тем более боль описываете при поворотах.
Очная консультация невролога.
Давление до каких цифр, в какое время подьем и что принимает на постоянной основе?
Наталья Владимировна, давление поднимается до 150/90, принимает эналоприл. На погоду реагирует очень, давление поднимается днём чаще
Уточните, пожалуйста, боль постоянная, продолжительность боли и на что проходит?
Эналаприл слабоват препарат. Уточните дозу препарат, пожалуйста. Обсудить с доктором перевод например на престариум 5 мг утром, на вечер добавить Леркамен 5 мг.
Какой пульс бывает?
Наталья Владимировна, боль постоянная, немного стихает в состоянии покоя, или после приёма Найз. Эналаприл 10мг. Пульс периодически учащенный.
Учитывая постоянный характер боли и улучшение после найза (препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств), исключает коронарные (сердечные) боли.
В данном случае очно показаться неврологу. Можно пока до приема доктора продолжить прием найз 100 мг 2 раза в день после еды под прикрытием омепразола для защиты слизистой желудка. Можно использовать мази НПВС местно (например Диклофенак, Вольтарен).
По поводу гипертонии возможно увеличение дозы эналаприла 10 мг 2 раза в день. Понаблюдать за давлением. При отсутствии эффекта обсудить коррекцию терапии на очном приеме. Желательно сделать эхо сердца и узи сосудов шеи на предмет атеросклероза.
Принятый ответ
Добрый день! На представленной ЭКГ нет значимых изменений. Ритм правильный синусовый с нормальной частотой сердечных сокращений. Положение электрической оси сердца является вариантом нормы. Ишемических изменений нет. Выявленные нарушения реполяризация являются неспецифическими и могут возникать от ряда не кардиальных причин, в том числе : стрессовый фактор, физическая нагрузка, перенесенная инфекция, электролитные изменения, анемия, нарушения деятельности щитовидной железы.
Для исключения структурных изменений сердца в таких случаях рекомендуют проведение ЭХОКГ
Описанные Вами боли наиболее вероятно неврологического характера. В таких случаях обычно рекомендуют местно мази с НПВС, консультацию невролога.
Если у Вас есть предыдущие протоколы ЭКГ, приложите их, пожалуйста, для оценки динамики.
До каких цифр у мамы поднимается АД? Кукую терапию принимает?
Ольга Владимировна, давление поднимается до 150/90, принимает эналаприла. Предыдущих ЭКГ нет к сожалению на руках
Целевые цифры АД составляют до 130/99 мм рт ст, соответственно необходима коррекция гипотензивной терапии.
Какую дозировку эналаприла и сколько раз в день мама его принимает ?
Ольга Владимировна, эналаприл 10 мг один раз утром
Отпечаталась, целевое АД до 130/90
Для коррекции терапии в возможно добавление 1,5 мг индапамида на утро, так как в комбинации иАПФ и диуретиками работают очень эффективно.
Если целевые цифры АД не будут достигнуты, то можно увеличить дозировку Эналаприла до 20мг
Так же, учитывая возраст, наличие артериальной гипертонии в плановом порядке рекомендовано дообследование: липидный спектр, узи сердца, узи сосудов шеи, а также общий и биохимический анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет экстрасистол нет.
Ишемии нет.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Возможны на фоне остеохондроза шейно грудного остеохондроза.
С чем связываете боли?
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте! На экг ритм синусовый, правильный. Блокад, экстрасистолий нет. Признаков ишемии (недостатка кислорода сердечной мышце) тоже нет.
Нарушение реполяризиции - особенность проведения импульсов по проводящей системе сердца. Не жизнеугрожающее изменение.
Описанные Вами боли (постоянные, усиливающиеся при изменеии положения тела) более типичны для заболеваний со стороны позвоночника (остеохондроз, невралгия). В такой ситуации врач может рекомендовать прием нпвс, например артрозан 15 мг 1 раз в день 7 дней или аркоксия 90 мг 1 раз в день 7 дней. +нольпаза 20 мг до еды с целью защиты желудка
Анжела Павловна, терапевт сказал, что у мамы прединфарктное состояние. Может ли такая кардиограмма быть при прединфарктном состоянии?
Под прединфарктным состоянием кардиологи чаще всего имеют в виду нестабильную стенокардию (боли жгучего, давящего характера отдающие в спину, руку или шею, возникающие при физической нагрузке и проходящие в покое или после использования нитроглицерина, не усиливаются и не ослабевают при изменении положения тела. Боли такие длятся около 15-20 минут. По экг можно увидеть ишемию. Возможно, доктор принял за иншемию нарушение реполяризации.
В фразе *по экг можно увидеть ишемию имела в виду не экг вашей мамы, а то, что по экг можно увидеть ишемию, но не прединфарктное состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, не переживайте, по экг, есть небольшое отклонение вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде ,в таких случаях, ещё назначается анализ крови на ферритин и ттг для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы, но по симптомам описаная картина характерна для проявления грудного остеохондроза.
Здравствуйте!
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад не выявлено.
Аритмий нет.
Ишемические изменения отсутствуют.
Исходя по описанию, боли всё же являются нервно-мышечными, сердце себя так не проявляет!
Скажите, до каких цифр повышается давление? Какие препараты принимаются?
Алена Германовна, давление поднимается периодически до 150/90. Принимает эналаприл 10 мг. Это не может быть прединфарктное состояние. Наш терапевт сказал, что очень похоже по симптомам.
Сколько по времени уже длится боль?
Алена Германовна, два дня.
В таком случае можно обратиться в приёмный покой. Там проведут УЗИ сердца, возьмут сердечный тропонин. Это поможет оценить, есть ИБС или нет
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20181 ответ
- 19 Июля 202111 ответов
- 3 Сентября 20217 ответов
- 16 Октября 202134 ответа