Повышается сахар в крови — вопрос №3279968

Question

Повышается сахар в крови — вопрос №3279968

Сергей, Нижний Новгород

61 просмотр

28 мая 2025

Добрый день. Я мужчина 44 года, рост 175, вес 83 кг. Три года назад, поставили диагноз СД 2 типа. Назначили Глюкофаж 1000, 2 таблетки каждый день + рекомендации по питанию. Лекарство принимаю регулярно, занятия спортом регулярно. Стараюсь соблюдать рекомендации по питанию (бывают исключения, но не часто). Из заболеваний так же есть панкреатит. Периодически замеряю уровень сахара глюкометром. Первый год после назначения утренний сахар 5 - 5,5 иногда до 6. Второй год сахар понемногу но поднимался в среднем от 6 до 7, в этом году скачек до 7,5 - 8.5 (утром) днем на тощак 6 - 7.5, спустя 2 часа после еды до 10 (позже снижается) попытки более строгой диеты (снижение общего объема сахара до 50 гр в сутки) результата не дали. Последний раз анализы сдавал в декабре 2024 года Отклонения (гликированный гемоглобин 6.4, КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерин - ЛПВП)/ЛПВП - 4.9, про глюкозу писал выше) Вопрос следующий, в чем причина подъема сахара? Нужно ли скорректировать лечение?

Возраст: 44

Хронические болезни: СД 2 типа, Панкреатит

Вопрос закрыт

глюкоза

сахарный диабет

уровень сахара в крови

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 28 мая

Клиент

Елена Андреевна, я неверно написал. В течении нескольких недель ограничиваю потребление (НЕ САХАРА) а углеводов до 50 - 60 гр. в сутки. Перекусы только белковые. Молочные продукт очень редко (ряженка и творог по утрам), крупы исключил. Рацион: курица, рыба, яйца, овощи, 1 белковый батончик без сахара иногда белковый коктейль на воде. В сутки 1500 - 2000 калорий. Дело в том, что при менее строгой диете, в прошлом году значения глюкозы меньше были. Какие анализы понадобятся врачу для личного приема?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 28 мая

Терапевт, Эндокринолог

О, 50 граммов углеводов - это уже гораздо лучше, чем 50 граммов сахара!
Совсем исключать углеводы - тоже не рационально, так как медленные углеводы являются, как ни странно, залогом ровной гликемии в течение дня. Когда организму доступны "медленные" углеводы (как тут не вспомнить про кабачок - овощ с герба всех эндокринологов) - он медленно и равномерно выпускает в кровь малые порции глюкозы из ЖКТ, пока кабачок не закончится. Когда такого запаса "горючего" нет - организм включает глюконеогенез - начинает собирать глюкозу из белковых обломков или выбрасывать её из печени, что всегда непредсказуемо.

Пожаловаться

Сергей, 28 мая

Клиент

Елена Андреевна, возможно, что это, для меня, довольно жесткое ограничение могло стать причиной повышения сахара? Стресс, кортизол. Особенно это заметно по утрам, ложишься спать уровень 6.8 просыпаешься 8 - 8.5. И будьте добры напишите пожалуйста список анализов для личного приема эндокринолога.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 28 мая

Терапевт, Эндокринолог

Да, возможно.
А также причиной подъема только утренних сахаров может быть длительный ночной голодный промежуток.

Для приёма эндокринолога по поводу сахарного диабета требуются анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный спектр. Крайне желательны - креатинин, мочевина, общий анализ мочи.
И, конечно, дневник самоконтроля.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ухудшилось зрение

1 ответ

4 сентября 2015

Елена

Вопрос закрыт

Covid инфекция

5 ответов

15 июля 2021

galina90012@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Множественные симптомы

5 ответов

1 сентября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Нормы аст/алт у ребенка

4 ответа

9 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T15:00:53+03:00

Здравствуйте!
Причин повышения глюкозы крови существует две: регулярное нарушение диетических рекомендаций и недостаточная эффективность подобранной терапии.

Если и говорить о первом, то выбранный подход недостаточен. Ограничение только свободного сахара - это лишь часть диетических мероприятий, а 50 гр сахарозы (10 чайных ложек) - это достаточно много. Основой питания должны быть "медленные" углеводы круп и овощей и достаточное количество белка. Быстроусваиваемые углеводы должны быть либо вспомогательным продуктом во время силовых тренировок (и даже в этом случае чаще рекомендуют белковые перекусы), либо редким лакомством.

Коррекцию терапии лучше проводить на личном осмотре врача-эндокринолога. Но, скорее всего врач также предложит обратить максимальное внимание на диету, так как, на самом деле, гликированный гемоглобин соответствует целевым значениям (менее 6,5% для молодого мужчины)

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T15:40:54+03:00

Здравствуйте. Диабет может прогрессировать и приходится прибавлять дозы подключать ещё сахароснижающие препараты. Зависит конечно же от питания, образа жизни, физической активности, психологического состояния. Натощак сахар должен быть ниже 7, так как повышается дополнительно можно принимать галвус 50 мг утром и вечером, глюкофаж оставить. 1 раз в год сдавайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, общий анализ крови, общий анализ мочи, экг

Довлатбекян Мери Вазгеновна, 28 мая · Accepted Answer · 2025-05-28T15:47:49+03:00

Здравствуйте! Для вас целевой гликированный гемоглобин менее 6,5%( это означает, что глюкоза крови утром натощак, перед едой, на ночь, ночью должна быть менее 6,5 ммоль/л, а через 2 часа после еды менее 8,0 ммоль/л). Скорее всего необходимо более строже подходить к диете! Исключите полностью сахар, лучше использовать натуральные сахарозаменители, например, стевия и др., исключаем полностью быстрые углеводы, можно в ограниченном кол-ве кисло-молочные продукты с содержанием жира менее 1,5%, нежирное мясо, птица без кожи, рыба, сыры с содержание жира мене 30%, Сметана <15%, творог <5%, крупы, макароны, хлеб, картофель, кукуруза, бобовые(горох, фасоль, чечевица), фрукты, масло растительное (1 ст.л в день). Продукты без ограничений: овощи, все виды салата, зелень, щавель, лук, чеснок, грибы, стручковая фасоль, чай, кофе без сахара.
По поводу высоко холестерина, сделайте еще узи сосудов шеи( бца) на предмет атеросклероза, возможно необходимо будет назначать статины .

Арсеньева Елена Борисовна, 29 мая · Accepted Answer · 2025-05-29T07:57:26+03:00

Добрый день
Прогрессирование диабета неизбежно
Даже при условии четкого соблюдения рекомендаций
Ваш Гликированный все ещё остается в норме,но тенденция к прогрессированию очевидна
В таком случае целесообразно добавить второй класс препаратов
Например,убрать глюкофаж,а назначить комбинированный випдомет 12.5/1000 два раза в день
В отношении холестерина имеет смысл сделать узи брахиоцефальных артерий и определиться с необходимостью приема статинов