Что вас беспокоит?
Хрипы на вдохе
Добрый день! С октября прошлого года беспокоят: -хрипы справа со спины при глубоком и среднем вдохе. Проявляются при вдохе лежа на спине или стоя сразу после положения лежа. Если глубоко не вдыхать, а минут 15 походить и сделать глубокий вдох, то хрипов уже нет. -при вдохе лежа чувство заложенности правого легкого , выражается в затрудненном вдохе , особенно чувствуется при вдохе через нос. Есть чувство слизи в горле, слизь прозрачная, будто стекает из носа. В октябре была пневмония, с тех пор ощущаю хрипы, но подозреваю, что и раньше были, но не замечала т.к. глубоко не дышала после сна. Кашля нет, отдышки нет, 3 года курения электронных сигарет. Могут ли это быть признаки ХОБЛ? Или может быть это слизь в бронхах? Кт делала в ноябре и январе. Делала бронхоскопию, спирографию. У Пульмонолога очно была в феврале, хрипов не слышал,но я сама их не слышала в момент осмотра. Уже не знаю что обследовать, как найти причину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ирина Александровна. По результатам КТ есть остаточные пневмофиброзные изменения (рубцовая ткань) в нижних отделах легких.
Это может быть причиной скопления и нарушенного выведения мокроты и как следствие хрипы в груди.
По спирометрии ХОБЛ не подтверждается так как показатели в норме, индекс Тиффно больше 70%.
В таких случаях назначают курсами мукорегуляторы, например Эльмуцин 10 дней в месяц.
Подскажите, аллергии нет у вас?
Аллергии нет, смущает, что фиброз есть слева и справа, но хрипит справа. Думала ещё, что может быть альвиолы слипаются, а на вдохе разлипаются.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По кт описан фиброз (рубец) это остаточный процесс. Утолщение стенок бронха может указывать на хроническое воспаление.
По результатам спирометрии хобл и астма исключены. Так как фжэл/офв1 норма - это важно для хобл, проба с сальбутамолом отрицательная в большинстве случаев астмы, она наоборот, положительная .
Желательно провести очный осмотр лор врача, пролечить постназальный затек, по показаниям выполнить кт пазух
Если остаются вопросы, пожалуйста.
Здравствуйте, а можно ли как-то снять хроническое воспаление бронхов?
Да. В таком случае необходимо ингляционное лечение
Можете ли посоветовать препараты?
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ от 01.25 описаны тонкие фиброзные тяжи в нижних долях обоих легких - это небольшой участок замещения легочной ткани соединительной (рубцовой). Чаще всего возникает в результате перенесенного воспаления. Эти изменения считаются остаточными, симптомов как правило не дают, опасности не представляют.
По данным спирогираммы- нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба с Салтбутамолом отрицательная, это значит, что нет хорошего ответа на расширяющий препарат, так и должно быть в норме.
Судя по описанию симптомов, длительности стажа курения, отсутствию изменений на спирограмме- в таких ситуациях данных за ХОБЛ нет.
Обычно звуковые сопровождения в грудной клетке бывают при наличии вязкого секрета (мокроты) в бронхах, при его продвижении может возникать характерный звук, либо при наличии бронхоспазма. Не всегда его удается определить по одной спирограмме.
Обычно при подобных жалобах назначают контроль анализов крови (развернутый и общий IgE- для оценки аллергии. Также иногда назначают контроль пикфлуометрии на месяц утром и вечером в домашних условиях. При высоком разбросе показателя пиковой скорости выдоха бронхоспазм вероятен.
Дополнительно иногда назначают комплекс упражнений по дыхательной гимнастике (например, по Стрельноковой). Для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описны плевроапикальные спайки - это поствоспалительные изменения, в виде соединительной ткани на месте перенесенного ранее воспаления, можно сравнить с рубчиками на коже, только в легких.
Деформация и обогащения легочного рисунка может быть признаком хронического бронхита.
Пневмофиброз локальный - это тоже поствоспалительные изменения.
На спиромтерии вентиляционных нарушений нет, показатели нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсуствии гиперреактивности бронхов, которая бывает при астме. Данных за ХОБЛ и астму по спирометрии нет.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы, ЛОР врач может направить на риноцитограмму, чтоб выяснить причину появление слизи в носоглотке и на анлизы на макеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок
Добрый день! Делала рентген придаточных пазух носа, в описании: умеренные признаки двухстороннего хронического риносинусита. Но я не могу разобраться, хрипы в легких от этого затека или же в бронхах слизь скапливается "своя". Или же это слипание альвиол, которые со звуком разлипают на вдохе. Есть ли какое-то средство, которое выводит слизь из бронхов? Кашля нет, только если глубоко вдохнуть и вызвать кашель, так откашливается очень малое количестве слизи с примесью жёлтого содержимого. Но возможно это затек из носа
1. слипание альвеол аускультативно врач может услышать в виде крепитации, если крепитации в легких врач не слышет, то это не слипание альвеол
2. Слизь из бронхов выодят хорошо Карбоцистеина прпарат (Флуифорт, например) или Эльмуцин.
3. Можно сдать общий анализ мокроты, чтоб оценить из верхних или нижних дыхательных путей она, и посев мокроты на флору и чувсвтительность
Была у трех пульмонологов, терапевта хрипы никто не слышат. Если было слипание альвиол , то крепитация была бы всегда? Т.е.сценарий крепитации только после положения лежа не реален? Пульмонологи предполагают, что я ощущаю процесс разлипания спаек, но у меня они и слева и справа, а чувствую все справа.
Конечно, крепитацию было бы слышно. На КТ нет описания инфильтрации, что исключает воспаление легочной ткани, которая состоит из альвеол. У альвеол есть плотный каркас в виде системы сурфактанта, который не даёт им слипаться.
И поэтому альвеолы не могут слипаться без воспалительного процесса там, не зависимо от положения тела.
Виктория, добрый день! Я повторно сходила на приём к пульмонологу с жалобами, выслушали единичные хрипы при форсированном выдохе, их не ощущала( не те хрипы с которыми я жалуюсь). Врач мне поставила хронический бронхит с обструктивным синдромом. У меня нет кашля, температуры. Такой может быть бронхит? Выписали антибиотики и ингаляции с беродуал, пульмикорт. После ингаляции к вечеру очень сильно начала гудеть голова( как при синусите) и чувство опека гортани и трахеи, при вдохе повышенная чувствительность справкой стороны и вызывается сухой кашель. Испугалась и сходила к Лору, по её части все хорошо. Может ли это быть побочка от беродуала?
В норме могут ли быть единичные сухие хрипы в нижних отделах легкого?
Здравствуйте. Обструкция может быть при воспалительном процессе в бронхах (бронхит), назначения врача хорошее.
В таких случаях рекомендуют снизить дозу Беродуала, до 10 капель 2р в сутки.
единичные сухие хрипы могут быть у курильщиков, например
Сложно попросить вас посмотреть оак ( последний загруженный файл 6191), насколько критичны изменения показателей, если раньше всегда в норме были
Изменения не критичны, больше характерны для перенесенной вирусной инфекции.
В таких случаях врач может назначить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20231 ответ
- 4 Декабря 202311 ответов
- 17 Сентября 202419 ответов
- 20 Ноября 20246 ответов