Консультация пульмонолога /

Температура 38-39,7, двусторонняя вирусная пневмония, поражение 28%, вероятно ковид. — вопрос №329894

1016 просмотров

Здравствуйте!
Примерно с 19 октября у мужчины 68 лет появились признаки простуды: температура 37,2, кашель, насморк.
В ночь с 20 на 21 октября поднялась температура 37.8. Вызвали врача.
С 21 октября заметил, что не чувствует запахов.
22 октября пришел участковый врач, без осмотра (только измерил сатурацию – 98%) назначено лечение:
1) Азитромицин 500 – 5 дней,
2) Арпефлю 100 каждые 6 часов – 5 дней,
3) Кофасма 3 раза в день – 7 дней,
4) Аципол 3 раза в день,
5) поливитамины (купили Витрум плюс) 1 раз в день,
6) Тромбоасс 1 раз в день на постоянной основе.
КТ и мазок на ковид не назначены. Врач уверяет, что это не ковид (наверное решил не сеять панику).
23 октября продолжает подниматься температура до 39.6 2 раза в день, примерно в 3 часа ночи и в 3 часа дня. Парацетамолом сбивалась плохо, помог ибуклин.
24 октября по собственной инициативе сделано КТ грудной клетки. Заключение (файл прикреплен): КТ признаки двусторонней вирусной пневмонии. Объем поражения легочной паренхимы 28%. CO-RADS 5 (высокая вероятность COVID-19). По шкале оценки тяжести – КТ 2.
С этого же дня к вышеизложенному лечению добавлены: уколы Цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день – 10 дней, мукалтин 3 раза в день.
В ночь с 24 на 25 октября температура ночью была всего 37,2.
25 октября в 14.00 температура 39.4. Принял парацетамол+аспирин. В 18.00 температура 37.4.
26 октября выпиты последние таблетки Азитромицина и Арпефлю. Другие антибиотики, в виде таблеток, не назначены. Остальное лечение продолжается.
В ночь с 26 на 27 октября в 3.00 ночи температура 38,9, сатурация 90% (все время сатурация держалась в основном на отметке 94-95%, но была и 97-99%). Принял парацетамол. В 7:00 утра температура 37.0, сатурация 95%.
27 октября в 15.00 температура поднялась до 38,4, заболела голова, принял парацетамол+аспирин, сатурация 96%. В 16.00 температура сбилась до 37,6, сатурация 98%. Со слов больного чувствует себя хорошо. Кашель не частый, после укола Цефтриаксона заметил, что хорошо отхаркивается. Запахи начинает немного чувствовать. Приехала бригада, взяли мазок у больного и его жены. Жена (63 года) переболела ОРВИ примерно месяц назад, но остаточный кашель присутствовал все это время. Примерно в это же время у жены (19 октября) начался более частый кашель. 1 раз поднималась температура 37.0. КТ не делала. Ей врач назначил:
1) Арпефлю 100 каждые 6 часов – 5 дней,
2) Амброксол 3 раза в день – 7 дней,
3) поливитамины (Витрум плюс) 1 раз в день,
4) сама принимает Мукалтин 3 раза в день,
5) Фарингосепт 4 раза в день – 5 дней,
6) грудной сбор 3 раза в день – 7 дней,
7) Риностоп 3 раза в день – 7 дней.
И т.к. кашель продолжается месяц, то еще назначили 8) уколы Цефтриаксон и 9) таблетки Левофлоксацин, но она не рискнула принимать антибиотики и делать уколы, т.к. является гипертоником и сердечником. Врач через несколько дней сказала, что она правильно сделала, что не стала делать уколы и принимать антибиотики. Сатурация у нее в основном 97%, бывает 95-98%.
Вопрос в следующем: не нужно ли было после Азитромицина назначить другой антибиотик, а после Арпефлю другое противовирусное средство или продолжить их принимать еще несколько дней? Сколько дней может повышаться температура? И по поводу жены, есть ли смысл ей сделать КТ? Нужны ли ей антибиотики?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Педиатр
Здравствуйте принимайте если есть повышение температуры
Начните ингаляции с флуимуцил а
Принятый ответ
Клиент
Елена, т.е. если температуры нет, то не стоит принимать антибиотики? Ингаляции небулайзером при двусторонней пневмонии можно делать?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
КТ жене сделать на 5 день болезни, не ранее. К лечению ей присоединить курантил по 25 мг 2 раза в день ( отменить при этом аспирин и содержащие его препараты), также бромгексин по 8 мг 4 раза в день 14 дней, он уменьшает вероятность развития пневмонии и дыхательной недостаточности, витамин Д по 10 капель аквадетрима ежедневно. Левофлоксацин на 3 дня, если тремпература не спадет, тогда думать об уколах. Мужу добавить аквадетрим и бромгексин и курантил в таких же дозировках на 1 месяц. Контроль КТ мужу через 1 месяц. .
Принятый ответ
Клиент
Ирина, у жены температура за все время была 1 раз 37.0. И то держалась недолго. Поэтому и возник вопрос, а стоит ли делать КТ и принимать антибиотики? У неё еще имеется сильный варикоз, не опасно ли принимать Курантил? Его еще сейчас в аптеках не найти, можно на что-то другое заменить? По поводу Бромгексина, его принимать параллельно с Амброксолом, а мужу параллельно с Кофасмой? По поводу витамина Д, он содержится в витаминах, которые они принимают. Не будет передозировки?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Стоптуссин после еды через 30-40мин. Дозирование по массе тела: 70-90 кг- 1,5 таб 3р/д, при массе более 90 кг -по 2т 3р/д. Прием до 18:00. На ночь-синекод(микстура).От кашля.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рецидив пневмонии
13 августа 2020
Рамиль
Вопрос закрыт
Температура не падает
30 сентября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Высокая температура у 5-летнего ребёнка
4 февраля 2022
Николай
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос