Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №292489

Что вас беспокоит?

Рецидив пневмонии

Здравствуйте! 40 дней назад сдал положительный тест на Covid, по КТ двусторонняя пневмония с поражением 15%. Прошел курс лечения антибиотиками цифтриаксон и Азитромицин, вроде все нормализовалось, Covid ушёл. Дней 5 назад снова почувствовал недомогания, неприятные ощущения в области груди, температуры и кашля нет, сегодня прошел повторное КТ, по результатам которого двусторонняя пневмония с поражением 25%. Прошу помочь с дальнейшим лечением

13 Августа 2020·Просмотров: 4509·Рамиль

Здравствуйте1 можете пожалуйста прикрепить протаколы обоих исследований?

Екатерина, здравствуйте, загрузил

если верить этим иследованиям, то ранее у вас было воспаление справа, а теперь слева.

Здравствуйте субфебрилитет есть?

Елена, а это что?

37 температура

А скажите пожалуйста, при повторном КТ вы давали диск с предыдущим исследованием для сравнения доктора?

Ирина, нет не давал

Всегда нужно для контроля отдавать предыдущие исследования, чтобы доктор оценил динамику. Сейчас вам нужно сдать анализы крови (коагулограмму, общий анализ крови, анализ на СРБ), из антибиотиков Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 10 дней, цефепим 1,0 внутримышечно 2 раза в день 10 дней, измерение сатурации крови ежедневно. А лучше конечно в стационар так как рецидив и объем поражения больше.

Ирина, цифтриаксон можно колоть?

Нет, Вы только недавно его кололи. Такой же антибиотик нельзя снова повторять.

Принятый ответ

Цефепим антибиотик более нового поколения, чем цефтриаксон, и его антибактериальный эффект более выражен .Плюс он сочетается с Левофлоксацином (Таваник) . Лучше такую схему. Азитромицин вы принимали уже - к нему возможно резистентность уже выработана. то есть он не будет работать.

Ирина, понял спасибо большое!

Рамиль, добрый день! К сожалению ,на повторном КТ - отрицательная динамика в виде увеличения площади поражения лёгких с 15 до 25 процентов. Необходимо повторить анализы: общий анализ крови ,кровь на С- реактивный белок ,кровь на свертываемость. И два варианта : лечение в стационаре ,так как идёт отрицательная динамика по КТ или лечение под наблюдением участкового терапевта. Схема лечения : продолжить курс антибиотиков ( посоветуйтесь , пожалуйста, со своим лечащим врачом , в случае отказа от госпитализации , по поводу схемы лечения : Цефепим по 1 гр 2 раза в день внутримышечно- 7 дней или Спектрацеф по 400 мг в таблетках 1 раз в день - 5 дней ,плюс Таваник 500 мг 1 раз в день- 10 дней. Так же противовирусные препараты : например Ингавирин по 1капсуле 7 дней. Кроворазжижающие препараты по результатам свертываемости крови. Обязательно : Аципол или его аналоги на весь приём Антибиотиков. С уважением,Ольга.

Ольга, а левофлоксацин и Азитромицин можно ?

Рамиль ,можно,если нет аллергии на эти препараты и под контролем анализа крови на печёночные пробы ( где- то на 3 день приема этой схемы). Единственно ,эта схема даёт побочные эффекты в виде бессонницы , нарушает как процесс засыпания ,так и глубины сна. Поэтому ,я чаще назначаю эти препараты по очереди ,с начало один ,потом другой или использую схему : Цефепим плюс Таваник( Левофлоксацин). С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо, скажите мне знакомая рекомендовала дексометазон в таблетках принимать, это не вредно?

Принятый ответ

Рамиль , Дексаметазон - это гормональный препарат. Он назначается при неэффективности Антибиотикотерапии и имеет множество побочных эффектов. С уважением,Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.