Консультация невролога /

Расшифровка заключения мрт — вопрос №3301297

82 просмотра

Делал вчера МРТ головного мозга. Сегодня пришло заключение. Естественно ничего не понятно для человека без медицинского образования. На прием к неврологу записана только 10 числа. Очень переживаю. Подскажите обнаружено ли что то опасное для жизни и здоровья.
Болит голова уже больше месяца с одной стороны , слева. В височной части. В покое не беспокоит , только при движениях головой , особенно резких. Таблетки не помогают совсем , обезболивающие. Что интересно на улице , особенно на выходных на даче голова не беспокоит совсем практически.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! По МРТ ничего опасного для жизни нет. Расширение ликворных пространств , ликворный кисты это врожденная особенность строения опасности не несет. По поводу синусита , мастоидита - нужна консультация лор врача, возможно перенесли орви недавно с осложнением на пазухи и среднее ухо. По поводу головных болей, вероятнее всего это головная боль напряжения со спазмом перикраниальной мускулатуры. Что из препаратов принимали для купирования? В шее болей нет?
Принятый ответ
Клиент
Регина Динисламовна, эксензу , ибупрофен
. В шее скованность с левой стороны , и в плечо левой руки отдает , тянущая боль
Клиент
Регина Динисламовна, слова «кисты» меня напугало очень
Невролог, Детский невролог
Это просто мелкие полости заполненные жидкостью. Они врожденные с вами не один год. Опасности не несут и лечения не требуют . По жалобам вероятнее всего головная боль напряжения со спазмом мышц шеи и перикраниальной мускулатуры . По лечению: можно схему аркоксиа 90 мг 1 рд 7 дней; мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Можно аппликатор Кузнецова на шейный отдел. Лечебная гимнастика можно по шишонину .
Невролог
Здравствуйте

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

кисты- это врожденные полости заполненные ликвором. В Вашем случае является случайной находкой и не вызывает симптомов, если они не сдавливают окружающие ткани ( такое бывает редко).

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, больбольше пульсирующая. По шкале 4 балла , тошнота бывает когда просыпаюсь но проходит после глотка воды. Болит всегда только слева. Температура в норме.
Невролог
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Невролог
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств с кистами чаще всего является врожденными изменениями головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
В остальном описана лор-патология (пансинусит, мастоидит и отит). Требуется консультация оториноларинголога.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической нагрузке, кашле, чихании, наклонах усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Эксенза помогает облегчить приступ? Сколько приступов в день и сколько в месяц?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, пульсирующая. По шкале 4 балла , тошнота бывает когда просыпаюсь но проходит после глотка воды. Болит всегда только слева. Температура в норме.
Эксенза помогает но не всегда. К звукам бывает раздражение , но не часто. На данный момент болит голова уже больше месяца. Перерывы по 1-2 дня.
Невролог
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Мигрень может стать практически ежедневной при определённых обстоятельствах. На свежем воздухе, при смене обстановки без стресса приступа может не быть.
Для купирования приступа можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Эксенза как раз и относится к триптанам. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Клиент
Анастасия Юрьевна, может ли помочь мануальная терапия. Записалась на прием ,, но думаю поможет ли , не станет хуже
Невролог
Мануальная терапия очень индивидуальна. Кому-то облегчает мигрень, а кому-то наоборот ухудшает приступы. Не назначаю, только по вашему желанию
Клиент
Анастасия Юрьевна, мигрень разве может быть больше месяца ?
Невролог
При хронизации мигрени она может стать ежедневной.
Клиент
Анастасия Юрьевна, стресс и тревога могут усилить боль ? Из за ожидания результатов МРТ очень сильно переживала , сегодня голова просто разрывается от боли. Так же с одной стороны.
Невролог
Да, стресс, тревога, нервное перенапряжение, недостаток сна - самые частые триггеры мигрени. Также некоторые продукты,обычно пациенты замечают, какие именно, алкоголь (особенно красное вино).
Клиент
Анастасия Юрьевна, а еще болит когда расчесываюсь , если зимой надеваю шапку будто обручем голову сковывает на несколько минут. Это что
Невролог
Болезненность кожи головы бывает при мигрени, может сохраняться в межприступный период.
Когда надеваете шапку - это первичная головная боль от сдавления. Она обычно проходит сама после того, как убрали триггер
Невролог
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
В плане результатов мрт: есть кисты базальных ядер (это полости с жижкостью внутри чаще всего носящие врожденный характер или сформироваться по причине временного нарушения мозгового кровообращения, или помле перенесенной инфекции, травмы головного мозга), но надо понимать, проявляются они клинически или нет, это может понять только при оценке неврологического статуса, но головную боль вызвать не могут
В плане всех остальных изменений нужна консультация оториноларинголога.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам МРТ выявлены легкие ликвородинамические нарушения( расширены структуры головного мозга)-нередко подобные изменения связаны с влиянием со стороны шейного отдела позвоночника.
Остальные изменения могут указывать о воспалительном процессе в ЛОР-органах.
Ничего опасного по результатам МРТ нет-не волнуйтесь.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, может ли в этом случае как то помочь мануальная терапия ?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
В подобных ситуациях, рекомендуется проведение МРТ шейного отдела позвоночника сначала.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Описание МРТ
25 июня 2022
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка заключения МРТ (поясничный отдел)
23 августа 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Алексеевна Николаева
12 отзывов
Невролог
2008-2016гг, НижГМА, лече
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
51 отзыв
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу
фотография пользователя
Спасибо за ответ Благодарю за всё Огромное спасибо