Что вас беспокоит?
Кальцинат аорты
Женщина, 74года. Анамнез: атеросклероз, суставные заболевания, инфаркт год назад. После падения давления до 74×53 направлена на узи сердца (ЭКГ в норме). По результатам: расширение полостей, клапанной, септальной патологии не выявлено. Уплотнение стенок аорты, створок АК с кальцинатами МР 1ст, ТР 1ст. Ежедневно кисломолочные продукты, витамин Д. После инфаркта назначены разжижающие препараты. Два года принимает статины, холестерин не понижался, врач не менял препараты (такие врачи, где она живет). После подключения БАДов на основе полипренолов и дигидрокверцетина снизили и удерживаем полгода холестерин на уровне 3,8-4,0. Вопрос: оставлять или полностью исключать молочку, витД? Что предпринять для уменьшения кальцинатов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальцинаты, вероятнее всего, уменьшить не получится, к сожалению. С целью предотвращения прогрессирования уплотнения и количества кальцинатов необходимо, помимо общего холестерина, контролировать уровень ЛПНП. Он должен быть менее 1,4. С профилактической целью врачом может быть назначена модификация образа жизни (соблюдение средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, если они есть, уменьшение массы тела, если есть лишний вес). Чтобы решить, нужно ли принимать витамин D дальше, необходимо проверить его уровень в крови. Кисломолочные продукты употреблять можно.
Анжела Павловна, как узнать усвояемость кальция, если он кальцинирует сосуды и есть уплотнение хрящей? Значит не смотря все кальций выводится из костей и оседает где не надо. Какие анализы сдать, чтобы понять.
Кальцинаты в сосудах могут образоваться из имеющегося в крови кальция.
При подозрении на недостаток кальция в костях проводят денситометрию.
Анжела Павловна, в городе нет такого метода обследования.
Можно по плотности костей. Если кальция в костях мало, рентгенолог может увидеть
Принятый ответ
Здравствуйте! Кальцитаны это отложения кальция на месте отложения холестерина ( атеросклероза) . То есть когда был повышенный холестерин этот процесс активно шел. Сейчас если холестерин в норме то он не пойдет дальше , а кальцинаты эти никак работе сердца не мешают . Ограничивать кальций в продуктах не нужно - наоборот пожилые пациенты в группе риска по остеопорозу костей. А статины принимать нужно и постоянно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уплотнение аорты -это атеросклеротические изменения, плюс обызвествление.
Если кальций в крови норма, то исключать молочку не нужно. Можно принимать нежирные йогурты, творог. Вит Д обязателен, так как защищает сосуды, и плюс есть проблемы с суставами и плюс профилактика остеопороза,но контроль, чтобы не было избытка витамина Д. Желательно посмотреть и паратгормон.
Прием магния, так как магний конкурирует с кальцием и препятствует его отложению.
Учитывая в анамнезе инфаркт статины обязательно. Ориентир на ЛПНП, должны быть менее 1,4 ммоль/л. Какие препараты принимаете?
Наталья Владимировна, итак сдать анализ на вит. Д, паратгормон, липидный спектр и все? Кальций ионизированный, магний нужно сдать?
Наталья Владимировна, препараты: Капидоглел для глаз витамин аскорбинка адеметионин оторвастатин азитромицин кардиомин аспирин гуттасил рыбий жир (из соообщений мамы).
Да, все правильно.Добавить кальций ионизированный, магний, гормоны щитовидной, глюкоза, Креатинин, мочевая кислота, если давно не было.
Азитромицин по какому случаю назначен?
Адеметионин-есть проблемы с печенью? Какие трансаминазы крови и билирубин?
Наталья Владимировна, привязала анализ январский, нового еще нет у нее на руках. Азитромицин - третий день ангина.
На фоне высокой температуры было падение давления?
Как давно было эхо?
И делала ли скорая экг?
По январским анализам норма.
Нужно повторить.
По какому поводу прием адеметионина? По печени от января норма.
Не кровит? Почему давление упало?
Наталья Владимировна, давление упало в первый день ухудшения по ангине, высокая температура 38. Эхо наверное никогда не делали, ЭКГ скорая делала, в норме.
Адеметионин - по узи жирвая печень ставили 2 года назад. Анализы вчера сдали, пока еще нет на руках.
Давление всегда низкое.
Вижу эхо файл. Свежее. Не написана фракция выброса левого желудочка почему-то. Так по параметрам норма по камерам, клапанам.
Не выявлено акинеза и гипокинеза по стенкам. Какой инфаркт был? Субэндокардиальный? Не обширный?и был ли он?
Учитывая пониженное давление дополнительно посмотреть узи сосудов шеи и дополнительно узи почек.
Анализы, все что выше писала.
Коррекция терапии по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сами по себе кальцинаты являются возрастными особенностями и закономерной стадией течения атеросклероза. Однако чтобы не было прогрессии, витамин д нужно принимать под контролем лабораторных показателей.
А также ввиду перенесённого инфаркта важно ориентироваться не на общий холестерин, а на уровень ЛПНП, то есть плохого холестерина. Он должен быть менее 1.4.
Какая доза витамина Д принимается?
Алена Германовна, сейчас аквадетрим 1 капля, получается 500ме. Ранее пила 2000ме.
Ну в пожилом возрасте такая доза ежедневно не опасна!
Принятый ответ
Добрый день! Ознакомилась с результатами ЭхоКГ.
По результатам исследования сократительная способность сердца сохранена, полости не расширены, клапанны сердца фукнкционируют адекватно. Наличие кальциноза - это результат повышенного уровня холестерина в плазме крови, так как сначала происходит отложение холестерина, а уже потом кальция.
Те изменения, что есть сейчас ликвидировать, к сожалению, уже не подучится, но они не критичны и из программирование можно остановить добившись целевых значений ЛПНП (плохого холестерина). Для Вас норма менее 1,4.
Подскажите, есть ли анализ крови на липидный спектр? Какие лекарственные препараты сейчас принимает?
Молочные продукты исключать нет необходимости при нормальных значениях кальция в крови.
Ольга Владимировна, врач не дает направление на липидный профиль, никакие дополнительные анализы на кальций, витамин д тем более. Только общий анализ и немного из биохимии.
Лекарства: Капидоглел для глаз витамин аскорбинка адеметионин оторвастатин азитромицин кардиомин аспирин гуттасил рыбий жир (скопировала из сообщений мамы).
Конечно в таких случаях для адекватного назначения гиполипидемической терапии необходима оценка уровня ЛПНП, так как показатели общего холестерина не отражают всю картину.
По терапии: через год после перенесенного инфаркта можно рассмотреть вопрос о прекращении двойной дезагрегантной терапии (то есть рассмотреть отмену клопидогоеля и остаться только на аспирине)
Какую дозировку аторвастатина принимает мама?
С чем связан прием азитромицина (это антибиотик) ?
Какое давление и пульс у мамы? Судя по препаратам она ничего не принимает из препаратов для снижения АД и ЧСС
Ольга Владимировна, аторвастатина 20мг 1 таблетка в день. Антибиотик пьёт сейчас, так как ангина (хроническое заболевание).
Для снижения давления не пьет, так как оно итак низкое. А позавчера скорую вызвали, упало. От этого и пошла на узи сердца.
Без уровня ЛПНП мы конечно не имеем права говорить об увеличении дозировки статинов. Поэтому пока могу сказать только о том, что целевой уровень ЛПНП менее 1,4. Если получится сдать данный анализ и показатель будет выше, то нужно увеличивать дозу статинов
По поводу антибиотиков и остальных препаратов поняла
А витамина Д какую дозировку принимает?
Ольга Владимировна, сейчас 500ме, ранее 2000 было. При сдаче анализа на витамин д какой показатель нужен эргокальциферол или холикальциферол?
Профилактическая доза для взрослых составляет как правило 2 тыс единиц, но это так же зависит от того в каком регионе Вы живете
Холекальциферол
Доброго дня
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С ВОПРОСОМ
1) кальцинат не уменьшить скорее всего ..
2) Конечно нужно ЛПНП добиться менее 1.4 ммоль\л( можно к статинам добавть ежедневно вечером ЛИПОБОН 10мг--1табл)
3) Витамин Д -- проверить уровень в крови
4) соблдение Средиземноморской диеты
5) Если возможно- дозированные физнагрузки
6) Сохранять умеренно-оптимистичный взгляд на жизнь
7)ВСЕГО Доброго!!
Молочка может быть оставлена в питании
ЖЕЛАЮ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ!!!!
Витамин Д в дозе 500 можно продолжить прием = это норм доза
По узи сердца : полости в принципе норма,кальцинат описан, зон дискинеза нет..Вопрос = был ли ОИМ ? .. Конечно контроль липидограммы нужен в динамике ( каждые 3-4 мес)
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20239 ответов