Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3305778

Что вас беспокоит?

Температура до 39.5 четыре дня у ребенка

Ребенок 2,4 года С утра 1 июня подьем температуры. Каждый день до 39-39.5, кашель, насморк, слабость. На 4 ый день сдали оак, оам. По осмотру врача - красное горло, легкие чистые. Прилагаю анализы и листок измерения температуры. Какое нужно лечение

Нет
34 года
5 Июня 2025·Просмотров: 337·Надежда, Москва

Здравствуйте
По представленным анализам, можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы. Если температура держится до сих пор, в таких случаях обычно рекомендуют начинать антибактериальную терапию.
По представленному общему анализу мочи, можно предположить наличие варианта нормы

Дарья Николаевна, подскажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали.
Врач неотложки сейчас не прописал ничего глядя на анализ и симптоматику ребенка, кроме стандартных промываний носа и грипферона, и сказал аб не нужны .
Сейчас снова поднялась температура 39.3.
Ребенок маленький, темп высокая очень пятые сутки. Имеет ли смысл поехать в приемное отделение больницы для получения второго мнения и возможно госпитализации.
Или кроме антибиотиков никакого дополнительного лечения при такой температуре ребенку не нужно именно в больнице? Может какие-то капельницы

Кроме антибиотика дополнительного лечения никакого не будет

Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это говорит о присоединение бактериальной инфекции

Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ исключить инфекцию(у вас по анализу все хорошо ) и очный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пока продолжать симптоматическое лечение

Эльнура Назимовна, добрый день
Еще имеет смысл наблюдать и ждать положительной динамики , или уже сйчас начинать антибиотик?
У мамы аллергия на асоксициллин, у папы тоже на пенициллинового ряда. Сам ребенок принимал только антибиотик панцеф в феврале этого года

Принятый ответ

Тогда большая вероятность что и у ребёнка может быть аллергическая реакция
Поэтому какой именно антибиотик принимать решает только лечащий врач
Допускается Супракс
Если нет положительной динамики то начинать сейчас

Эльнура Назимовна, подскажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали.
Врач неотложки сейчас не прописал ничего глядя на анализ и симптоматику ребенка, кроме стандартных промываний носа и грипферона, и сказал аб не нужны .
Сейчас снова поднялась температура 39.3.
Ребенок маленький, темп высокая очень пятые сутки. Имеет ли смысл поехать в приемное отделение больницы для получения второго мнения и возможно госпитализации.
Или кроме антибиотиков никакого дополнительного лечения при такой температуре ребенку не нужно именно в больнице? Может какие-то капельницы

Здравствуйте, Надежда. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты увеличены. Это говорит о том, что у ребенка есть бактериальное воспаление.

-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).

-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Должно быть наоборот. Лейкоцитарная формула сместилась в сторону бактериального воспаления. Так же увеличены палочки (юные формы), что так же подтверждает бактериальное воспаление.

-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.

-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.

-СОЭ в норме.

Общий анализ мочи без признаков воспаления, имеется дефект сбора.

В вашем случае показана антибиотикотерапия.

Здравствуйте. По анализу крови - есть повышение моноцитов, это обычно признак вирусной инфекции, а также повышение нейтрофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы, то есть появление палочкоядерных, это обычно говорит о присоединении бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется консультация педиатра для решения вопроса о назначении антибиотиков. Препаратом выбора обычно при инфекциях дыхательных путей являются пенициллины (амоксициллин).
По анализу мочи появление кетоновых тел связано с высокой температурой. В подобных случачх необходимо обильное питье -30-40 мл/кг.

Лина Сафудиновна, подскажите, пожалуйста, что бы вы посоветовали.
Врач неотложки сейчас не прописал ничего глядя на анализ и симптоматику ребенка, кроме стандартных промываний носа и грипферона, и сказал аб не нужны .
Сейчас снова поднялась температура 39.3.
Ребенок маленький, темп высокая очень пятые сутки. Имеет ли смысл поехать в приемное отделение больницы для получения второго мнения и возможно госпитализации.
Или кроме антибиотиков никакого дополнительного лечения при такой температуре ребенку не нужно именно в больнице? Может какие-то капельницы

Принятый ответ

Больше ориентируемся на состояние ребенка - если видите положительную динамику - интервалы между подъемами температуры увеличиваются, ребенок активный вне подъемов Т, можно остаться дома и продолжить симптоматическое лечение. Но если нет никакой положительной динамики, ребенок вялый, сонливый, тогда стоит услышать второе мнение.

Признаки обезвоживания, при которых нужна инфузионная терапия в условиях стационара - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания, снижен тургор (кожная складка не расправляется сразу), выраженная вялость, заторможенность, невозможно разбудить.

Здравствуйте!
По анализу крови признаки присоединения бактериальной инфекции:
Лейкоциты повышены , что говорит о присоединении бактериальной инфекции
Тромбоциты в норме (150-500)
Показатели латентного дефицита железа (мсн, мснс) в норме , гемоглобин в норме
Эритроциты в норме
Лейкоформула: повышение нейтрофилов, что тоже может говорить о присоединении бактериальной инфекции
В анализе мочи признаков инфекции нет.

Рекомендую консультацию лора ( чтобы исключить отит) и педиатра для решения вопроса об антибиотиках. В данных случаях обычно назначают антибиотики пенициллинового ряда (например Амоксиклав). Если есть непереносимость, то цефалоспорины (например Супракс или Панцеф)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.