Боррелиоз, эритема у ребенка — вопрос №3307923

Question

Боррелиоз, эритема у ребенка — вопрос №3307923

Надежда

195 просмотров

6 июня 2025

Добрый день. 23-его мая обнаружили клеща у ребенка напившегося, в этот же день сняли в травматалогии, отвезли клеща на анализ - по инфекциям все отрицательно.
26-ого числа заглянули к инфекционисту в поликлиннику, сказали ничего пить не нужно, просто наблюдать за местом укуса и температурой.
31-ого мая на месте укуса появилась эритема. Темп все это время в норме, но увеличились рядом лимфоузлы. В этот же день съездили в инфекционку (так как была суббота и просто к инфекционисту на прием в выходные не попасть). Там взяли кровь, как понимаю общий анализ и назначили амоксиклав на 10 дней. И написали, что нужно сдать на антитела.
На следующий день эритема уже стала почти не видна.
2 июня сходили еще к одному инфекционисту. Там врач сказал, что на антитела еще рано, может просто и не показать, да и от результата лечение сейчас не изменится. Эритема в этот день уже не видна.

Подскажите, пожалуйста, по вопросам:
1) достаточно ли 10 дней амоксиклава?
2) верно ли, что анализ на антитела не стали пока делать и сдадим попозже?
3) как часто бывает ошибочный пцр клеща? Ведь в нашем случае получается пцр клеща был неверный, раз появилась эритема?

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Нина Сергеевна, все прикрепила, и назначения, и пцр клеща, и эритема какая была.

Клещ живой был, сняли в травматологии и отвезли в течении часа полтора его на анализ.

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 6 июня

Инфекционист, Педиатр

Эритема действительно кольцевидная, характерна для боррелиоза

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Нина Сергеевна, амоксиклава достаточно? Правильно понимаю, что раз эритема ушла, то антибиотик работает?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 6 июня

Инфекционист, Педиатр

Да , все верно, и в данном случае анализ можно не сдавать, клинически итак все понятно . Амоксиклава достаточно

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Инна Сергеевна, получается после курса амоксиклава сдать кровь и если все спокойно по ней, можно выдохнуть? Или на всякий случай еще сходить к инфекционисту иди педиатру?
Очень переживаю, чтобы не было последствий. И вроде как старались и снять правильно, и на анализ отвезли, а получается неделю упустили(

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 июня

Инфекционист, Гепатолог

Посетить врача инфекциониста после окончания лечения и сдачи анализов крови можно, чтобы очно врач ребенка посмотрел, оценил результаты обследований.
Более ничего не требуется.
Поэтому чтобы лечение было максимально эффективным курс продлевают до 14 дней.
Понимаю Ваши переживания, но лечение у ребенка начато вовремя, в максимально ранние сроки, поэтому сразу и стали отмечать положительные результаты в динамике, в таких случаях не наблюдается никаких последствий.

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Наталия Дмитриевна, спасибо!
А если сдавать после антибиоииков, то lg m не должен выявляться уже?

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 6 июня

Инфекционист, Терапевт

Если была встреча организма с этой бактерией, то антитела должны появиться все равно.

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 6 июня

Инфекционист, Терапевт

Но бывает такое, что бы их не находим, даже когда клиника есть, возможно концентрация антител не высокая и тест система их не обнаруживает.

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Наталия Дмитриевна, тогда по общему анализу крови смотреть? Или как понять, что инфекция организмом побеждена или наоборот, нужно дополнительно какое-то лечение

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 6 июня

Инфекционист, Терапевт

По симптомам, на фоне антибиотиков эритема уйдет, температуры не будет. Общий крови тоже можно посмотреть, он должен быть без признаков воспаления

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Ирина Владимировна, а как понять достаточно 10 дней или нет? Это если закончим курс 10 дней и снова появятся какие-то признаки?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 6 июня

Инфекционист, Гепатолог

Да, клинически

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 6 июня

Инфекционист

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу клеща клещ здоров, но есть эритема которая может указывать на боррелиоз . Профилактика боррелиоза это приём доксициклина или амоксициллина (приём до 5 дней). Через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа IgM и IgG на боррелиоз.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 июня

Инфекционист

Здравствуйте!
Да, после отоицательного ПЦР бывает развивается боррелиоз, встречалась с таким неоднократно. К сожалению, ПЦР может давать ошибки.
Амоксиклав лучше пропить 14 дней, 10 дней это самый, самый минимум.
Анализы на боррелиоз в период мигрирующей эритемы в 50% отрицательные (но это больше касается ИФА). Если и сдавать, то лучше через 3 недели от начала болезни. Для более точной диагностики можете сдать и ИФА и Иммуноблот.
У моих пациентов при мигрирующей эритеме у всех всегда Иммуноблот показывал наличие IgM антител, а вот ИФА достаточно часто оставался отрицательный или показывал IgG вместо IgM. Хоть такая тактика диагностики и не бьётся с официальными рекомендациями (согласно им сдается ИФА и если он отрицательный, то Иммуноблот не назначается), но на практике получается, что Иммуноблот оказывается точнее.
*Клинически сомнений в диагнозе боррелиоза у пациентов не было. У всех была типичная картина мигрирующий эритемы и укус клеща в анамнезе. Но в те времена я старалась ещё лабораторно подтвердить диагноз.

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо. Наверное все же действительно продлим до 14 дней амоксиклав.
И по анализам теперь поняла на что обращать внимание. Столько нюансов, спасибо еще раз!

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 июня

Инфекционист

Пожалуйста!
Поправляйтесь!

Пожаловаться

Надежда, 6 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, можно еще задам вопрос? Посмотрела в инвитро анализы, ИФА нашла, а иммуноблот - это метод Вестерн блота?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 6 июня

Инфекционист

Да, это вестерн блот

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с котятами ?

1 ответ

1 июня 2019

Варя, Брянск

Вопрос закрыт

Эритема после болезни

1 ответ

5 августа 2020

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Пятно после укуса клеща

5 ответов

13 июля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Покраснения (эритема) на лице

4 ответа

10 октября 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Скарлатина

5 ответов

5 марта

ЛАУРА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хохлачева Нина Сергеевна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T08:21:47+03:00

Добрый день. Обычно при ранней стадии боррелиоза достаточно 10 дней антибактериальной терапии , реже 14 дней.
Можете прикрепить фотографии эритемы?
Анализ на антитела сдают через 3 недели, именно тогда они начинают появляться в крови
Обычно результат пцр достоверный, но если клеш был уже не живой концентрация боррелий могла быть низкой , и не обнаружится

Каплиева Инна Сергеевна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T08:25:03+03:00

Здравствуйте!
1) Для диагностики боррелиоза не всегда необходимо сдавать кровь на антитела, эта инфекция зачастую ставится на основании клинической картины и осмотра. По описанию была кольцевидная эритема, увеличение л/узлов близко к месту присасывания клеща. Наблюдается положительная динамика на фоне приема антибиотика в виде регресса эритемы.
Лечение назначено верно, продолжительность приема при данной форме боррелиоза составляет 10-14 дней. Я назначаю на 14 дней.
Во время приема антибиотика обычно рекомендуют прием пробиотиков с целью минимизировать негативные последствия на микрофлору кишечника, например, бак сет, или аципол.
2) Его можно не сдавать вовсе.
По анализу на антитела динамику эффективности не проводим, т.к. антитела в крови могут циркулировать длительно.
После окончания лечения рекомендуют сдать общий анализ крови, С-реактивный белок.
3) Бывает к сожалению такое, но не так часто.

Датта Наталия Дмитриевна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T08:34:01+03:00

Здравствуйте, при эритемой форме боррелиоза (т е ранняя стадия) достаточно будет лечения в течение 10 дней. Антитела действительно могли не обнаружить, так как они ещё не успели появиться, обычно не ранее чем через 2 недели их смотрим, а лучше 3 недели.
По поводу клеща: бывает ложно отрицательные анализы, но это не часто происходит.

Труханова Ирина Владимировна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T08:37:26+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

1) по фото классическая боррелиозная эритема, да 10 дней минимальный курс, при первой стадии может быть достаточно
2) они информативны не ранее чем через 3 нед. Верно
3) у детей вообще проводим профилактику всегда, все зависимости от пцр клеща, поэтому можно его и не сдавать
ПЦР не 100% информативно, но ошибки встречаются не часто

Астахова Ольга Алексеевна, 6 июня · Accepted Answer · 2025-06-06T08:44:17+03:00

Здравствуйте, курс лечения боррелиоза действительно составляет 10 дней на ранней стадии.
Антитела не всегда вырабатываются быстро, диагноз ставится клинически на основании типичной кольцевидной эритемы, по фото очень похоже именно на нее.
Анализ клеща не всегда информативен, встречаются случаи, когда в клеще были не обнаружены возбудители, а заболевание развилось.
После лечения антитела сдавать не нужно - это не информативно и может запутать, так как они очень долго сохраняются.
Эффективность лечения оценивается по исчезновению симптомов