Консультация гинеколога /

Эксцизия нужна или нет? — вопрос №3319910

104 просмотра

Здравствуйте. С 2023 года являюсь носителем впч 59 типа. В январе 2024 была проведена онкоцитология(приложу ниже) , впч и кольпоскопия. Впч был в минимальном количестве, ниже референсов. По кольпоскопии поставили цервицит, назначили лечение и отпустили на год. Спустя год с небольшим впч уже 3,8, онкоцитология NILM, но на кольпоскопии обнаружился подозрительный участок. Врач об этом не сказала ни слова, назначила лечение Гроприносин и Цервикон Дим и настоятельно рекомендовала удалить эрозию путём эксцизии. По приезду домой, посмотрев результат кольпоскопии вернулась к врачу с вопросом почему не сказали про нехорошую кольпосклпию и не взяли биопсию. На что получила ответ, что у них в клинике биопсию не берут. Сразу же поехала к другому врачу, она сказала что не может быть NILM при положительном впч, через месяц пересдать цитологию и ещё раз кольпоскопию. Через месяц цитология естественно не норма(прилагаю), на кольпоскопии подтвердила подозрительный участок. И тоже рекомендует эксцизию, тк впч уже долгое время в организме и начались изменения. По поводу воспалительного типа в цитологии - у первого врача сдавала фемофлор - абсолютный нормоценоз. Но, если честно, сомневаюсь уже в результате, тк и цитология якобы норма была. Но жалоб никаких у меня нет.
Собственно теперь вопросы. 1.Действительно ли нужна мне эксцизия с последующей гистологией или обычную биопсию должны были все же взять?
2. Если проведут эксцизию, уже изучила этапы восстановления, не противопоказаны ли длительные прогулки? В июле уезжаем в отпуск, это будет около 2 недель после процедуры. Купаться естественно нельзя, тяжести не поднимать, а гулять?
3. Обследовали мужа. Впч отрицательны все, кондилома на половом члене удалена. Как быть с интимной жизнью? Я носитель, он чист. Презерватив, насколько понимаю, не защищает на 100%.
Назначенное первым врачом лечение все же принимаю, хотя знаю о не доказанной эффективности. Из серии "а вдруг поможет"

Возраст: 34

Хронические болезни: Узловой зоб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. По цитологии ascus , это неопределённое значение, не значит что всё плохо. Учитывая наличие впч и lsil по кольпоскопии рекомендуется не эксцизия, а точечная биопсия, которая быстро заживёт в течении 2 недель. Далее контроль через 3 месяца.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Мария , здравствуйте.
По результатам онкоцитологии :
От 01 . 2024 - выявлен ASCUS- атипические клетки неясного происхождения ( т.е есть клетки с изменениями , но не дипластические )
От 05.2025 - такой же результат - ASCUS
Учитывая изменения при кольпоскопии , наличие ВПЧ, изменения в цитологии , рекомендуется проведение биопсии шейки матки ( просто биопсия или эксцизионная зависит от размеров измененного участка на шейке матки и его границ ) . После биопсии в течении 2-4 недель рекомендуется соблюдении полового и физического покоя , но гулять можно , нельзя бани , сауны , бассейн и тд .
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Здравствуйте.
1) по результату цитологии выявлены измененные клетки неуточненного происхождения, учитывая наличие измененного участка показана биопсия шейки матки под контролем кольпоскопа. По результату гистологического исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.
2) после проверенного лечения около 1мес будет этап восстановления, половой и физический покой, прогулки разрешены.
3) если ранее половая жизнь была без контрацепции то скорее всего супруг инфицирован, только иммунная система его не позволяет вирусу прогрессировать.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если верить рисунку кольпоскопии (поскольку посмотреть фотографии нет возможности), то в такой ситуации становится понятно, что подозрительный очаг довольно-таки небольшой, при зоне трансформации 1 типа (когда видна вся зона стыка на шейке и ничто не «спрятано» в канале) это — отлично. В таком случае, учитывая длительность персистирования ВПЧ и все прочие факторы, целесообразно было бы действительно провести так называемую эксцизионную биопсию, а не панч-биопсию (точечную). По сути для женщины разница невелика (все же это — далеко не конизация, объем ужаленного участка совсем мал). Но в отличие от точечной биопсии, 1) это будет и диагностикой (максимально полноценной, ибо нет риска «не попасть», как это порой случается), и лечением. И это позволит избежать повторного «захода» в случае, если по точечной биопсии придет cin II или cin III (тогда нам все равно придется удалять таким образом этот участок). То же может произойти, если мы получим цин 1, будем наблюдать его (поскольку он может как регрессировать, так и ухудшиться со временем) и потом через, например, год получим ухудшение и все равно пойдем на эксцизию.
Да, гулять можно спокойно после такой манипуляции, постараюсь, участок удаленной ткани будет совсем небольшой, это — не то восстановление, как после объемной глубокой эксцизии или конизации, это скорее как обычная биопсия. С супругом не имеет большого смысла предохраняться, в любом случае изначально впч «общий на двоих», у партнера организм, вероятно, справился с вирусом и тот элиминировался, как это обычно и бывает.
Принятый ответ
Клиент
То есть все-равно есть вероятость получить тяжёлую дисплазию по результатам гистологии? Несмотря на то, что цитология не меняется
Акушер, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте. Результаты цитологического исследования, а именно наличие клеток ASC-US, не указывают на однозначно негативный прогноз. В связи с выявленным ВПЧ и изменениями LSIL по данным кольпоскопии, предпочтительным методом диагностики является не эксцизия, а прицельная биопсия. Данная процедура характеризуется быстрым заживлением (около двух недель). Рекомендуется контрольное обследование через три месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему появились выделения?
7 июля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Эрозия шейки матки
1 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вероника Евгеньевна Штребель
11 отзывов
Гинеколог, Педиатр
2014-2020, ЮУГМУ, факульт
Опыт работы: 4 года
Светлана Николаевна Калявина
45 отзывов
Гинеколог, Маммолог
2011-2019, Национальный и
Опыт работы: 4 года
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Мая Ауесовна Кенетова
29 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2003-2009,КБГУ им. Бербек
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск