Консультация проктолога /

Можно ли не заметить парапроктит? — вопрос №3334151

97 просмотров

Здравствуйте. Длительно беспокоит боль в области трещины, частый стул в виде лент, периодически жидкий. По гастроэнтерологии обследовалась-выставлен диагноз СРК. 30 апреля была у проктолога описание: Локально: при ректальном исследовании определяется наличие стенозирующего рубцовой язвенного дефекта продольной щелевидной формы на 6-7 часах, анальный канал с трудом пропускает указательный палец обследуемого. Пере ректум-стенозирующий рубцовый дефект слизистой на 6-7 часах. Ректороманоскопия: детский тубус проведен до 20 см.-тонум кишки умеренно снижен. Слизистая без эрозий, без язв, с сохранённым сосудистым рисунком. Диагноз клинический: анальная трещина-свищ K 60.1, осложнённая рубцовым стенозом анального канала 1 степени и резким болевым синдромом. Дано было направление на отбор на госпитализацию плановую, но в связи с работой не могла пока пойти. Затем у меня появились колющие, стреляющие боли в области ануса в положении сидя, особенно выраженно во время месячных, так же периодически ощущение как будто болит в области копчика. Переживала не может ли это быть парапроктит. Была повторно у другого проктолога без ректороманоскопии, сказала, что да, трещина есть, оперировать надо, парапроктита не видит. Но сказала, что парапроктит он сразу виден, его не пропустишь. Несколько дней назад началось следующее: во время стула выходит много газов, вместе с ними только брызги стула. Выпиваю Смекту и потом несколько раз стул становится лентой и на следующий день повторяется. И постоянно рвётся трещина, и боли такие же. Уплотнений снаружи визуально нет. Но очень переживаю по поводу парапроктита. 1. Ещё в первом заключении не обратила внимание на слово свищ-это же и есть парапроктит или нет? Хотела сделать МРТ прямой кишки для исключения парапроктита, но сказали, что это только с контрастом и очень дорого.
2. Действительно ли парапроктит сразу заметен? Просто читала, что бывает ретроректальный парапроктит, который трудно поддаётся диагностике. Если всё-таки бывают случаи его трудной диагностики, то какое обследование стоит провести?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
1. При анальной трещине в первую очередь назначают консервативную терапию (на 2 недели) Классическая рекомендованная схема лечения такова:
2 раза в день (утром после стула и - вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут).
2. После ванночки: Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Релиф Про лежа на боку через наконечник ввести внутрь и лежать 10-15 мин. Мазь «попадает» непосредственно на трещину!
СВЕЧИ ЗДЕСЬ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ - ПРИ ВВЕДЕНИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ «УБЕГАЮТ НАВЕРХ»!!! И польза минимальна.

На ночь (обязательно!!!, это 50% залога успеха) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на левом боку с помощью детской спринцовки (приобрести детскую клизму с резиновым наконечником объемом 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.
На все время лечения (до2-4 недель) недолжно быть плотного кала (запора), иначе лечение практически малоэффективно – она будет повторяться. Для этого:
Для мягкого стула:
На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.
За это время трещина заживает и на ее месте формируется плотный рубец.

2. При ретроректальном парапроктите рекомендовано УЗИ ректальным датчиком.
Принятый ответ
Клиент
Юрий Архипович, при ректороманоскопии он может быть не виден? Может ли он протекать скрыто или прям всегда с температурой?
Проктолог
Ректоскопия видит просвет кишки, а парапроктит за стенкой кишки, в другую сторону.
Проктолог
Температура не всегда. Если глубокий, то его может быть не видно, пока наружу не вылезет.
Клиент
Юрий Архипович, УЗИ ректальным датчиком прямой кишки или промежности?
Проктолог
И то и другое. Ректально - для глубоких парапроктитов.
Клиент
Юрий Архипович, спасибо за ответы. А по описанию осмотра (описала в вопросе) данных за парапроктит нет? Смущает слово свищ в заключении.
Проктолог
Парапроктит - острый резко болезненный гнойник, абсцесс, госпитализация в клинику в течение 1-2 часов.
Свищ - незаживающее отверстие рядом с анусом, из которого выделяется (безболезненно) - гной.
Клиент
Юрий Архипович, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила фото, ничего страшного не видно?
Проктолог, Хирург
Здравствуйте
Переживать не стоит. Тем более, что Вы несколько раз были у проктолога на осмотре.
Острый парапроктит видео сразу и пропустить его действительно сложно.
Все вышеописанные жалобы могут быть проявлением анальной трещины и да, хроническую трещину необходимо оперировать, консервативно это уже не лечиться, только можно снять воспаление
Принятый ответ
Клиент
Игорь Юрьевич, посмотрите, пожалуйста, я прикрепила фото, ничего страшного не видно?
Проктолог, Хирург
Судя по фото ничего страшного нет. Есть участок воспаления. Сейчас Вас что-то беспокоит?
Клиент
Игорь Юрьевич, болит там, где красный участок
Проктолог, Хирург
В данном случае я бы рекомендовал сделать все же узи мягких тканей данной области. Нельзя исключить формирование парапроктита.
Хирург, Проктолог
Добрый день. Судя по фото имеются признаки воспаления в перианальной области. Не исключается формирование парапроктита. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить Узи мягких тканей промежности. После повторно обратиться проктологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хромает на лапу
17 апреля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Диарея после гриппа
16 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Опухший язык
10 февраля 2024
Алиса, Белгород
Вопрос закрыт
Нарушение работы ЖКТ
24 июля 2024
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Частые беспокойства, проблема в смеси ?
24 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юрий Архипович Джанаев
7 отзывов
Проктолог
1982-1988 гг - Северо-Осе
Опыт работы: 36 лет
Игорь Юрьевич Худяков
71 отзыв
Проктолог, Хирург
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Эльвин Сейранович Гусейнов
22 отзыва
Проктолог, Хирург
2009-2015, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 10 лет
Евгения Владимировна Лучникова
13 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
На поставленный вопрос отвечает своим вопросом. Отвечает общими шаблонами. На последний вопрос...
— Алексей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее, на все вопросы отвечает. Пока не ясно, так как начал только лечится! Если вам не трудно...
— Сергей, г. Челябинск
фотография пользователя
Проктологу Игорь Худяков
Спасибо буду лечить Хорошо надеюсь Да хороший
— Анастасия, г. Москва