Что вас беспокоит?
Грыжа ГПОД
Добрый день ! во вложении сканы обследований. пошла на фгдс , потом что делала в 2023 году , решила перепровериться. Но сильно на тот момент и сейчас не беспоит. Бывает тяжесть после еды, отрыжка пищей , словно как во время тошноты , нерегулярный стул , к чему уже привыкла . имеется лишний вес, вешу 90 кг при росте 163, набрала за 1,5 года после операции на колено и в какой -то момент поняла, то уже просто стала много есть , не смотря на то что все ок с ногой. При фгдс была обнаружена желчь в желудке ,рвало ей
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина
ознакомилась с обследованиями.
На одной из ФГДС обнаружена скользящая грыжа маленьких размеров, во втором протоколе вижу, что не описали. Нарушение работы сфинктеров желудка, в результате чего возможны забросы желчи в желудок.
По УЗИ ОБП описаны признаки нарушений жирового обмена (отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе - диффузные изменения)
В данной ситуации можно рекомендовать:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - препарат адсорбирует попавшую в желудок желчь
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Также важна коррекция массы тела, чтобы предотвратить дальнейшее распространение отложения жировой ткани на органах, также снизить нагрузку на желудок и пищевод. Рекомендуется в целом средиземноморский тип питания, насколько возможен подвижный образ жизни (можно плавание, скандинавская ходьба (если не противопоказана с учетом операции на коленном суставе)
Полина Дмитриевна, здравствуйте !
Спорт никакой не ограничен?
Я читала что с грыжей нельзя напрягать прес ,наклоняться
Либо же можно все ?
И грыжа эта пройдет или нужно будет удалять ее ?
Уточню: спорт желателен, но не агрессивный, да, Вы правы, нельзя поднимать тяжести, давать интенсивные нагрузки на пресс, то есть это может быть легкая гимнастика (без наклонов, напряжения пресса), плавание - не спортивное, занятия в спортзале (беговая дорожка, эллипсоид, умеренные упражнения на ноги, руки, езда на велосипеде.
Грыжа маленькая, обычно в таких случаях, достаточно соблюдения антирефлюксного режима, коррекции симптомов, коррекция массы тела и ее поддержание, чтобы не провоцировать рост грыжи. Оперативное удаление - крайняя мера, а показания - если грыжа больших или гигантских размеров + симптомы, которые не купируются лекарствами несмотря на длительные и разнообразные курсы
Полина Дмитриевна, а еще вопрос по продуктам
Есть что то мне строго запрещено ? Ну допустим нельзя есть сырые овощи и в таком духе . Или же можно все ,но в меру
Всё можно, но в меру, также смотреть индивидуально, то есть, у каждого из нас могут быть непереносимости какого-то продукта, который может усилить симптомы или даже спровоцировать, поэтому методом наблюдения, если замечаете, что после какого-то продукта тяжесть выраженнее или тошнота добавилась, дискомфорт в животе - этот продукт убираем из рациона
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, последний прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- ИПП, например, пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - непрерывным курсом до 6 месяцев
- Альфазокс по 1пак 3р\д через 30минут после еды - 10 дней, после основного курса рекомендуется по 1пак на ночь до 8 недель.
Показаниями к оперативному лечению грыжи являются - большие размеры, неэффективность медикаментозного лечения
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20208 ответов
- 26 Ноября 20201 ответ
- 19 Марта 202112 ответов