Грыжа ГПОД — вопрос №3341298

Здравствуйте, Марина
ознакомилась с обследованиями.
На одной из ФГДС обнаружена скользящая грыжа маленьких размеров, во втором протоколе вижу, что не описали. Нарушение работы сфинктеров желудка, в результате чего возможны забросы желчи в желудок.
По УЗИ ОБП описаны признаки нарушений жирового обмена (отложения жировой ткани на печени и поджелудочной железе - диффузные изменения)
В данной ситуации можно рекомендовать:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. Диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней - препарат адсорбирует попавшую в желудок желчь
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Также важна коррекция массы тела, чтобы предотвратить дальнейшее распространение отложения жировой ткани на органах, также снизить нагрузку на желудок и пищевод. Рекомендуется в целом средиземноморский тип питания, насколько возможен подвижный образ жизни (можно плавание, скандинавская ходьба (если не противопоказана с учетом операции на коленном суставе)

Марина, здравствуйте! При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, последний прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть).
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- ИПП, например, пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром - непрерывным курсом до 6 месяцев
- Альфазокс по 1пак 3р\д через 30минут после еды - 10 дней, после основного курса рекомендуется по 1пак на ночь до 8 недель.
Показаниями к оперативному лечению грыжи являются - большие размеры, неэффективность медикаментозного лечения