Что вас беспокоит?
Нет месячных после лапароскопии
Здравствуйте. Мне 37. Не могу забеременеть. Амг 0.45. Попадаю к врачу, который настаивает на диагностич лапароскопии. Мотивировала тем что проходимость труб никто никогда не смотрел и вообще посмотреть что к чему. 24 апреля сделали операцию и до сих пор нет месячных. Амг через 3 недели был просто 0. Было кровотечение после лапароскопии и неск недель болел справа низ живота. Ходила от врача к врачу, не понимала причину боли. Трубы сказали проходимы, прочистили от слизи, сгустков крови, удалили неск гидатид и делали выскабливание. Цикл у меня короткий, 25 дней и до сих пор отсутствуют месячные…До лапароскопии всегда были фолликулы и справа и слева по 3-5 шт. Через 5 недель после лапароскопии только по одному фолликулу было, эндометрий был 8 мм. Переживаю, что это климакс и месячных больше не будет. И почему АМГ так упал? Как заверила врач, она не трогала яичники, но после операции сказала что хорошие яичники и фолликулы есть, несмотря на мой АМГ.. Не мог ли врач навредить операцией? Как быть? Что делать дальше? У меня есть несколько эмбрионов, возможна ли подсадка в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При ХГТ (проверке проходимости труб) действительно никак не «трогают» ткани яичников. Здесь доктор объективно права. Может быть, Вы испытали значимый стресс в период операции, было ли такое? Теоретически, учитывая то, как устроена репродуктивная система, иногда на фоне стресса гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось начитает работать подобным образом, «тормозя» созревание фолликулов, что может выглядеть подобным образом.
Когда последние исследования были, можете их приложить, особенно узи (желательно последние и до операции)?
Ольга Витальевна, сейчас приложу. Но что интересно, врач мне сказала эндометриоза нет, но в экспертном узи его описывают, что он есть. Хотя мы с ней обговаривали, что очаги при наличии прижгет.
Узи не в клинике Фомина часом делали?
Да, очаги описываются достаточно определенно. Но и на лапароскопии их не заметить было бы крайне сложно, если они поверхностны и видимы глазу (возможно, было как раз не так).
В левом яичнике описывался неплохой перспективный доминантный фолликул, который мог пойти дальше в рост и возможно совулировать впоследствии, с таким фолликулом и таким м-эхо менструация рано или поздно будет.
Возможно, стресс в период операции действительно временно «подавил» ось и стимуляцию роста фолликулов, оттого и подобная реакция в виде аменореи и скудного их роста. В такой ситуации все, что мы можем — дать организму время восстановиться и отследить динамику роста фолликула как доминантного, так и остальных.
Ольга Витальевна, да , в клинике Фомина. Ольга Витальевна, а может быть такое, что они вообще не придут и наступит климакс?
Нет, это очень маловероятно. Все же климакс так резко не наступает, а вот стрессовые временные аменореи — да. Потому больше шансов на то, что вскоре все восстановится. Все, что мы можем в таком случае - создать для организма самые благоприятные для того условия (минимизировать стресс, недосыпы, корректно правильно полноценно питаться).
Ольга Витальевна, а возможна подсадка , если вдруг и наступил климкс?
Принятый ответ
Конечно. Когда уже есть эмбрионы, это уже роли практически не играет, в любом случае благополучно используется заместительная гормональная терапия.
Здравствуйте! Подсадка возможно, но все равно надо дождаться менструации сначала. После вмешательства может быть такая реакция и такие показатели, так как это для организма стресс, поэтому данный цикл не оцениваем.
Гузель Альфредовна, а возможно , что это наступил климакс и месячные не придут больше?
Здравствуйте! При гсг (гистеросальпингография),никак не затрагиваются яичники, повредить их не возможно. Снижение амг и отсутствии менструального цикла возможно на фоне стресса после перенесенной операции, обычно цикл восстанавливается сам в течение 3 месяцев. Узи которое вы прекрепили сделано после гсг?
Дарья Константиновна, да, после лапароскопии уже. Возможно, что месячные вообще не придут? И наступит климакс… И может ли повысится АМГ?
Здравствуйте!
АМГ снизился — вероятно, из-за операционного стресса.
Отсутствие менструаций спустя 7+ недель может быть следствием:
постоперационного угнетения функции яичников,
выскабливания (возможен синдром Ашермана), гормонального сбоя.
Подсадка эмбрионов возможна:
-Даже при отсутствии цикла и нулевом АМГ.
-Подготовка эндометрия проводится на заместительном цикле с эстрогенами и прогестероном.
Амина Хасановна, есть ли такая вероятность, что это все, климакс..?
Вероятность, есть. Но по данным после операции рано судить, даже от меньшего стресса могут быть сбои
Здравствуйте.
Во-первых, нельзя исключать ятрогенное повреждение яичников во время операции. Даже при аккуратном выполнении лапароскопии, особенно при наличии эндометриоза, возможно нарушение кровоснабжения яичников или термическое повреждение при коагуляции очагов. Во-вторых, послеоперационное кровотечение и воспалительный процесс могли усугубить ситуацию. В-третьих, нельзя сбрасывать со счетов и естественное возрастное снижение овариального резерва, которое могло совпасть по времени с оперативным вмешательством. Либо ошибка лаборатории или методики анализа, важно перепроверить уровень через 3–4 недели.
Сейчас стоит оценить гормональный статус (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон). Отсутствие менструации при толщине эндометрия 8 мм говорит о выраженном гипоэстрогенном состоянии. Повторите УЗИ у другого специалиста на аппарате экспертного класса.
Наличие криоконсервированных эмбрионов - ваше преимущество, но для успешной подсадки необходимо подготовить эндометрий, возможно, с использованием заместительной гормональной терапии. Учитывая резкое снижение овариального резерва, шансы на естественную беременность минимальны, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют обратиться к репродуктологу для разработки индивидуального протокола с использованием имеющихся эмбрионов.
Промедление в этой ситуации может быть критическим для реализации репродуктивной функции.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202215 ответов
- 27 Августа 202214 ответов
- 8 Декабря 20229 ответов
- 26 Июня 20232 ответа