Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, протрузия по МРТ
Добрый день. Появилась боль в пояснице после массажа (на массаж изначально пошла с болью в шее), которая усилилась после следующего сеанса массажа и также усилилась после остеопата. Боль стала отдавать в крестец, ягодицы и левую ногу, ноющая, при ходьбе и сидя, усиливается при физ нагрузке. После еще одного сеанса у остеопата (делал какие-то иголки с током) стало немного легче. Невролог посоветовала сделать МРт и уже с МРТ обращаться к мануальному терапевту. Прилагаю результат МРТ. Подскажите пожалуйста что все это значит и к кому мне идти с этим диском?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату МРТ ничего критичного не описано .
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, исключить ревмапатологию
Алена Алексеевна, спасибо. общий анализ крови есть, прикрепила. У ревматолога была с коленом, по узи сказал артрит, пила курсами Артру, но забросила, колено перестало беспокоить.
Подскажите пожалуйста в баню можно ходить? (У сына была гемангиома на коже, ему запрещали). Можно ли массаж/остеопата/мануальную терапию?
Можно ли заниматься со штангой с маленькими весами (по 2,5 кг диски)?
Да , спорт лфк , штанга все в меру можно
Мануальная терапия и остеопатия сомнительные методы лечения не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Тепловые воздействия возможны, если нет патологии со стороны другие органов и систем
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ есть возрастные изменения, также протрузия (выбухание межпозвонкового диска) влияния на нервный корешок не описано, но если оно будет может быть боль отдающая полосой в ногу. Лечением занимается невролог.
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также описаны множественные гемангиомы-доброкачественные сосудистые опухоли, они сами по себе не несут симптомов, но при больших размерах могут приводить к перелому позвоночника.
У вас они не больших размеров, но их много, лучше обратится с диском к нейрохирургу, чтобы оценить риски переломов, возможно наблюдение 1 раз в год или по назначению нейрохирурга гемангиомы могут «цементировать», чтобы они не привели к перелому.
Физиопроцедуры и сильное давление на позвоночник (например при мануальной терапии, массаже) не рекомендовано, так как может спровоцировать рост гемангиом и переломы.
Также стоит исключить поднятие тяжестей (особенно осевую нагрузку с большим весом, например присед со штангой, лучше делать без веса) прыжки, согревающие процедуры:сауна, баня, также следует избегать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично рекомендуется выполнение КТ, чтобы точно понимать, что это гемангиомы. Сами по себе они опасности не несут, но требуют наблюдения (нейрохирург определи с каким интервалом необходимо повторить исследование).
Также описан выпол около суставов, что может и являться источником боли.
Возможно рассмотреть назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт есть множественные гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, могут расти и разрушать позвонки, поэтому рекомендуется наблюдаться у нейрохирурга, делать мрт или кт данной области раз в год, отслеживать динамику. Гемангиомы обычно не болят. Протрузий и грыж нет.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Принятый ответ
Добрый вечер! По поводу МРТ - возрастные изменения, протрузия ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причиной болевого синдрома.
Описывают множественные гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования. Они требуют наблюдения и контроля снимков. Причинами болевого синдрома не являются.
Первая линия терапии при болях в спине - это сочетание НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Здравствуйте
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20171 ответ
- 26 Декабря 20201 ответ
- 14 Июля 20219 ответов
- 15 Октября 20215 ответов