Консультация педиатра /

Анемия у дочки 11 лет — вопрос №3353863

107 просмотров

Добрый день, коллеги.
Дочери недавно исполнилось 11 лет
Родилась в 37,1 недели. 2560г, 47см.
Во время этой беременности у меня была анемия ( гемоглобин до 102 снижался), пила фенюльс.
После родов (естественные, но сложные) гемоглобин у меня был 78. Капали железо.
В беременность перед дочкой и в беременность после нее проблем с анемией не было. Но в ближ годы прошлого у меня железо на нижней границе нормы, ферритин 8-10.
Итак дочь) девочка очень ранимая, чувствительная и астеничная. Например в летний лагерь с 9 до 19ч сходила один раз и сказала, что очень устала ходить, и больше не хочет, тяжело ей.
Я совсем , увы, не помню, какие были анализы в ранние годы, но мальтофер или тп капли назначал педиатр.
Вот недавно были у гастроэнтеролога в связи с болями в животе. В основном вокруг пупка или по боками живота. Живот болит достаточно часто. УЗИ раз в полгода даже делаем -там или норма или немного увеличены забрюшинные лимфоузлы. Гастроэнтеролог назначила обследования и сказала, что с анализами обмена железа надо к гематологу и обследоваться
В целом ничего плохого в дочки не нашли, сказали питание поменять, пропить фосфолюгель и нексиум(тк врач считает что у дочки гастрит(на узи ещё врач сказал, что в желудке есть содержимое, хотя узи делалось после 12 часового голодания), молоко минимизировать(и то с лактозаром), ферменты и бактерии попить.
Сдавали биохимию года 2 назад . Железо было 10, Ферритин 9. Пили балы с железом , но не проверяли потом ничего
Прикрепляю все найденные анализы за несколько лет.
Буду очень благодарна за советы по обследованию и дальнейшей тактике.
Витамин В12 и фолиевая кислота от 25.05.25.посередине нормы (не могу бланк найти, есть только фото с анализатора(я врач в лаборатории₽.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Ферритин 9 это очень мало, он в таком количестве не справляется со своей задачей депо железа, ферритин это железо плюс белок поэтому помимо препаратов железа Тотема, либо Мельтофер либо Гемофер - рекомендовал бы обязательно кушать гемовое железо, альбумин. Хорошо в этом плане помогает Гематоген это форма регистрации БАД, источник пищевого альбумина, витамины и дополнительный источник железа. Есть с разными вкусовыми добавками. Принимать после завтрака в возрастной дозировке. Есть гематоген с ёжиком - с повышенным содержанием железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день

По поводу сывороточного железа этот показатель зависит от питания накануне, то есть поели продукты богатые железом, он поднялся, если не ели то снизился.

Важнее для диагностики ферритин, норма от 30 и выше

Анализы прошла лет к сожалению не информативны, нужны свежие анализы.

Обычно рекомендуют ОАК, Ферритин, витамин Д, В9 и В12
И уже от них отталкиваться

При анемии рекомендуется принимать не бады, а препараты железа - мальтофер, тотема
Дозировка исходя из веса ребёнка
Курс как минимум 3 месяца
С ежемесячным контролем показателей
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Загрузила новые анализы
Клиент
ВитВ9, В12 в норме. ВитД 28.
У меня бланков нет, только фото с анализатора этих показателей
Педиатр
Витамин д получает?
Норма от 30
Профилактическая дозировка постоянная 1000МЕ(аквадетрим/вигантол или дэтриферол)

На месяц обычно рекомендуют 2000МЕ затем переход на проф дозу
Педиатр
По свежим анализам имеется дефицит железа, с такими показателями рекомендуют коррекцию препарат железа

Когда сдавали оак были признаки простудного заболевания? Накануне или в течение 2-3 недель
Клиент
Вит Д редко даю. Начну регулярно
Через неделю после оак было температура и легкие катаралтные проявления
Педиатр
Посто в анализе имеются минимальные признаки контакта с вирусом - повышены моноциты и лейкоцитарная формула преобладание лимфоцитов
Клиент
Да, я видела измененийя
Педиатр
Здравствуйте, изначально нужно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, ферритин и с-реактивный белок ( для исключения ложного подъема ферритина). Можно также посмотреть гормоны( ТТГ и ст4). Этого достаточно для начала диф.диагностики. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Загрузила анализы
Педиатр
Посмотрела ваши анализы. Информативны только от мая 2025. По ним можно судить о наличие железодефицитной анемии, рекомендованы препараты железа. Например ферлатум пл 1 флакону 1 раз в день, 3 месяца без перерыва. Через месяц приёма препарата сдать общий анализ крови с реьткулоуэцитами, посмотреть эффективность препарата и усвояемость железа организмом.
Педиатр
БАДы не нужно принимать, в них низкая доза железа, они не эффективны и не изучены( может там железа и вовсе нет). Поэтому только препаратами с доказанной эффективностью лечим анемию.
Педиатр
Здравствуйте!

По описанию действительно отмечалась ЖДА, но учитывая, что свежих анализов нет, анализы 2 летней давности, к сожалению, уже не информативны.

В таких случаях рекомендуют пересдать оак, б/х на ферритин, железо, ожсс, витамины В9, В12, Витамин Д, цинк.

При подтверждении ЖДА, либо латентного дефицита железа рекомендуют приём лекарственных препаратов железа, а не бадов.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Загрузила новые анализы
Клиент
ВитД 28, фолиевая и В12 в норме. Нет бланков, увы. Но сама делала дочке эти анализы на анализаторе
Педиатр
Да, спасибо, ознакомилась.

По текущим анализам от мая 2025 года - отмечается течение ЖДА ( по оак снижен гемоглобин и эритроцит индексы + снижен ферритин), в таких случаях показан приём препаратов железа, при таких низких цифрах препаратом выбора является двухвалентное железо ( например тотема, либо тардиферон - более удобная форма в таб), расчёт 2-3 мг/кг/сут приём 30-45 дней, затем пересдача ферритин - норма от 20, железо, ожсс, % трансферрина ( не менее 20%), при нормализации показателя приём препарата ещё 1 мес, но чаще всего при таких цифрах приём не менее 3-4 месяцев.
Педиатр
Нормой витамина Д принято считать 30нг/мл, при показателе 28нг/мл , рекомендуют лечебную дозу препаратов витамина Д 2000МЕ (4 кап) ( желательно только лекарственные формы: аквадетрим, вигантол, дэтриферол) через 30-45 дней повторная сдача, при нормализации переход на проф дозу 1000 МЕ постоянно.
Клиент
Спасибо огромное!!
То есть нет необходимости обследования у гематолога и похода к к нему?
Педиатр
Проконсультироваться можно, но чего то критичного по анализам нет, достаточно своевременно начать приём препаратов железа и пропить весь курс - до нормализации.
Педиатр
Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют сдачу ОАК и крови на ферритин.

Обычно, при анемии рекомендуют прием препарата железа, например, Мальтофер ( он наиболее хорошо переносится детками) 2 капли на кг веса в сутки, через месяц проводится контроль показателей крови, чтобы оценить динамику лечения.

На фоне лечения препаратами железа возможно окрашивания кала в черный цвет, не пугайтесь, это вариант нормы!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Свежие анализы загрузила
Педиатр
При подобном уровне ферритина рекомендуют прием препаратов железа
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Папиллома во рту у грудничка!
3 июня 2021
Елена, Тамбов
Вопрос закрыт
Высокий показатель антител
21 июня 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Выделения на ранних сроках беременности
6 сентября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Какую дозировку препарата принимать?
23 октября 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Фибриноген
26 марта 2023
Ирина, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
13 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Хеди Умат-Гиреевна Балаева
10 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2009-2015. Ростовский Гос
Опыт работы: 7 лет
Дарья Сергеевна Дудченко
10 отзывов
Педиатр, Кардиолог
2014-2020г. ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Андреевна Рудник
1 отзыв
Педиатр
2018-2024, ФГБОУ ВО НГМУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск