СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Бронхообструктивный синдром

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашей помощи, совета или рекомендаций, т.к незнаю как поступить. Прочитайте пожалуйста внимательно до конца, старалась изложить как можно больше информации. У дочки с 5 лет каждый год кашель был после орви, который не проходил по 3-4 недели и не лечился, педиаторы и лоры лечили антибиотики меняли, ингаляции особо не делали т.к эффекта не видели. Были сданы все возможные анализы, на все что только можно! Полная панель аллергенов ( 300) Ничего не нашли. Ребенок не привит, не одной прививки. Аллергик.Повышен был общий ИГЕ В садик редко ходила с 5 лет, до обеда, тк заработала аденоиды и был часто насморк, бед температуры, и раз в год зимой кашель орви, а до 5 лет ребенок в сад не ходила и не болела ничем. В 5 лет в лёгкой форме в садике перенесла ветрянку. Дочка алергик на молоко и красные ягоды, проявлялось это высыпаниями ввиде прыщей на коже. Так же у лора был поставлен диагноз в 5 лет аллергический ренит и аденоиды 1степени а сейчас уже 2ст Кашель когда начала три года назад кашлять, всегда сухой, как будто бывает хочется откашлять но не может. Отдышки и свистов никогда не было.Три года назад когда кашель не проходил 3 недели и лечение от педиаторов не помогало, лор назначил сингуляр пропить 1 месяц, мы начали пить и уехали в тайланд. Кашель прошел через 6 дней. Потом два года подряд такая же ситуация с кашлем, кашель такой-же лечили педиаторы меняли антибиотики, температура обычно 2-3дня и потом не было, мы начинали пить антибиотик и сингуляр кашел проходил. Последние разы в феврале она заболела, 2025г кашляла сопли, температура один раз 38, потом плавала пару дней то нет то 37.пропили 2недели сингуляр ингаляции особо не делали может 2-3дня, покашляла 2 недели и все прошло. Сейчас в июне заболела, опять вирусная кашель, нос заложен,уже 10 дней кашляет делаем ингаляции 7 дней пульмикорт, потом сходили к пульманологу, она назначила атровент и пульмикорт и еще симбикорт,сингуляр мы сами начали пить. Назначение врача прикрепляю, посмотрите пожалуйста. Ставит бронхообструктивный синдром. Но симбикорт на 6 месяцев и сингуляр на 6 месяцев без подтверждения диагноза астма, я думаю нельзя назначать. Она говорит на будущее, что бы не было ухудшения, еще должны быть обструкция 4-6раз в год, этого пока нет. Хотя меня настораживает, то, что мы заболели в феврале кашляли и сейчас в июне. За такой короткий промежуток. Но сейчас она посещает школу, детей больных приводят постоянно. И Это уже часто наверное эпизоды кашля. Переживаю, что если не будем принимать гормоны,то это к астме приведёт. Другие врачи говорят не торопится садится на гормоны. Доделать ингаляции и принимать сингуляр 1месяц. Я честно незнаю что делать . Обследование на спирограму не стала врач делать,сказала что ребёнок гиперактивный, выдохнуть не сможет будет кашлять и не правильно делать,и у них медсестра котрая делает это детям, она в отпуске, а другая не сможет сделать. Вообщем бред какой то. Ещё она написала в назначении своём, что у нас были бронхиты, но не разу бронхит неподтверджался педиаторами. Или бронхиты это и был наш кашель в течении трех лет? Другого пульманалога у нас нет. Нужен пульманолог-аллерголог. Хотим поехать в Новосибирск, может кто-то посоветует к кому и куда обратиться там. Ещё вопрос: если кашель пройдёт,будут ли информативны анализы и обследования, ведь ребёнок уже поправится. Что нужно сдать что бы поставить диагноз бронхиальная астма. Одна не спирограма покажет? И если кашель пройдёт как врачи узнают чем болен был ребёнок.

Аденоиды аллергический ренит
7 лет
22 Июня 2025·Просмотров: 232·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диагноз бронхиальная астма выставляется если на приеме выслушиваются свистящие хрипы в легких, есть подтвержденные частые бронхиты с бронхообструктивным синдромом, а также если у мамы и папы есть астма. Спирометрия детям не всегда проводится в силу их возраста, можно попробовать сделать ПСВ и определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Бронхит это диагноз,выставляемый педиатром при наличии хрипов,если в карте нет отметок о бронхитах,значит вы их не переносили. ОРВИ и кашель это не бронхит.
Течение ОРВИ с кашлем без вовлечения бронхов в связи с частыми контактами с ОРВИ дети могут переносить часто, особенно если есть аденоидит.
Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами детям с частыми бронхитами и перед постановкой бронхиальная астма показана,так как только так мы можем подтвердить или опровергнуть диагноз. Обследование и лечение ,назначенные доктором абсолютно верны,рекомендуется их пройти.
Всего доброго!

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Владимировна, бронхит не разу не ставился. На осмотре у пульманолога она поставила бронхообструктивный синдром. В семье нет астматиков. Так почему тогда терапия правильная и на 6 месяцев??? Это при астме такое лечение назначается.

Потому что перед постановкой диагноза астма ингаляции назначаются от 3 до 6 месяцев

Можно попробовать начать только с сингуляра и пройти обследование

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Владимировна, скажите пожалуйста, сейчас мы принимаем сингуляр ингаляции с атровентом , через сколько должен пройти кашель и если мы закончим прием ингаляций а кашель не пройдёт , надо принимать симбикорт? Или принимать дальше один сингуляр

Вы ингалируете атровент и Пульмикорт ,в течении 7 дней, правильно понимаю?

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Владимировна, пульмикорт мы ингалировали 7 дней потом врач добавила ещё атровент и пульмикорт на 7дней,.получается пульмикорт и атровент сделали уже 4 дня. А пульмикорт 11 дней

Да,у вас на приеме было жесткое дыхание. Пульмикорт как и симбикорт при подозрении на астму ингалируется длительно.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Владимировна, кашель не проходит значит не помогает пульмикорт? Или нам доделать ещё 3 дня и если кашель не пройдёт то сибикорт принимать или только сингуляр?

Вы доделываете ингаляции пульмикорта и атровента и переходите на лечение назначенное врачём. Так же можно обратиться к педиатру для аускультации. Возможно,если жесткое дыхание сохраняется,имеет место МСКТ ОГК.

 - отвечает  СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Светлана Владимировна, т.е сделать компьютерную тамографию? И что оно может показать бронхит? Плевмонию?

Если будет сохраняться жестокое дыхание после проведенного курса пульмикорта и атровента,то да.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Да, поставить диагноз бронхиальной астмы детям дошкольного возраста часто бывает непросто.
Критериями астмы в этом возрасте являются:
- бронхиты с обструкцией, более 3 эпизодов в год;
- хороший эффект от ингаляций с пульмикортом или симбикортом; быстрый эффект от атровента или беродуала;
- наличие подтверждённой аллергии у ребёнка или бронхиальной астмы у кого-то в семье.

На мой взгляд, по рассказу данных в пользу бронхиальной астмы пока мало. Но, если не было хорошего, длительного курса ингаляций и Пульмикортом, то, возможно, эффект просто не успел себя показать.
Опять же, был эффект от сингуляра, что так же настораживает.
Обычно пробная терапия астмы назначается на 3 месяца - этого достаточно, чтобы оценить эффект. Риска "сесть на гормоны" в таком случае нет, потому как и Пульмикорт, и Симбикорт - это современные, безопасные препараты, действуют только на бронхи.
Если девочка гиперактивная, то, возможно, имеет место и психогенный кашель, связанный с нервным перенапряжением.
В целом, я бы рекомендовала всё же попробовать выполнить спирографию с бронхолитиком, а с результатом получить второе мнение аллерголога, либо ппульмонолога (в Новосибирске, к сожалению, не подскажу, кто...)
А пока на лето сделать перерыв в лечении, понаблюдать, будет ли кашель сохраняться вне контактов с ОРВИ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.