Консультация аллерголога-иммунолога /

Бронхообструктивный синдром — вопрос №3358490

74 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу вашей помощи, совета или рекомендаций, т.к незнаю как поступить.
Прочитайте пожалуйста внимательно до конца, старалась изложить как можно больше информации.

У дочки с 5 лет каждый год кашель был после орви, который не проходил по 3-4 недели и не лечился, педиаторы и лоры лечили антибиотики меняли, ингаляции особо не делали т.к эффекта не видели. Были сданы все возможные анализы, на все что только можно! Полная панель аллергенов ( 300) Ничего не нашли. Ребенок не привит, не одной прививки. Аллергик.Повышен был общий ИГЕ
В садик редко ходила с 5 лет, до обеда, тк заработала аденоиды и был часто насморк, бед температуры, и раз в год зимой кашель орви, а до 5 лет ребенок в сад не ходила и не болела ничем. В 5 лет в лёгкой форме в садике перенесла ветрянку.
Дочка алергик на молоко и красные ягоды, проявлялось это высыпаниями ввиде прыщей на коже. Так же у лора был поставлен диагноз в 5 лет аллергический ренит и аденоиды 1степени а сейчас уже 2ст
Кашель когда начала три года назад кашлять, всегда сухой, как будто бывает хочется откашлять но не может. Отдышки и свистов никогда не было.Три года назад когда кашель не проходил 3 недели и лечение от педиаторов не помогало, лор назначил сингуляр пропить 1 месяц, мы начали пить и уехали в тайланд. Кашель прошел через 6 дней. Потом два года подряд такая же ситуация с кашлем, кашель такой-же лечили педиаторы меняли антибиотики, температура обычно 2-3дня и потом не было, мы начинали пить антибиотик и сингуляр кашел проходил.
Последние разы в феврале она заболела, 2025г кашляла сопли, температура один раз 38, потом плавала пару дней то нет то 37.пропили 2недели сингуляр ингаляции особо не делали может 2-3дня, покашляла 2 недели и все прошло. Сейчас в июне заболела, опять вирусная кашель, нос заложен,уже 10 дней кашляет делаем ингаляции 7 дней пульмикорт, потом сходили к пульманологу, она назначила атровент и пульмикорт и еще симбикорт,сингуляр мы сами начали пить. Назначение врача прикрепляю, посмотрите пожалуйста. Ставит бронхообструктивный синдром. Но симбикорт на 6 месяцев и сингуляр на 6 месяцев без подтверждения диагноза астма, я думаю нельзя назначать. Она говорит на будущее, что бы не было ухудшения, еще должны быть обструкция 4-6раз в год, этого пока нет.
Хотя меня настораживает, то, что мы заболели в феврале кашляли и сейчас в июне. За такой короткий промежуток. Но сейчас она посещает школу, детей больных приводят постоянно. И Это уже часто наверное эпизоды кашля.
Переживаю, что если не будем принимать гормоны,то это к астме приведёт. Другие врачи говорят не торопится садится на гормоны. Доделать ингаляции и принимать сингуляр 1месяц. Я честно незнаю что делать . Обследование на спирограму не стала врач делать,сказала что ребёнок гиперактивный, выдохнуть не сможет будет кашлять и не правильно делать,и у них медсестра котрая делает это детям, она в отпуске, а другая не сможет сделать. Вообщем бред какой то.
Ещё она написала в назначении своём, что у нас были бронхиты, но не разу бронхит неподтверджался педиаторами. Или бронхиты это и был наш кашель в течении трех лет? Другого пульманалога у нас нет. Нужен пульманолог-аллерголог. Хотим поехать в Новосибирск, может кто-то посоветует к кому и куда обратиться там.
Ещё вопрос: если кашель пройдёт,будут ли информативны анализы и обследования, ведь ребёнок уже поправится. Что нужно сдать что бы поставить диагноз бронхиальная астма. Одна не спирограма покажет? И если кашель пройдёт как врачи узнают чем болен был ребёнок.

Возраст: 7

Хронические болезни: Аденоиды аллергический ренит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Диагноз бронхиальная астма выставляется если на приеме выслушиваются свистящие хрипы в легких, есть подтвержденные частые бронхиты с бронхообструктивным синдромом, а также если у мамы и папы есть астма. Спирометрия детям не всегда проводится в силу их возраста, можно попробовать сделать ПСВ и определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.
Бронхит это диагноз,выставляемый педиатром при наличии хрипов,если в карте нет отметок о бронхитах,значит вы их не переносили. ОРВИ и кашель это не бронхит.
Течение ОРВИ с кашлем без вовлечения бронхов в связи с частыми контактами с ОРВИ дети могут переносить часто, особенно если есть аденоидит.
Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами детям с частыми бронхитами и перед постановкой бронхиальная астма показана,так как только так мы можем подтвердить или опровергнуть диагноз. Обследование и лечение ,назначенные доктором абсолютно верны,рекомендуется их пройти.
Всего доброго!
Принятый ответ
Клиент
Светлана Владимировна, бронхит не разу не ставился. На осмотре у пульманолога она поставила бронхообструктивный синдром. В семье нет астматиков. Так почему тогда терапия правильная и на 6 месяцев??? Это при астме такое лечение назначается.
Аллерголог-Иммунолог
Потому что перед постановкой диагноза астма ингаляции назначаются от 3 до 6 месяцев
Аллерголог-Иммунолог
Можно попробовать начать только с сингуляра и пройти обследование
Клиент
Светлана Владимировна, скажите пожалуйста, сейчас мы принимаем сингуляр ингаляции с атровентом , через сколько должен пройти кашель и если мы закончим прием ингаляций а кашель не пройдёт , надо принимать симбикорт? Или принимать дальше один сингуляр
Аллерголог-Иммунолог
Вы ингалируете атровент и Пульмикорт ,в течении 7 дней, правильно понимаю?
Клиент
Светлана Владимировна, пульмикорт мы ингалировали 7 дней потом врач добавила ещё атровент и пульмикорт на 7дней,.получается пульмикорт и атровент сделали уже 4 дня. А пульмикорт 11 дней
Аллерголог-Иммунолог
Да,у вас на приеме было жесткое дыхание. Пульмикорт как и симбикорт при подозрении на астму ингалируется длительно.
Клиент
Светлана Владимировна, кашель не проходит значит не помогает пульмикорт? Или нам доделать ещё 3 дня и если кашель не пройдёт то сибикорт принимать или только сингуляр?
Аллерголог-Иммунолог
Вы доделываете ингаляции пульмикорта и атровента и переходите на лечение назначенное врачём. Так же можно обратиться к педиатру для аускультации. Возможно,если жесткое дыхание сохраняется,имеет место МСКТ ОГК.
Клиент
Светлана Владимировна, т.е сделать компьютерную тамографию? И что оно может показать бронхит? Плевмонию?
Аллерголог-Иммунолог
Если будет сохраняться жестокое дыхание после проведенного курса пульмикорта и атровента,то да.
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Анастасия, здравствуйте!
Да, поставить диагноз бронхиальной астмы детям дошкольного возраста часто бывает непросто.
Критериями астмы в этом возрасте являются:
- бронхиты с обструкцией, более 3 эпизодов в год;
- хороший эффект от ингаляций с пульмикортом или симбикортом; быстрый эффект от атровента или беродуала;
- наличие подтверждённой аллергии у ребёнка или бронхиальной астмы у кого-то в семье.

На мой взгляд, по рассказу данных в пользу бронхиальной астмы пока мало. Но, если не было хорошего, длительного курса ингаляций и Пульмикортом, то, возможно, эффект просто не успел себя показать.
Опять же, был эффект от сингуляра, что так же настораживает.
Обычно пробная терапия астмы назначается на 3 месяца - этого достаточно, чтобы оценить эффект. Риска "сесть на гормоны" в таком случае нет, потому как и Пульмикорт, и Симбикорт - это современные, безопасные препараты, действуют только на бронхи.
Если девочка гиперактивная, то, возможно, имеет место и психогенный кашель, связанный с нервным перенапряжением.
В целом, я бы рекомендовала всё же попробовать выполнить спирографию с бронхолитиком, а с результатом получить второе мнение аллерголога, либо ппульмонолога (в Новосибирске, к сожалению, не подскажу, кто...)
А пока на лето сделать перерыв в лечении, понаблюдать, будет ли кашель сохраняться вне контактов с ОРВИ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужен антибиотик
31 декабря 2022
Юлия, Новороссийск
Вопрос закрыт
Анализы , кашель , прорезывание зубов
29 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
67 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Оксана Алексеевна Бородина
20 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2003-2009г. Ростовский го
Опыт работы: 15 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
29 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Быстро отреагировала на мой вопрос . Четко и по делу мне все объяснила , написала какие нужно...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач, вежливый всё объяснил 100% мне всё понравилось Да хороший и отличный
— alievahumara2@gmail.com
фотография пользователя
Оперативно получен полный ответ Все хорошо , рекомендации приняты Внимательный и думающий...
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Ольга Рыбакова
Очень хорошее отношение Полный ответ на мой вопрос. ДА, так как ответ был полный, понятный,...
— Татьяна, г. Симферополь
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Врач вежлив, внимателен. Консультацией довольна. Благодарю Врача за консультацию. Все четко и ясно.
— Виктория
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Быстрый своевременный ответ, корректная информация и подход Точнее некуда Отзывчивый
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Мария Плехова
Быстрый качественный ответ Консультация на 5/5 Отзывчивый, грамотный и максимально приятный
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо огромное❤️ Все по делу и оперативно Профессионал
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Юлия Шабалина
Внимательная , всё объясняет, задаёт вопросы, доброжелательное отношение, даёт рекомендации. ...
— Наталья, г. Владимир
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Отношение врача профессиональное консультация была очень не обходима, поэтому полезность ответа...
— Ирина
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Светлана Костоусова
Доброжелательность. Отзывчивость. Помогла с моим вопросом, ответила на все вопросы. Спасибо ...
— Яна
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Надежда Ершова
Врач внимательно рассмотрел броьлему. Консультацией осталась довольна. Рекомендую данного врача.
— Нечаева Ольга
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Чуткое и внимательное. Грамотный специалист. Решила вопрос быстро и четко. Без лишних вопросов....
— Валерия
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Хороший врач! Ответы быстрые и четкие . Помогла , спасибо 🙏 Обязательно буду рекомендовать ❤️
— Лилия, г. Уфа