Консультация гинеколога /

Зуд прям перед месячными и во время — вопрос №3363320

198 просмотров

Крик души!!постоянно возвращается бак вагиноз! Уже около двух лет,после сильного стресса полетело жкт и вместе с ним появился бак вагиноз!Мне 39 лет,родов не было,половой жизнью на данный и момент не живу вообще !Пользуюсь фагогин гель.Сдавала -фемофлор-16,посев из цервикального канада,обычной мазок на флору,на цитологию,делала узи.Из всего-превышен грибок Кандида и лактобактерии оч снижены.Лечилась в основном макмирор (последний раз от него тоже жуткий зуд)и кучу всяких лактобактерий внутрь и во во анализе.Одна врач не гинеколог,а Общей практики сказала,что это гормональный сбой и очень снижен иммунитет,что уровень гормонов до и во время месячных меняется и поэтому возникает рост Кандиды .а как его поднять ?хожу на фитнес,стрессы убираю лекарствами,ЖКТ лечу.Но стоит съесть чуть сладкого или выпить пару фужеров шампанского и понеслось…жкт полетело и следом запах неприятный и зуд во влагалище…как же жить. Сдавала кал на дисбактериоз тоже немного превышены грибы Кандида.Также странно уже года два идут месячные -идут дня три -не очень обильно,потом пропадают и чуть ещё один день идут.Раньше полноценно шли шесть дней.У меня прижигали эрозию лет 6 назад (делали колькоскопию -все хорошо).Помогите пожалуйста

Возраст: 39

Хронические болезни: Эндометриоз,мастопатия,остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! При частых обострениях кандидоза рекомендуют противорецидивную терапию (чтобы не допустить обострения) препаратом, к которому есть чувствительность грибков: например, флуконазол 150 мг (1 капс) в рот 1 раз в неделю в течение 6 мес.
При частых обострениях бак вагиноза рекомендуют таблетки метронидазол по 2г в рот 1 р/мес в течение 1 года ИЛИ метронидазол гель 1% во влагалище по 1 аппликатору на ночь 2 раза в неделю в течение 16 недель.
Характер менструации может меняться в течение жизни. Если на 5-7 день цикла по УЗИ нет патологии, то все в порядке
Принятый ответ
Клиент
Флуконазол принимаю -особо результата нет.все равно все возвращается
Клиент
Нужно ли сдавать какие-то гормоны?и как убрать зуд?флуконазол не убирает
Акушер, Гинеколог
Если флуконазол не убирает зуд, можно использовать крем клотримазол 2 р/неделю в течение полугода
Акушер, Гинеколог
Если менструации регулярные, показаний для проверки гормонального профиля нет
Клиент
Скажите насколько метронидазол негативно влияет на жкт ?
Клиент
И можно ли клотримазол при менструациях-так как раз во время них тоже сильный зуд
Акушер, Гинеколог
Метронидазол может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ: диарея, запор, тошнота, но это не опасно, чаще препарат переносится нормально
Если применять препарат по противорецидивной схеме, то обострение не должно появиться.
Клотримазол не рекомендуют применять вагинально во время менструации
Гинеколог
Здравствуйте, обострения кандидоза могут происходить при проблемах с ЖКТ, нарушении правил гигиены,а так же сниженного иммунитета. При обострении кандидоза (молочницы), подтвержденной лабораторно, то есть выявленного в анализах, показана длительная противорецидивная терапия на 6 месяцев, после лечения обострения. Если же подтвержден бактериальный вагиноз, тогда проводится лечение его. В такой ситуации можно рекомендовать: -Клиндацин Б пролонг по 1 дозе*1 р/д на ночь вагинально-6 дней,далее Ливарол по1 капс*1 р/д на ночь вагинально-10 дней, и далее переход на противорецидивную терапию, например, Ливарол по 1капс*1 р/нед (среда ,например)-6 месяцев, или Флюкостат 1 капс*1 р/нед-6 мес. Важно помнить, что не рекомендуется вагинально при кандидозах использовать лактобктерии, если подтверждено лабораторно,что они снижены,тогда рекомендуется при рецедивах бак вагиноза их пить ,например, Вагилак Проледи по 1 капс*2 р/д-14 дней. если количество лактобактерий нормальное,дополнительно ничего принимать не нужно,это закисливает флору и и провоцирует кандидоз. Из средств для интимной гигиены можно рекомендовать гель Гинокомфорт, Эпиген гель интим, содержат активированную глицирризиновую кислоту, для профилактики рецидивов.
Принятый ответ
Клиент
Да,я пью лактобактерии-мне их и гастроэнтеролог выписала.Посмотрите мои результаты анализов -я их прикладываю
Гинеколог
В анализах приложенных достаточное количество лактобактерий, есть кандида и бактерии. Выше рекомендации написала, лактобактерии на данном этапе не нужны.
Клиент
Спасибо,поняла
Гинеколог
Будьте здоровы! С Уважением врач акушер-гинеколог Солошина Наталья Сергеевна.
Клиент
Подскажите,а клиндацин Б это крем?
Гинеколог
Да, Клиндацин Б пролонг это крем. Бактерии, вызывающие бак вагиноз, создают биопленки, а крем их разрушает., и они становятся не склонны к рецидивам.
Клиент
А дальше получается либо ливарол либо флуконазол?
Клиент
Сейчас идет менструация,нужно дождаться ее окончания или сейчас уже можно начинать лечение?
Гинеколог
Нужно дождаться окончания цикла, данный препарат не разрешён в менструации.
Гинеколог
К Флуконазолу у кандиды бывает устойчивость, выше писала либо Ливарол, либо Флюкостат. Если нет по анализу устойчивости к Флуконазолу, то можно и его рекомендовать.
Клиент
Спасибо большое
Гинеколог
Всегда рада быть полезной!
Клиент
Подскажите пожалуйста,а нужно ли применять метронидазол ?тоже советуют включать в комплекс для противрецидивной терапии
Гинеколог
Метронидазол влияет на ЖКТ, и может побочные вызывать. И Клиндацин и Метронидазол использовать можно, но крем в отличии таблеток, не влияют на ЖКТ.
Клиент
Благодарю вас !
Клиент
Скажите-а флуконазол и флюкостат это не одно и тоже вещество ?
Акушер, Гинеколог
Добрый день
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно

В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее в течение 4-6 недель.
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4 и 7 день лечения перорально или Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев.

Характер менструаций, судя по всему, изменился на фоне возникшего хронического эндометрита.
Принятый ответ
Клиент
Скажите -врачи мне говорили,что у меня не сил но выражен эндометриоз и он появилася после прижигания эрозии.Нужно ли его как-то лечить и восстановить нормально цикл
Акушер, Гинеколог
Если есть обильные / болезненные менструации, межменструальное кровомазание, то лечение назначают. Если нет, то эндометриоз не лечат
Клиент
Посмотрите пожалуйста ещё анализы
Акушер, Гинеколог
Посмотрела.
Рекомендации оставляю прежними
Клиент
А есть какие то препараты для поднятия иммунитета именно в области женского здоровья ?
Акушер, Гинеколог
Обычно, ежедневно рекомендуют местно использовать Фагогин или Мультигин Актигель.
Клиент
Я использую (но улучшений нет
Клиент
Не поняла про клиндацин-использую в теч недели,а затем?раз в неделю?
Акушер, Гинеколог
Ежедневно 4-6 недель (противорецидивный курс)
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! При обострении в подобных случаях сдается бак посев отделяемого влагалища с чувствительность к антимикотикам, антибиотикам и бактериофагам.
Согласно чувствительности подбирается препарат и при рецидивах схема должна быть противорецидивная на 6 месяцев.
При этот не стоит принимать лактобактерии, они , как правило, провоцируют рецидивы кандидоза
Принятый ответ
Клиент
Посмотрите пожалуйста анализы-посев я сдавала.анализы приложила
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
посмотрела анализы, посев от января и в нем нет чувствительности к антимикотикам, невозможно по нему дать какие -то рекомендации.
В период следующего обострения стоит сдать бак посев с чувствительностью к антимикотикам
Клиент
Да,просто у меня эти обострения каждый месяц…есть ли каждый месяц бегать сдавать анализы ..
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
а есть еще какие-то предыдущие анализы, так как по одному посеву, да еще и не совсем точно сданному сложно назначить противорецидивную терапию.
Можно флуконазол 150 мг после каждых месячных на 6 циклов согласно инструкции- но это исходя из жалоб, хотелось бы еще анализы
Клиент
Да,там же прикреплен фемофлор 16
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
я посмотрела ваш фемофлор 16, но в данном анализе нет чувствительности к антимикотикам, так как кандида может быть разная: albicans, krusei, glabrata..... соответственно и препарат надо назначать разный, ну или просто все по кругу пробовать (однако, этот способ может только усугублять ситуацию)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
При длительно рецидивирующем вагинозе обычно рекомендуется длительное лечение

1) флуканазол 150 через рот на 1,4,7 сутки далее один раз в неделю на протяжении шести месяцев
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Рецидивы чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Клиент
Ферритин сдавала-анализ прикладываю,витамин Д принимаю -осенью и весной.Копрограмму сдавала тоже-у гастро наблюдаюсь ,там тоже постоянные рецидивы.Белье ношу хлопок,сладкое минимум ;
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат цитологии
29 августа 2024
Мария, Волгоград
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результат анализа
7 ноября 2024
Аня, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна  Шишкина
111 отзывов
Гинеколог, Сексолог
2012-2018, ПМГМУ им И.М.С
Опыт работы: 7 лет
Анна Михайловна Доровых
78 отзывов
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Евгения Эдуардовна Руденко
58 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор очень внимательно относится к деталям. Вежливое и доброжелательное общение помогает...
— Полина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево