Что вас беспокоит?
Зуд прям перед месячными и во время
Крик души!!постоянно возвращается бак вагиноз! Уже около двух лет,после сильного стресса полетело жкт и вместе с ним появился бак вагиноз!Мне 39 лет,родов не было,половой жизнью на данный и момент не живу вообще !Пользуюсь фагогин гель.Сдавала -фемофлор-16,посев из цервикального канада,обычной мазок на флору,на цитологию,делала узи.Из всего-превышен грибок Кандида и лактобактерии оч снижены.Лечилась в основном макмирор (последний раз от него тоже жуткий зуд)и кучу всяких лактобактерий внутрь и во во анализе.Одна врач не гинеколог,а Общей практики сказала,что это гормональный сбой и очень снижен иммунитет,что уровень гормонов до и во время месячных меняется и поэтому возникает рост Кандиды .а как его поднять ?хожу на фитнес,стрессы убираю лекарствами,ЖКТ лечу.Но стоит съесть чуть сладкого или выпить пару фужеров шампанского и понеслось…жкт полетело и следом запах неприятный и зуд во влагалище…как же жить. Сдавала кал на дисбактериоз тоже немного превышены грибы Кандида.Также странно уже года два идут месячные -идут дня три -не очень обильно,потом пропадают и чуть ещё один день идут.Раньше полноценно шли шесть дней.У меня прижигали эрозию лет 6 назад (делали колькоскопию -все хорошо).Помогите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! При частых обострениях кандидоза рекомендуют противорецидивную терапию (чтобы не допустить обострения) препаратом, к которому есть чувствительность грибков: например, флуконазол 150 мг (1 капс) в рот 1 раз в неделю в течение 6 мес.
При частых обострениях бак вагиноза рекомендуют таблетки метронидазол по 2г в рот 1 р/мес в течение 1 года ИЛИ метронидазол гель 1% во влагалище по 1 аппликатору на ночь 2 раза в неделю в течение 16 недель.
Характер менструации может меняться в течение жизни. Если на 5-7 день цикла по УЗИ нет патологии, то все в порядке
Флуконазол принимаю -особо результата нет.все равно все возвращается
Нужно ли сдавать какие-то гормоны?и как убрать зуд?флуконазол не убирает
Если флуконазол не убирает зуд, можно использовать крем клотримазол 2 р/неделю в течение полугода
Если менструации регулярные, показаний для проверки гормонального профиля нет
Скажите насколько метронидазол негативно влияет на жкт ?
И можно ли клотримазол при менструациях-так как раз во время них тоже сильный зуд
Метронидазол может давать побочные эффекты со стороны ЖКТ: диарея, запор, тошнота, но это не опасно, чаще препарат переносится нормально
Если применять препарат по противорецидивной схеме, то обострение не должно появиться.
Клотримазол не рекомендуют применять вагинально во время менструации
Принятый ответ
Здравствуйте, обострения кандидоза могут происходить при проблемах с ЖКТ, нарушении правил гигиены,а так же сниженного иммунитета. При обострении кандидоза (молочницы), подтвержденной лабораторно, то есть выявленного в анализах, показана длительная противорецидивная терапия на 6 месяцев, после лечения обострения. Если же подтвержден бактериальный вагиноз, тогда проводится лечение его. В такой ситуации можно рекомендовать: -Клиндацин Б пролонг по 1 дозе*1 р/д на ночь вагинально-6 дней,далее Ливарол по1 капс*1 р/д на ночь вагинально-10 дней, и далее переход на противорецидивную терапию, например, Ливарол по 1капс*1 р/нед (среда ,например)-6 месяцев, или Флюкостат 1 капс*1 р/нед-6 мес. Важно помнить, что не рекомендуется вагинально при кандидозах использовать лактобктерии, если подтверждено лабораторно,что они снижены,тогда рекомендуется при рецедивах бак вагиноза их пить ,например, Вагилак Проледи по 1 капс*2 р/д-14 дней. если количество лактобактерий нормальное,дополнительно ничего принимать не нужно,это закисливает флору и и провоцирует кандидоз. Из средств для интимной гигиены можно рекомендовать гель Гинокомфорт, Эпиген гель интим, содержат активированную глицирризиновую кислоту, для профилактики рецидивов.
Да,я пью лактобактерии-мне их и гастроэнтеролог выписала.Посмотрите мои результаты анализов -я их прикладываю
В анализах приложенных достаточное количество лактобактерий, есть кандида и бактерии. Выше рекомендации написала, лактобактерии на данном этапе не нужны.
Спасибо,поняла
Будьте здоровы! С Уважением врач акушер-гинеколог Солошина Наталья Сергеевна.
Подскажите,а клиндацин Б это крем?
Да, Клиндацин Б пролонг это крем. Бактерии, вызывающие бак вагиноз, создают биопленки, а крем их разрушает., и они становятся не склонны к рецидивам.
А дальше получается либо ливарол либо флуконазол?
Сейчас идет менструация,нужно дождаться ее окончания или сейчас уже можно начинать лечение?
Нужно дождаться окончания цикла, данный препарат не разрешён в менструации.
К Флуконазолу у кандиды бывает устойчивость, выше писала либо Ливарол, либо Флюкостат. Если нет по анализу устойчивости к Флуконазолу, то можно и его рекомендовать.
Спасибо большое
Всегда рада быть полезной!
Подскажите пожалуйста,а нужно ли применять метронидазол ?тоже советуют включать в комплекс для противрецидивной терапии
Метронидазол влияет на ЖКТ, и может побочные вызывать. И Клиндацин и Метронидазол использовать можно, но крем в отличии таблеток, не влияют на ЖКТ.
Благодарю вас !
Скажите-а флуконазол и флюкостат это не одно и тоже вещество ?
Принятый ответ
Добрый день
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
В течение 3-6и циклов, в первый день менструаций, в качестве профилактики бак. вагиноза принять 2 г Метронидазола или Орнидазола за 1 день или Секнидокс 2 т однократно перорально.
2. Клиндацин Б пролонг 6 дней вагинально. Далее в течение 4-6 недель.
3. Таб. Флуконазол 150 мг в 1,4 и 7 день лечения перорально или Капс.Ирунин по 200 мг 1 раз в сутки 3 дня. Далее по 1 капс 1 раз в неделю 6 месяцев.
Характер менструаций, судя по всему, изменился на фоне возникшего хронического эндометрита.
Скажите -врачи мне говорили,что у меня не сил но выражен эндометриоз и он появилася после прижигания эрозии.Нужно ли его как-то лечить и восстановить нормально цикл
Если есть обильные / болезненные менструации, межменструальное кровомазание, то лечение назначают. Если нет, то эндометриоз не лечат
Посмотрите пожалуйста ещё анализы
Посмотрела.
Рекомендации оставляю прежними
А есть какие то препараты для поднятия иммунитета именно в области женского здоровья ?
Обычно, ежедневно рекомендуют местно использовать Фагогин или Мультигин Актигель.
Я использую (но улучшений нет
Не поняла про клиндацин-использую в теч недели,а затем?раз в неделю?
Ежедневно 4-6 недель (противорецидивный курс)
Принятый ответ
Здравствуйте! При обострении в подобных случаях сдается бак посев отделяемого влагалища с чувствительность к антимикотикам, антибиотикам и бактериофагам.
Согласно чувствительности подбирается препарат и при рецидивах схема должна быть противорецидивная на 6 месяцев.
При этот не стоит принимать лактобактерии, они , как правило, провоцируют рецидивы кандидоза
Посмотрите пожалуйста анализы-посев я сдавала.анализы приложила
посмотрела анализы, посев от января и в нем нет чувствительности к антимикотикам, невозможно по нему дать какие -то рекомендации.
В период следующего обострения стоит сдать бак посев с чувствительностью к антимикотикам
Да,просто у меня эти обострения каждый месяц…есть ли каждый месяц бегать сдавать анализы ..
а есть еще какие-то предыдущие анализы, так как по одному посеву, да еще и не совсем точно сданному сложно назначить противорецидивную терапию.
Можно флуконазол 150 мг после каждых месячных на 6 циклов согласно инструкции- но это исходя из жалоб, хотелось бы еще анализы
Да,там же прикреплен фемофлор 16
я посмотрела ваш фемофлор 16, но в данном анализе нет чувствительности к антимикотикам, так как кандида может быть разная: albicans, krusei, glabrata..... соответственно и препарат надо назначать разный, ну или просто все по кругу пробовать (однако, этот способ может только усугублять ситуацию)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При длительно рецидивирующем вагинозе обычно рекомендуется длительное лечение
1) флуканазол 150 через рот на 1,4,7 сутки далее один раз в неделю на протяжении шести месяцев
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидивы чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Ферритин сдавала-анализ прикладываю,витамин Д принимаю -осенью и весной.Копрограмму сдавала тоже-у гастро наблюдаюсь ,там тоже постоянные рецидивы.Белье ношу хлопок,сладкое минимум ;
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20223 ответа