Боли в пояснице и в левой ноге — вопрос №3370015

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Абсолютными показаниями к оперативному лечению является слабость мышц и нарушение тазовых функций. Если этого нет, то стандартным показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев.
То есть если за 3 месяца лечения не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни, то операция показана.
Если было лечение и оно не помогло, судя по прикрепленным файлом оперативное лечение действительно показано.

Здравствуйте!
Показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Если комплексное лечение будет неэффективно, тогда нужна будет очная консультация нейрохирурга.

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L5-S1 с очень грубым стенозом позвоночного канала (всего 5мм!). В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги и органы малого таза, поэтому у Вас есть боль в ноге, но возможны при таком стенозе и развитие нарушения функции тазовых органов.

Если Вы болеете больше 3 месяцев (сохраняется боль в ноге) и Вы получили/получаете лечение, которое не убирает полностью болевой синдром, целесообразнее всего рассмотреть вариант оперативного лечения. Т.к. самостоятельно грыжа диска уже не пройдёт, консервативных методов убрать такую грыжу диска и стеноз позвоночного канала не существует, а сохранение грубого стеноза может привести к еще более выраженным нарушениям.

Добрый день! По снимкам имеется довольно крупная грыжа L5-S1, сдавливающая нервные корешки. Начать следует с курса консервативного лечения, включая физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру под наблюдением невролога. Если в течение 1 месяца боли не пройдут, то тогда решать вопрос об операции.