Что делать, если неэрозивный рефлюкс эзофагит степини В — вопрос №3372413

Question

Что делать, если неэрозивный рефлюкс эзофагит степини В — вопрос №3372413

Александр

100 просмотров

26 июня 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень переживаю по поводу сына .Сын 25 лет. Постоянно мучает изжога. Обратился к гастроэнтерологу. Сделал гастроскопию. Заключение 2 протокола обследования. Недостаточность кардиальной розетки. Хористома желудка. Незначительный дуодено - гасстральный рефлекс. Хроническая дуоденальная недостаточность с признаками сибра и дуоденита. И что делать с хронической дуоденальной недостаточностью с признаком сибра и дуоденита? Насколько это опасно? Можете объяснить по поводу всех диагнозов в 2 протоколах. Взяли гистологию. Результат- морфологических признаков дисплазии эпителия и хористомы не обнаружено. И заключение - фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки желудка.Как это понимать? Доктор, который делал гастроскопию утверждает что это хористома, а гистология , что не обнаружено. Доктор говорит, что она как вулкан в желудке. И нужно ли эту хористому наблюдать и как часто? Если как врач говорит что она не переходит в онкологию, то зачем её наблюдать? На вопрос почему гистология не подтвердила хористомуон ответил, что анализ берётся поверхностно. Насколько это опасно? И что такое фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки? Лечился омез 1 раз в день, ганатон, тримедат, креон. И что дальше делать? Сделали УЗИ брюшной полости - заключение эхо признаки умеренных диффузный изменений паренхимы поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря без признаков застоя. Пневматоз кишечника. Сейчас изжоги нет, мы её побороли. Отрыжки нет. Язык нормальный, горечи нет. Стул нормальный. Вроде как все нормально. Вообще можно это все вылечить, если изжоги нет и не будет? Уйдут эти диагнозы? Очень переживаю. Заранее спасибо. Прикрепляю 2 протокола гастроскопии. 1 до лечения, 2 после лечения.

Возраст: 26

Вопрос закрыт

желудка

повод

застоя

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Не курит. Сейчас изжоги нет. Горечи тоже нет. Скажите, по поводу хористомы. Насколько это опасно? Что вообще нужно делать с этой хористомой?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, сейчас никакие препараты не принимает. Изжоги нет. Горечи тоже, стул нормальный. Поэтому и не хочет делать гастроскопию.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

хористома-это наличие ткани поджелудочной в желудке.
есть нет жалоб, она не растет, то просто рекомендуют наблюдать.
гистология что показала?
если есть боли, есть рост этого участка(фгдс рекомендуют проводить 1 раз в год).
то рекомендуют удалять этот участок.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

при необходимости гистологию рекомендуют повторить, если будет наблюдаться рост

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, Результат гистологии - морфологических признаков дисплазии эпителия и хористомы не обнаружено. Болей нет. Может она переродиться в онкологию?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

если сейчас жалоб нет, то в препаратах нет необходимости.
а на счет хористомы-наблюдение.
а по поводу забросов рекомендуют антирефлюксный режим писала выше.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

могли не попасть ткани поджелудочной при биопсии.
в таких случаях рекомендуют наблюдение и повторить биопсию.

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, после первого иследования он хорошо пролечился. Пил омез, ганатон, тримед, креон. Второе иследование после лечения. Насколько опасны эти все диагнозы?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, после первого иследования он хорошо пролечился. Пил омез, ганатон, тримед, креон. Второе иследование после лечения. Насколько опасны эти все диагнозы?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

все состояния кроме хористомы поддаются лечению.
за этим образованием рекомендуют наблюдать.

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, преобразоваться она в онкологию может?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

да вероятность малигнизации(перерождения есть)поэтому и рекомендуют наблюдать.
это происходит не часто.
чаще всего это образование не растет и не дает никаких жалоб.
по фгдс от 2024 есть улучшение-не описывают воспаление в пищеводе.

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, Очень переживаю. Даже панические атаки заработала на этой почве. Не очень всё страшно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

в желудке хористома находится достаточно глубоко в его стенке и при ФГДС не представляется возможным взять более глубокие слои для морфологического исследования.
поэтому по результату гистологии может быть не выявлена ткань поджелудочной железы.
для диагностики рекомендуют еще выполнение эндоУЗИ желудка.
не не страшно.
это врожденное доброкачественное образование.

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, я имею ввиду по другим диагнозам. Не всё так страшно? Это же всё из за изжоги?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 26 июня

Гастроэнтеролог

не так все страшно.
на фоне лечения воспаление в пищеводе ушло.
изжога возникает на фоне забросов из желудка в пищевод.
основная профилактика-это антирефлюксный режим-писала выше.
изменения в дпк чаще такие возникает на фоне сибра.
если есть вздутие, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Мария Александровна, спасибо большое

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Сейчас вроде всё нормально. Изжоги нет. Горечи тоже нет. Болей нет. Может эта хористома переродиться в онкологию? И какие последствия от неё могут быть?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, а может так быть, когда брали гистологию ткани не попали этой хористомы? И поэтому она не подтвердилась. Врач сказал что брали поверхностно. Зачем тогда её вообще брать!

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 26 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если гистология не подтвердила хористому, а врач описал образование как доброкачественное, рисков злокачественного перерождения, как правило, нет. Это образование не агрессивное, чаще всего стабильное, и наблюдают его именно для уверенности, что оно не меняется. Да, бывает, что при биопсии материал берётся с края, особенно если образование небольшое — в таких случаях гистология может не дать точного ответа. Биопсия всё равно важна — она исключает серьёзные изменения, даже при поверхностной пробе. Сейчас, если жалоб нет, просто наблюдают в динамике.

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, а заключение - фовеолярная гиперплазия слизистой оболочки это не страшно?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, незначительный доудено гастрольный рефлюкс это что такое? Опасно или нет?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, незначительный доудено гастрольный рефлюкс это что такое? Опасно или нет?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, ещё мутная жидкость с примесью жёлчи в просвете желудка это так должно быть?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 26 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Фовеолярная гиперплазия — это доброкачественное утолщение слизистой, чаще как ответ на раздражение, опасности не несёт. Незначительный дуодено-гастральный рефлюкс означает, что небольшое количество желчи попадает в желудок — если жалоб нет, это неопасно и не требует активного лечения. Мутная жидкость с примесью жёлчи в просвете желудка бывает при таком рефлюксе, особенно при редком питании или нарушении моторики

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, ну это всё не опасно?

Пожаловаться

Александр, 26 июня

Клиент

Елена Борисовна, а посмотрите пожалуйста первый протокол иследования до лечения. Там что то ещё написано, диагнозы. Что вы по этому думаете? Спасибо

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 27 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

В первом протоколе описаны поверхностный гастрит, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, слабость кардии и подозрение на хористому — всё это воспалительные и функциональные изменения, неопасные при отсутствии жалоб. Биопсия с образования показала доброкачественный процесс. Сейчас, если самочувствие хорошее, ситуация считается стабильной.

Пожаловаться

Александр, 28 июня

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Ещё один вопрос, что такое в нисходящей отделе редкий белый налёт, в виде манной крупы? Спасибо

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Белый налёт по типу «манной крупы» в нисходящем отделе чаще всего связан с реакцией слизистой на желчь, лёгкое раздражение или изменённую моторику. Это неопасно и обычно проходит при нормализации питания и функции ЖКТ.

Пожаловаться

Александр, 28 июня

Клиент

Елена Борисовна, ну это не кандида какая нибудь?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 28 июня

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, такой налёт при нормальном иммунитете и без жалоб на боли, понос или температуру кандидозом обычно не бывает. Скорее это реакция слизистой.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 28 июня

Клиент

Елена Борисовна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

2 ответа

19 января 2021

Вадим

Вопрос закрыт

УЗИ беременности

1 ответ

8 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Тупая боль под солнечным сплетение

4 ответа

6 июня 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

По Фишеру 7 баллов

5 ответов

12 августа 2024

Татьяна, Гуково

Вопрос закрыт

Срочно! Температура 39

5 ответов

25 января

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T18:22:40+03:00

Здравствуйте.
какие жалобы кроме изжоги?
есть ли вздутие. проблемы со стулом, горечь во рту, кислота во рту?
Курит?
вес и рост?
какие-то препараты принимает?
после фгдс лечение проходили?

по обследованиям воспаление в пищеводе, желудке и дпк.заброс желчи в желудок.
Хористома желудка (аберрантная поджелудочная железа) — порок развития поджелудочной железы, при котором её ткани располагаются в стенке желудка.
фгдс от 2023 года.
рекомендуют повторить фгдс.

также для диагностики сибр рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
узи обп-при застое в желчном часто развивается сибр и заброс желчи в желудок.

для лечения при подтверждении сибр рекомендуют лечение альфа-нормиксом.

также рекомендуют при изменения в желудке обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

для нормализации моторики рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-4-8 недель.
для снятия воспаления и снятия изжоги рекомендуют прием нольпазы 40 мг утром-4 недели.

для снятия изжоги также рекомендуют антациды, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
для связывания желчи рекомендуют урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.

но учитывая то что фгдс выполнялись давно, рекомендуют его повторить, чтобы подобрать подходящее лечение.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Долгова Елена Борисовна, 26 июня · Accepted Answer · 2025-06-26T18:40:54+03:00

Здравствуйте, Александр. Хористома — это доброкачественное образование, которое часто выявляют случайно. По гистологии её признаки не подтверждены, поэтому оснований считать это образование опасным нет. В подобных случаях, если оно не увеличивается и не даёт симптомов, обычно рекомендуют динамическое наблюдение — контроль гастроскопии раз в год. Фраза про «вулкан» — образное сравнение, не отражающее реального риска. Фовеолярная гиперплазия — это реакция слизистой на раздражение, например, при гастрите или рефлюксе. Недостаточность кардии означает слабое смыкание входа в желудок, она часто связана с изжогой. СИБР и дуоденальная недостаточность относятся к функциональным состояниям — когда жалоб нет, они могут не требовать активной терапии, только поддерживающий режим и щадящее питание. Сейчас, если симптомов нет, можно считать, что состояние стабилизировалось.