Ощущение кома в горле, рефлюкс, гастрит, нкж — вопрос №3373248

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что может вызывать раздражение слизистой и симптомы, такие как ощущение кома в горле.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей. Но вы отмечаете что принимаете урсосан из-за того что была взвесь, следовательно вы это итак контролируете.
В биопсии отмечена гиперплазия эпителия с гиперактивностью парабазального слоя. Это может быть связано с длительным воздействием агрессивных факторов (например, кислоты при рефлюксе). Такая реакция слизистой является защитной, но может приводить к дискомфорту. Эозинофильный эзофагит это хроническое воспаление пищевода, которое которое характеризуется проникновением эозинофилов в слизистую оболочку пищевода. Однако в вашей биопсии эозинофилы не обнаружены, что снижает вероятность диагноза.
Чтобы точно исключить данное состояние обычно рекомендуют сдать общий анализ крови (при эозинофильном эзофагите будут повышены эозинофилы), с также IgE.
Сдавали ли вы данные исследования?

Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность, как правило, не требует лечения, если нет «застоя» желчи. У вас нашли взвесь, поэтому назначение урсосана оправдано. Это профилактика развития камней.
Сам по себе диагноз рефлюкс гастрит абсолютно не страшный, не переживайте. Вполне поддается лечению, при соблюдение антирефлбксного режима может уйти в долгую ремиссию и никак не беспокоить вас.
По биопсии эозинофильный гастрит не подтвердился - что хорошо. Но анализы проверить на всякий случай необходимо.
Обычно данное состояние лечится гормональными препаратами, тут уже посложнее дела обстоят. Но, и при подборе терапии, также ничего страшного из себя данное состояние не представляет ( но с большей долей вероятностью у вас и в анализах крови не будет изменений, так что не переживайте!)
В целом, ничего страшного и опасного нет, не волнуйтесь!

Недостаточность кардиального жома, это недостаточность кардии. Как раз таки при ней и необходимо соблюдать антирефлюксный режим, снизить массу тела если есть излишек, ограничить интенсивные физические нагрузки, слишком тяжелые вещи не поднимать, ограничить продукты, способные вызвать усиление рефлюкса (кофе, алкоголь, газированные напитки, томаты, шоколад, специи), употреблять больше белковой пищи, чтобы «укрепить» клапаны. Лечение медикаментозно это прием ИПП, прокинетиков ( схему описала выше).

Ребагит это гастропротектор.
Препарат хороший, в качестве дополнения вполне допустим. Обычно его назначают после курса эрадикации h.pylori для лучшего заживления слизистой, либо в качестве профилактики при атрофическом гастрите.

Вообще это стандарт лечения, так как ИПП (нексиум) помогают снизить воспаления, и в схему терапии как правило входит.

Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день дополнительно.