Что вас беспокоит?
Ощущение кома в горле, рефлюкс, гастрит, нкж
Здравствуйте, ощущение кома в горле(пищеводе), по фгдс гастрит, рефлюкс, НКЖ. По биопсии 1,2 фрагменты гиперплазивного многослойного плоского эпителия с признаками гиперактивности парабазального слоя пищевода наличие эозофилов не обнаружено
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, что может вызывать раздражение слизистой и симптомы, такие как ощущение кома в горле.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей. Но вы отмечаете что принимаете урсосан из-за того что была взвесь, следовательно вы это итак контролируете.
В биопсии отмечена гиперплазия эпителия с гиперактивностью парабазального слоя. Это может быть связано с длительным воздействием агрессивных факторов (например, кислоты при рефлюксе). Такая реакция слизистой является защитной, но может приводить к дискомфорту. Эозинофильный эзофагит это хроническое воспаление пищевода, которое которое характеризуется проникновением эозинофилов в слизистую оболочку пищевода. Однако в вашей биопсии эозинофилы не обнаружены, что снижает вероятность диагноза.
Чтобы точно исключить данное состояние обычно рекомендуют сдать общий анализ крови (при эозинофильном эзофагите будут повышены эозинофилы), с также IgE.
Сдавали ли вы данные исследования?
Алина Игоревна, здравствуйте кровь нет не задавал ещё, да с желочным есть проблемы холотестит что-ли искревление желчных путей вроде бы но камней нет сказали есть взвесь
Алина Игоревна, сильно страшные диагнозы у меня?))
Загиб желчного пузыря это анатомическая особенность, как правило, не требует лечения, если нет «застоя» желчи. У вас нашли взвесь, поэтому назначение урсосана оправдано. Это профилактика развития камней.
Сам по себе диагноз рефлюкс гастрит абсолютно не страшный, не переживайте. Вполне поддается лечению, при соблюдение антирефлбксного режима может уйти в долгую ремиссию и никак не беспокоить вас.
По биопсии эозинофильный гастрит не подтвердился - что хорошо. Но анализы проверить на всякий случай необходимо.
Обычно данное состояние лечится гормональными препаратами, тут уже посложнее дела обстоят. Но, и при подборе терапии, также ничего страшного из себя данное состояние не представляет ( но с большей долей вероятностью у вас и в анализах крови не будет изменений, так что не переживайте!)
В целом, ничего страшного и опасного нет, не волнуйтесь!
Алина Игоревна, а недостаточность кордиального жома лечиться как то по фгдс оно есть
Недостаточность кардиального жома, это недостаточность кардии. Как раз таки при ней и необходимо соблюдать антирефлюксный режим, снизить массу тела если есть излишек, ограничить интенсивные физические нагрузки, слишком тяжелые вещи не поднимать, ограничить продукты, способные вызвать усиление рефлюкса (кофе, алкоголь, газированные напитки, томаты, шоколад, специи), употреблять больше белковой пищи, чтобы «укрепить» клапаны. Лечение медикаментозно это прием ИПП, прокинетиков ( схему описала выше).
Алина Игоревна, сегодня был у врача назначили Ребагит и Гонатон по 3 раза в день 4недели (Ребагит это нормально)
Ребагит это гастропротектор.
Препарат хороший, в качестве дополнения вполне допустим. Обычно его назначают после курса эрадикации h.pylori для лучшего заживления слизистой, либо в качестве профилактики при атрофическом гастрите.
Алина Игоревна, подскажите стоит ли к этим двум препаратам добавить нексиум 20мг один раз в день или не нужно ( изжоги кстати практически не бывает у меня)
Вообще это стандарт лечения, так как ИПП (нексиум) помогают снизить воспаления, и в схему терапии как правило входит.
Алина Игоревна, то есть нужно лучше добавить 20мг (или 10мг)например утром 1р в день, ничего страшного если буду принимать все эти три препарата одновременно за 30 минут до еды. Спасибо за ответы
Принятый ответ
Нексиум 20 мг 30 мин до еды, ганатон через 10 мин после нексиума (то есть получится за 20 мин до еды)
Ребагит лучше принимать после еды минут через 30-40, так лучше переносится, и лучше работает.
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром 4 недели с последующим переходом на капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день дополнительно.
Татьяна, здравствуйте спасибо за ответ. Сегодня был у врача выписали только Ребагит и Гонатон по 1т 3раза в день. Изжоги не бывает в принципе у меня
Принятый ответ
При не достаточной эффективности препаратов реко дополнительно рассмотреть использование ингибиторов протонной помпы, как писала выше
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 201817 ответов
- 13 Февраля 20201 ответ
- 9 Июля 202035 ответов