Высокий Д Димер , стоит тромб в ноге 4 см в МБВ — вопрос №3374418

Здравствуйте. Д- димер это маркер воспаления, если воспалительный процесс ещё продолжается, то Д-димер тоже будет повышаться вместе с другими маркерами. После перенесённой операции прошло менее месяца, это может быть реакция на хирургическую агрессию и саму рану. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравсвтуйте, Алена.
Все-таки ориентируемся на те УЗИ, которые описывают наличие тромба + повысился Д-димер, как показатель активности фибринолитической системы.
Д-димер повышается, когда возникает необходимость что-то рассосать в сосудах, например, тромб.
И Д-димер - это кусочки распавшегося растворяющегося фибрина, когда начинает действовать собственная система фибринолиза (ферменты, растворяющие тромб).
Задача антикоагулянтов - не дать новым тромбам образоваться, а не растворить имеющийся.
Поэтому показания к Эликвису есть по 5 мг 2 раза в сутки минимум 3 месяца, далее контроль УЗИ

Здравствуйте, Алёна.
Просмотрела вложения.
По анализам крови у вас признаков воспаления нет. Кровь абсолютно спокойная. В норме и соэ, и уровень лейкоцитов, и лейкоцитарная формула.
Есть только признаки латентного железодефицита с учетом изменений в показателях эритроцитарных индексов.
Доктор на очном приеме может рекомендовать вам проконтролировать уровень ферритина и начать прием препарата железа.
С- реактивный белок вы сдавали ультрачувствительный.
Он подходит для определения кардиологических рисков, но не для оценки выраженности воспаления.
Рекомендуется в данном случае сдать кровь на с- реактивный белок обычный.
Но вот динамика всё же положительная. В сравнении если смотреть, то показатель с-реактивного белка ультрачувствительного от 16.06 - 29,84 мг/л,а от 26.06 - 9 мг/л.
Коагулограмма в целом хорошая.
Д- димер увидела только от 26.06. Любое активное воспаление, по сути, в том числе в послеоперационном периоде, само по себе может повышать Д-димер и увеличивать риск тромбоза.
Саму цифру Д- димера лечить не нужно, если нет признаков тромбоза. Но у вас ситуация иная (появление жалоб и обнаружение тромбоза МБВ), поэтому лечение требуется и прием антикоагулянта в таких случаях необходим.
Очень важно наблюдать за симптомами (боли в ноге, повышение температуры..), продолжать выполнять рекомендации врача - флеболога.
Повторюсь, что подтвержденный тромбоз вен после оперативного вмешательства - показание к приему эликвиса. Обычно рекомендуется прием дважды в день. (Вероятно, в тексте вопроса вы неправильно указали кратность приема). Судя по выписке, флеболог рекомендует прием эликвиса по 5 мг 2 р/д до 3 мес. Через 3 мес уздс сосудов нижних конечностей рекомендуется повторить и флебологу показаться с результатами для определения дальнейшей тактики.
Конечно, смущают результаты узи.. Еще можно поверить, что от 25.06 тромб был, а через 3 месяца его не обнаружили, но то, что тромб был 25.06, а 26.06 его по узи нет, это сомнительно.

Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса "СпросиВрача".

Сейчас нельзя бросать Эликвис, нужно уточнить данные УЗИ и пересдать Д-димер. Если тромб действительно есть продолжить лечение. Если его нет искать причину роста Д-димера.