Был ли высокий риск тромбоэмболии?! — вопрос №3375367

Question

Был ли высокий риск тромбоэмболии?! — вопрос №3375367

Шамиль, Владимир

90 просмотров

27 июня 2025

Здравствуйте!!! Мне очень важно знать, если человек умер от ТЭЛА , то не считается ли , что при жизни у этого человека был высокий риск тромбоэмболии!? судмедэкспертиза в лечении стационара нарушений не видит!! Но.. Далее я открываю национальный стандарт Российской Федерации, профилактика тромбоэмболических синдромов и что я вижу…профилактика в стационаре включает при таких рисках ,ультразвуковую допплерографию вен , и многое другое. Ни слова не вижу про индекс велса в выписном кризе, и понимаю что врачи просто не учли все это …видно в эпикризе по списку хронических заболеваниях предрасположенность пациентки к риску тромбоэмбилии. Ну вроде же все просто!! Как я могу изменить ход судебного дела( экспертиза судебная не помогла)?! Спасибо!!!

Возраст: 69

Вопрос закрыт

человек

индекс велса

выписной криз

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 27 июня

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте.Если причиной смерти стала ТЭЛА, это, как правило, указывает на наличие факторов риска при жизни, которые желательно было своевременно оценить. В клинических рекомендациях действительно предусмотрена обязательная профилактика тромбоэмболии у пациентов с такими факторами, включая оценку по шкале Веллса и, при необходимости, применение допплерографии, антикоагулянтов и других мер. Если в выписке есть данные, подтверждающие риск, но в стационаре профилактика не проводилась, это может быть основанием для дополнительной экспертизы. В такой ситуации разумно обратиться за независимым врачебным заключением и подать пересмотр в Росздравнадзор, а при необходимости ходатайствовать в суде о повторной экспертизе с учетом клинических стандартов.

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 27 июня

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Смерть была в стационаре?

+ 1

Пожаловаться

Харламова Анжела Павловна, 27 июня

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!
Примите соболезнования..
К сожалению ТЭЛА часто развивается настолько молниеносно, что ничего сделать нельзя.
Действительно есть шкалы (шкалы Wells и Женевская), но их не рассчитывают для всех. Их используют в отношении тех, у кого подозревают наличие ТЭЛА ,чтобы высчитать вероятность, что это именно она.
По выписке вижу, что медикаментозная профилактика тромбообразования проводилась (в стационаре использовался гепарин, на дом назначено ксарелто). Эти препраты и используются для профилактики образования тромбов и осложнений.

+ 1

Пожаловаться

Оголь Александр Юрьевич, 27 июня

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса "СпросиВрача".

Да, если человек умер от тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), это означает, что у него при жизни был высокий риск тромбообразования. ТЭЛА не возникает внезапно без предрасполагающих факторов.

+ 1

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 27 июня

Терапевт

Здравствуйте.

Если причиной смерти стала ТЭЛА , это прямо указывает на то, что у пациента при жизни существовал высокий риск тромбоэмболии, который, к сожалению, реализовался .

Проблема в том, что в судебной практике нужно доказать не просто наличие риска, а причинно-следственную связь между действиями или бездействием врачей и наступившей смертью. Судмедэкспертиза, которая не нашла нарушений , скорее всего , сочла, что врачи действовали в рамках установленных в клинике протоколов .

Можно попробовать запросить проведение независимой или повторной экспертизы. Вы или юрист можете подать ходатайство в суд о назначении новой экспертизы в другом экспертном учреждении . Важно сформулировать вопросы для экспертов так : «соответствовала ли тактика ведения пациента с учетом его хронических заболеваний и рисков тромбоэмболии Национальным клиническим рекомендациям по профилактике тромбоэмболических синдромов?»

Также поискать юриста , специализирующегося на медицинских делах . Такой специалист поможет грамотно составить ходатайство о новой экспертизе, найти независимых экспертов и правильно выстроить линию защиты в суде .

Пожаловаться

Шамиль, 27 июня

Клиент

Поможете в составлении ходатайства, хотя бы в описательной части медицины?!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. ТЭЛА это не самостоятельное заболевание. Скорее, это осложнение основного венозного тромбоза, и наиболее вероятно предрасполагающие факторы были к ТЭЛА это повреждение сосудов, сгущение крови, приём препаратов определённых и др . Можно запросить новую экспертизу в другом учреждении. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Шамиль, 27 июня

Клиент

И что это значит , для поставленного мною вопроса ?!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно сделать экспертизу в другом учреждении

+ 1

Пожаловаться

Шамиль, 27 июня

Клиент

Спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Запах изо рта

4 ответа

21 июня 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Здравствуйте, что давать человеку для поддержиния сил человеку при сахаре 25, от едв отказывается только пьет, и как сбить сахар?

2 ответа

2 апреля 2022

Вячеслав

Вопрос закрыт

Я не знаю как дальше жить

1 ответ

10 января 2023

Аиша

Вопрос закрыт

Вред от диоксид титана и других составляющих косметики

5 ответов

16 декабря 2024

Вика

Вопрос закрыт

Можно ли заразиться ветрянкой

1 ответ

1 июня

Ирина, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Перфилова Юлия Валерьевна, 27 июня · Accepted Answer · 2025-06-27T16:51:55+03:00

Могу помочь только немного составить, я не юрист и не могу точно описать все юридические термины.
Все нужно согласовать с медицинским юристом

Пациентка … находилась на стационарном лечении в … с - по . Причиной смерти, согласно медицинскому свидетельству о смерти, явилась тромбоэмболия легочной артерии

судебно-медицинская экспертиза не выявила дефектов оказания медицинской помощи. Однако выводы данной экспертизы вызывают обоснованные сомнения в их объективности по причинам:

1) Не был оценен риск развития тромбоэмболических осложнений.
Согласно представленной медицинской документации у пациентки при поступлении имелся ряд хронических заболеваний и состояний… , которые являются факторами высокого риска развития венозных тромбоэмболических осложнений

2) Проигнорированы требования Национальных клинических рекомендаций.
В соответствии с Национальными клиническими рекомендациями РФ «Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений», для пациентов с высоким риском тромбоэмболииических осложнений предусмотрен комплекс профилактических мер. Однако в медицинской документации отсутствуют сведения о том, что лечащими врачами была проведена оценка риска по шкалам и, как следствие, не был назначен необходимый комплекс профилактических мероприятий. В частности, не была проведена УЗДГ вен нижних конечностей для выявления тромбов. Также добавить другие меры , если они есть в рекомендациях и не были выполнены

Таким образом , бездействие медицинского персонала, выразившееся в неоценке риска тромбоэмболитических осложнений и непринятии мер по их профилактике в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, вероятнее всего , находится в прямой причинно-следственной связи с наступившей смертью от ТЭЛА

На основании всего , прошу назначить по делу дополнительную судебно-медицинскую экспертизу, поставив перед экспертами следующие вопросы

1. В полном ли обьеме был оценен риск развития венозных осложнений

2. Соответствовала ли назначенная пациентке профилактика тромбоэмболии степени имевшегося риска? Были ли выполнены все необходимые профилактические мероприятия по стандартам

3. Имеется ли причинно-следственная связь между отсутствием адекватной профилактики ВТЭО и развитием смертельной тромбоэмболии лёгочной артерии?