Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3376435

Что вас беспокоит?

Помогите с лечением разрыва миниска

Здравствуйте! Пожалуйста помогите, есть заключение МРТ а также рекомендации врача. Насколько они рабочие?? И непонятно надо и магнит делать ДО уколов или после? Не назначены противовоспалительные — это не ошибка?

Гастрит
55 лет
28 Июня 2025·Просмотров: 201·Полина

Принятый ответ

Полина, добрый вечер! Повреждения внутреннего (медиального) мениска говорит о нарушении анатомической целостности коленного сустава (разрыв хрящевой прослойки).
Раз анатомически колено функционирует не правильно, то происходит постоянная травматизация сустава, это привело к :
- воспалению жировых скоплений в переднем отделе коленного сустава (отёк жирового тела Гоффа)
- способствует развитию артроза.
- повреждению связочного аппарата коленных суставов.

Клинически это может проявляться хрустом, утренней скованностью, болевым синдромом, отёком и припухлостью коленных суставов.

Ваши действия:
Учитывая, разрыв внутреннего мениска, то необходима очная консультация врача травматолога и решение вопроса о хирургическом лечении (артроскопия).

Для облегчения болевого синдрома можно предпринять следующие меры:
1. Ортез (наколенник) на поврежденный коленный сустав. Можно заменить эластичным бинтом, но лучше ортез. Он будет фиксировать сустав, предотвратит дальнейшее повреждение.
2. Приём противовоспалительных препаратов для уменьшения болевого синдрома.
Обычно в таких случаях назначают Нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день, курсом 7 дней. Желательно во время приема противовоспалительных препаратов утром добавить лекарства для защиты желудка (Омепразол/Нольпаза).
3. Местное применение противовоспалительных мазей (к примеру, Кетопрофен или Диклофенак) 2 раза в день.
4. При неэффективности противовоспалительных препаратов может быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов при обострении заболевания (блокада Дипроспаном).
5. Так же для снятия воспаления можно применить Физиопрецедуры (Лазер).
6. Для замедления прогрессирования артроза обычно рекомендуют хондропротекторы (Алфлутоп)

Екатерина Сергеевна, здравствуйте, не совсем рассказали тему нужны ли уколы гиалуроновой кислоты и в каком порядке делать лазер и уколы

Полина, одновременно начинают прием НПВС + Местно мази + Хондропротекторы + Физиолечение.
По мере уменьшения болевого синдрома начинают ЛФК (лечебную физкультуру)
Блокада глюкокортикостероидами (Дипроспан), только в случае неэффективности лечения, сохранения выраженного болевого синдрома и воспаления.

Екатерина Сергеевна, Боль ноющая, после щелчка в колене, сильнее чувствуется ночью особенно когда меняю позу для сна. Также в вопрос прикрепила результаты мрт

Екатерина Сергеевна, а уколы гиалуроновой кислоты не помогут?

Учитывая, разрыв внутреннего мениска, то необходима очная консультация врача травматолога и решение вопроса о хирургическом лечении (артроскопия).
Если хирургическое лечение не показано, тогда рассматривают вопрос о введение гиалоурановой кислоты в коленный сустав.

Екатерина Сергеевна, а уколы такого рода после лазера делать или до?

Гиалоурановая кислота в данном случае будет служить амортизирующей подушкой в суставе вместо поврежденного мениска.

Ее вводят после физиолечения и приема НПВС

Екатерина Сергеевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Смотрите, уколы Вам назначены внутримышечные и внутрисуставные (и еще околосуставной - периартикулярный).
Курс внутримышечных уколов начинают одновременно с физиотерапией.
А внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты делается уже после курса физиотерапии.

Что касается дипрометы - это гормональное средство, его вводят так же в начале терапии для быстрого эффекта. После введения около суток воздерживаются от физиопроцедур.
(То есть если начали, сутки перерыв, либо делают перед самым началом).

Что касается НПВС - прием в таблетках назначается по необходимости - если есть болевой синдром, то можно принимать. К примеру, целекоксиб или нимесулид. Если прием несколько дней идет, то необходимо защищать желудок - например, омепразол перед едой.

Екатерина Александровна, здравствуйте! А дипромету можно с афлутопом? Т.е по уму надо так: Афлутоп внутримышечно, затем дипромету, затем лазер и магнит, затем гиалуроновая кислота?

Да, на практике в том числе так и бывает.
Дипромету обычно делают в начале, не ждут окончания курса алфлутопа.
Через сутки после дипрометы начинаются физио. А гиалуроновая кислота позже, после курса физио и внутримышечных, например, делается, да.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Физолечение нужно выполнять совместно с внутримышечным введением алфлутопа. При явлениях боли и воспаления, конечно, должны быть показаны НПВС.

После этих рекомендаций возможно внутрисуставное введение гиарулоновой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.