Опишите пожалуйста Результаты МРТ головного мозга и сосудов головы

Анастасия Стрателюк1 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее?
Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Анна Пахарева1 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! На МРТ нет причины для боли. Все найденные изменения в сосудах является врождёнными, организм к ним адаптирован и они ни на что не влияют. Мрт головного мозга найди единичный очаг глиоз, который мог образоваться либо внутриутробно либо при перепаде давления. это также часто встречается у здоровых пациентов.
Ответьте пожалуйста на дополнительные вопросы, касающиеся головной боли.
Раньше была такая же как сейчас головная боль? Она усиливается при движениях, физнагрузки минимальной и наклонах? Боль пульсирует или имеет постоянно ною щий характер? Обезболивающими хоть немного снимается и начинайте стихать или они совсем не эффективны? Боль ежедневно одинаковая?

Натия Кобесова1 Июля 2025

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МР-ангиографии- врожденная особенность строения сосудов. По МРТ головного мозга- единичные очаги глиоза- сосудистые очаги, которые возникают на фоне колебания давления, перенесенной гипоксии, травмы головы, атеросклеротических изменений. Эти очаги не опасны и лечения не требуют.

Татьяна Столярова1 Июля 2025

4.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга и МР -ангиографии нет причин для ваших жалоб, там всё хорошо ( по МР - ангиографии описаны индивидуальные особенности , самое главное нет стенозов, нет аневризм, по МРТ головного мозга - есть единичные сосудистые очаги , либо врождённые, либо приобретённые на фоне кратковременного перепада АД, агенезия листков прозрачной перегородки врождённая особенность, клинику не даёт, МРТ без отрицательной динамики, что доказывает, что не это даёт клинику).
Уточните пожалуйста есть ли триггерные ( болевые) точки при пальпации зоны шеи, околоушной, височной зоны, жевательных мыщц? Есть ли боль или хруст при широкои открывании рта в зоне височно-нижнечелюстного сустава справа? Если подвигать шеей в крайние отведения - отдаёт ли в голову?

Марина Фатнева1 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются и лечения не требуют.
По мрт головного мозга очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Агенезия прозрачной перегородки врожденная анатомическая особенность, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка слева- рекомендуется консультация лор-врача.
По описанию больше данных за головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Но эти препараты уже рецептурные, назначаются врачом очно.

Ростислав Синельников2 Июля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;