Что вас беспокоит?
У кота жидкость в плевральной полости. Как облегчить ему жизнь?
Добрый день, уважаемые ветеринары. Пишу к вам в состоянии отчаяния. Коту 14,5 лет, вроде как картезианский. Все 14 лет обладал богатырским здоровьем, пока в середине апреля не отказался от еды и воды. Он пронюхал, что после бульона его рвёт, и решил перестать пить. Тогда мы думали, что это рвота. Отвезли кота к доктору. Тот его осмотрел, сделал УЗИ и сказал, что у нас мочекаменная болезнь. Нам назначили стопцистит, папаверин и кладаксу. Пролечили котю, результатов не было. На тот момент он ещё понемногу ел сам, но очень мало. Повезли его ко врачу снова. Нас отправили на анализ крови, выяснили, что у нас ХПН второй степени. Начали делать коту вливания Рингера-Локка (примерно по 50 мл в день), кололи Фалену и Гамавит. Как будто бы коту стало получше. Всё ещё немного ел сам. Но замечали, что после еды он к себе прислушивается, в животе что-то дёргается, есть спазмы. Спустя две недели кот был стабильный: интересовался жизнью, пакетами из магазинов, приходил на кухню и реагировал на зов. От еды отказался, мы кормили его из шприца паштетами, разведёнными с водой. Поили тоже из шприца, после чего заметили странное: от воды он как будто бы кашляет. Это что-то между кашлем и отрыжкой. Есть видео, могу куда-нибудь прислать, если нужно. Снова поехали ко врачу, так как стали думать, что вливания нельзя делать бесконечно - вдруг у кота начанётся отёк лёгких. Врач сказал, что кошкам эти вливания делают до конца жизни, велел продолжать колоть Рингера-Локка. Я подозревала у кота проблемы с ЖКТ, потому что он хочет есть (будит нас по утрам, идёт на кухню и выпрашивает еду), но из миски ничего не ест. Нам назначили снова гамавит, панкреалекс, гептрал (по анализу крови был немного повышен показатель печени) и омепразол. Начали лечение. После омепразола коту становилось хуже, лежал и не проявлял активность, перестали давать лекарство. После панкреалекса стабильно проявлял аппетит. Но в целом изменений не было. Тогда мы решили сменить врача, во время УЗИ она заметила, что у кота жидкость в лёгких. Сделали рентген, подозрения подтвердились. Поехали к кардиологу, ещё раз обследовали кота. Кардиолог сказал, что у кота копится жидкость в плевральной полости, видимых проблем с сердцем нет, только сильная аритмия. Также сказал, что ХПН второй степени протекает бессимптомно, то есть всё это время мы лечили не то... Доктор предложил выкачать жидкость в условиях стационара и отправить её на анализ, предупредив, что кот может не выжить. Я не смогла отдать ребёнка в стационар, где он умрёт за огромные деньги в окружении чужих людей в чужом городе. С тех пор прошло три дня, коту становится хуже - совсем не активный и не реагирует на зов, забыл, что делать в горшке. Даём ему фуросемид, если замечаем вздутую грудную клетку, аспаркам и панкреалекс. Купила ему кислород, немножко даю, тк боюсь гипоксии. Подскажите, пожалуйста, как помочь малышу? Он еще не в том состоянии, чтобы его усыплять. Вы бы видели, как он отчаянно борется за жизнь на приёме у врачей! На сегодня записались в своём городе на выкачку жидкости, боюсь этого, как огня. Можете посоветовать, как с ним быть после того, как пройдёт процедура? Что может пойти не так и как ему помочь в случае необходимости? Или уже не мучить его и сделать эвтаназию? и какой хотя бы у нас диагноз?.. ощущение, что 2,5 месяца мы боремся с тенью результаты анализов. КРОВЬ, АПРЕЛЬ: Общий aнализ крови животного СОЭ (по Панченкову) 31.00 мм/ч Гемоглобин (Hb) 137.00 г/л Лейкоциты 10.60 10^9/л Эритроциты (Эр.) 7.84 10^12/л Гематокрит 44.60 % MCV (средний объем Эр.) 56.90 фл MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 307.00 г/л MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 17.50 пг Расчетное распределение ширины эритроцитов 15.00 % Тромбоциты 395.00 10^9/л MPV (cредний объем тромбоцитов) 9.70 фл Микроскопия мазка крови животного Миелоциты О % Метамиелоциты О % Палочкоядерные нейтрофилы (%) 2.00 % Палочкоядерные нейтрофилы 0.21 10^9/л Сегментоядерные нейтрофилы (%) 72.00 % Сегментоядерные нейтрофилы 7.63 10^9/л Эозинофилы (%) 10.00 % Эозинофилы 1.06 10^9/л Базофилы (%) О % Базофилы О 10^9/л Моноциты (%) О % Моноциты О 10^9/л Лимфоциты (%) 16.00 % Лимфоциты 1.70 10^9/л Плазмоциты (%) О % Нормоциты О на 100 лейк Биохимия (Ветеринария) Общий билирубин 3.49 мкмоль/л Глюкоза 8.24 ммоль/л Креатинин 223.00 мкмоль/л Мочевина 12.58 ммоль/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 59.70 Ед/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 64.40 Ед/л Фосфатаза щелочная 96.60 Ед/л Общий белок 84.40 г/л КРОВЬ, ИЮНЬ: Биохимия (Ветеринария) Глобулин 36.30 Альбумин-глобулиновое соотношение (сыворотка) 1.15 Калий 5.11 Натрий 154.80 Хлор 120.40 Общий билирубин 2.88 Прямой билирубин 1.00 Глюкоза 5.91 Креатинин 199.00 Мочевина 7.81 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 39.30 Альфа-амилаза 1654.30 Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 43.50 Фосфатаза щелочная 1 Альбумин 41.70 Общий белок 78.00 АНАЛИЗ МОЧИ, ИЮНЬ: О б щ и й а н а л и з м о ч и ж и в о т н о г о Цвет мочи ВОДЯНИСТЫЙ Относительная плотность мочи 1.012 белок в моче 0.13 прозрачность прозрачная рН мочи 6.00 Глюкоза в моче менее 1,5 Нитриты в моче не обнаружены Кетоновые тела ( ацетаты) в моче не обнаружены Уробилиноген в моче менее 17,0 Билирубин в моче не обнаружено Гемоглобин в моче не обнаружено Микроскопия осадка мочи животного Кристаллы оксалат кальция дигидрат и моногидрат + микрофлора кокки 1+, палочки ++ Слизь, в т . ч . цилиндроиды ++ Эритроциты 2-4 (измененные) Клетки плоского эпителия 1-3 Клетки переходного эпителия 0 Клетки почечного эпителия 0 Цилиндры 0 Лейкоциты 2-6 Спермии 0 Артефакты+ Биохимия (ветеринария) Белок-креатининовое соотношение (разовая порция мочи) 0.15 Общий белок в моче (разовая порция мочи) 0.13 Креатинин в моче (разовая порция) 7581.20 Приём кардиолога: Диагнозы Клинический: гидроторакс Клинический: мономорфная пароксизмальная ЖТ Предварительный: н/о грудной полости Осмотр Сознание ясное, поза естественная, всо не оценивались, трахеальный рефлекс не оценивался тургор 2-3 сек при аускультации грудной клетки патологических шумов сердца не выявлено, нарушения ритма, при аускультации полей легких патологических шумов не отмечено. При пальпации брюшной стенки - мягкая, значимой болезненности не отмечено. Состояние кожно- шерстного покрова удовлетворительное. Манипуляции Проведено: ЭХОкг - свободная жидкость в грудной полости, признаков ГКМП не выявлено, признаков застоя в МКК не выявлено. По ЭКГ - пароксизмы мономорфной желудочковой тахикардии. В области перикарда визуализируется образование, размером 0,95*1,84 см. VetBlue - признаков В-линий не выявлено. Ведущие симптомы одышка, анорексия Ещё есть протокол ЭКГ и ЭХО, всю историю болезни прикрепила файлом ниже, надеюсь, открывается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов серьёзных патологий по нарушению работы внутренних органов я не увидела. щелочная фосфатаза в пределах нормы, может у кошек быть в норме повышена до 200. Повышение Алт/аст, если были, то незначительное увеличение, это не патология. уровнь Креатинина соответствует 2 стадии почечной недостаточности и доктор был прав, на 2 стадии у животных крайне редко проявляются какие-либо клинические проявления. это не то нарушение фильтрации почек, которое бы давало застойные явления в грудной полости.
По результатам кардиолога сердца не изменено, застоя нет, вероятнее всего, Образование жидкости не связано с сердечной недостаточностью или застоем в малом круге кровообращения.
на что нужно обратить внимание. Это образование в грудной полости, к сожалению, даже небольшое образование, если оно злокачественное, может давать образование жидкости, то есть так проявляется метастазирование.
Дополнительно образование жидкости может быть связано с артериальной гипертензией. не увидела замеров.
Есть отложение оксалатов в моче, но это на самом деле сейчас не основная проблема. (Отложение солей кальция связано с повышением уровня ионизированного кальция в крови)
Что касается взятия жидкости из грудной полости. эта процедура достаточно безболезненная, прокол делается далеко от крупных сосудов, лёгкого и сердца. процедура не несёт в себе скрытой опасности. я ещё ни разу не встречала неблагоприятный исход после проведения процедуры. делается прокол, секунд 7 максимум забирается жидкость, достаётся игла, и все на этом. Какого-то наблюдения, как после операции, не требуется.
Системного воспаления по ОАК нет, потери белка с мочой нет, уровень белка в крови в норме, даже немного повышен, часто регистрируется при обезвоживании.
Алена Игоревна, большое спасибо, что объяснили, как проходит процедура. Стало спокойнее, скоро поедем делать.
Сил и терпения вам. А питомцу здоровья. ✨
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследований более вероятно что выпот связан с возможным новообразованием грудной клетки (возможна лимфома, карцинома, вызывающие плевральный выпот), из за чего питомцу ставиться хуже на фоне дыхательной недостаточности.
По биохимии нет критичных изменений, почечные показатели действительно соответвуют второй стадии ХБП по IRIS, симптоматика у питомца не характерна для ХБП и состоянию уремии.
В данном случае действительно лучше провести торакоцентез с цитологией выпотной жидкости. Процедура достаточно безопасна и безболезненна, питомцам становиться легче уже через несколько минут после процедуры. После рекомендовано провести оксигенотерапию для восполнения уровня кислорода.
Если анализ по цитологии покажет, что причина в опухолевом процессе, то прогноз, к сожалению, неблагоприятный, особенно в таком возрасте.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20241 ответ
- 14 Апреля 202511 ответов
- 31 Марта 39 ответов