Что вас беспокоит?
Есть ли риск ревматоидного поражения сердца?
Здравствуйте. Дочери 19 лет, рост 165 см, вес 58 кг, нормостеник. Несколько лет её беспокоят боли в пояснице, суставах и шее, седцебиение, редко колющие боли в сердце, отдышка, слабость, потливость, озноб, бледность, ломкость и выпадение волос, обмороки. При редких простудах температура тела не повышается выше 36,9 уже лет 12. Ведёт здоровый образ жизни. Прошла обследования. МРТ: дегенеративные изменения крестцово-подвздошных сочленений, характерных для поствоспалительного генеза (двухсторонний сакроилеит), немного повышено количество жидкости в т/б суставах. Рентген: нестабильность межпозвонковых дисков ШОП, патологический кифоз. Невролог: ВСД, нарушение осанки. Кардиолог: ПМК 1ст., ХСН 0ст., синусовая тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия. Терапевт: скрытая ЖДА. Гемоглобин 134 (120-160), сывороточное железо 9 (10-29), ферритин 11. ОАМ, СОЭ и ревмопробы в норме, АЧТВ 25.2 (25.4-36.9), всегда немного повышены Na K Cl, нейтрофилы% 41.4 (47-72), лимфоциты% 48.7 (19-37), АЛТ 15 (19-49), АСТ 18 (0-26), остальные показатели в норме. Холтер: основной ритм синусовый, с эпизодами предсердного; средняя ЧСС 76 уд/мин (от 45 до 148 уд/мин); 191 наджелудочковых экстрасистол, 3 изолированные желудочковые экстрасистолы, 3 эпизода блокированной предсердной экстрасистолии. ЭХО КГ: пролапс митрального клапана 1-2 ст, митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1ст; дополнительная хорда левого желудочка, Vлп-36 мл, Vпп-25 мл. ЭКГ№1: HR=102 уд/мин; RR=0.595c; alpha_P=78; alpha_QRS=74; P=0.082c; PQ=0.112c; QRS= 0.107c; QT=0.363c; QTc(B)=0.470c; QTc(F)=0.431c; Sok_L=18.7мм; CrnV=18.4мм; CrnPm=1969мм*мс; CrnPf=2611мм*мс. ЭКГ№2 заключение: Т сглажен в отв V6, Р острый, синусовый ритм, тахикардия, нарушение процесса реполяризации, нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе правой ветви Гиса. Можно узнать, есть ли риск ревматоидного поражения сердца или другие патологии? На что стоит обратить внимание?
Принятый ответ
Нужно в первую очередь восстанавливать железодефицит!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Основная проблема у Вашей дочери - скрытый железодефицит, всвязи с этим слабость, потливость, озноб, бледность, ломкость и выпадение волос, обмороки.
Поэтому, советую принимать препараты железа: например, табл Фенюльс 1 табл утром в течение месяца ( это железо + витамины, необходимые для адекватного всасывания железа).
Также нужно выяснять причину недостатка железа: в первую очередь, обследование у гинеколога и гастроэнтеролога.
Риска для ревматоидного поражения сердца или другой патологии нет!! С сердцем все в порядке!!
Здравствуйте! по поводу сердца всё нормально.
Тут всё дело в дефиците железа в организме, нужно найти его причину, посетить гинеколога, сделать ФГДС и УЗИ малого таза.
Необходимо начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таб 3 раза в день, пить 3 месяца.
Екатерина, здравствуйте.
Препараты железа периодически принимает, но не до конца пропивает курс, по причине болей в животе. Сейчас пьёт железо бесглицинат 25мг два раза в день. Узи щитовидной железы всегда в норме. ТТГ-2.52 (0.4-3.5), Т4 св-15.4 (10-25), АТ-ТПО-10 (0-35), раньше ТТГ повышался до 6, при этом Т3 св и Т4 св понижались. На 3 день цикла: ЛГ-4.14 (2.3-15), ФСГ- 7.05 (2-10), Пролактин-105 (120-500), Эстрадиол-123 (150-450), Тестостерон общ-1.20 (0.52-2.5). Узи органов малого таза трансабдоминально на 6 день цикла: М-Эхо 2 мм высокой эхогенности, остальное в норме. Цикл 28-30 дней, стабильный, месячные очень скудные, ПЖ не живёт Нужно ли идти к гинекологу? Узи органов БП: лабильный перегиб в теле желчного пузыря, пьёт хофитол курсами. На ЖКТ не жалуется.
Принятый ответ
Проблем с сердцем нет у Вашей дочери. А вот склонность к дефициту массы тела, железодефицит имеются. Не сидит ли она на диетах? Ей нужно питаться полноценно.
Здравствуйте, Анна.
По сердцу без вопросов.
А вот по латентному железодефициту надо разбираться, отсюда и жалобы.
Гормоны щитовидной железы, витамин 25 он д, узи омт, узи обп, фгдс, кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога.
Начать приём препарата железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, соглашусь с коллегами, лечить в плане кардиологии нечего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно определенно ответить на Ваш вопррос, без "воды" - риск ревматоидного поражения есть только в одном случае - если у ребенка в диагнозе установлены частые стрептококковые ангины
Илья, здравствуйте.
Ангин и тонзиллита у ребёнка не было, но было другое. С трёх до шести лет она ходила плавать в бассейны и периодически подхватывала, думаю там инфекции: мочевыводящих путей, вульвит, стоматит, розовый лишай. Вроде вылечили, перестали ходить в бассейны, но в 6,5 лет сделали прививку корь краснуха паротит. Через три недели стали нарывать два пальца на руках у ногтей, диагноз панариций, на одном пальце была операция, пропили курс антибиотиков. Через месяц орви и опять инфекция мочевыводящих путей и вульвит, СОЭ 20, высокие лейкоциты и нейтрофилы сегментоядерные; в моче лейкоциты более 100, эритроциты, эпителий, сдавали несколько раз, лечились. После этого больше никаких прививок и манту не делала, бассейны не посещала. В начальной школе иногда жаловалась на боли в пояснице, в старшей школе на суставы. Ревматолог сказал, что сейчас никакого воспаления нет, диагноз СДСТ. Я беспокоюсь за сердце.
Я понял Вас, Анна. По поводу ревматоидного поражения - этот диагноз исключен исходя из анамнеза Вашего ребенка
Но внимание вызывает слишком частая и многоплановая воспалительная патология. Вам необходимо показать Вашу девочку иммунологу, поскольку така картина множественных воспалительных процессов разных ораганов часто проявляется при вторичных иммунодефицитных состояниях (их моээет вызвать хроническая хламидийная инфекция или вирусмы группы герпеса или Эпштейн-Барра) + обязательно проверить, нет ли толерантности к глюкозе (т.н преддиабета) - кровь на инсулин, глюкозу, гликированный гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20206 ответов
- 18 Сентября 202033 ответа